Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
InformedHealth.org [Internet]. Köln, Germania: Institutul pentru calitate și eficiență în îngrijirea sănătății (IQWiG); 2006-.
InformedHealth.org [Internet].
Creat: 17 mai 2018; Următoarea actualizare: 2021.
Introducere
Diverticulele sunt pungi în căptușeala intestinului. Ele apar atunci când peretele intestinului se extinde prin zone slabe ale mușchiului intestinal. Pungile sunt de obicei mici și asemănătoare balonului, iar conținutul intestinului (scaun sau „caca”) ar putea pătrunde în ele. Deși diverticulii sunt adesea inofensivi, pot duce la probleme intestinale și pot provoca durere. Pur și simplu, există trei condiții diferite:
Diverticulul poate provoca simptome recurente sau permanente. Aceasta este denumită boală diverticulară cronică. Diverticulita poate fi de obicei tratată eficient, dar poate avea consecințe grave în cazul în care inflamația se răspândește.
Diverticul și diverticulită
Simptome
Majoritatea diverticulilor nu provoacă niciun simptom. Boala diverticulară este de obicei asociată cu durere în partea stângă jos a abdomenului (burtă) sau - mai rar - în partea dreaptă. De asemenea, poate duce la balonare, constipație sau diaree. Simptomele dispar adesea pentru o vreme, dar pot fi constante. În mod obișnuit, acestea se înrăutățesc după mese și apoi mai bine după ce merg la toaletă și au o mișcare intestinală. Uneori, diverticulii duc și la sângerări.
Dacă se inflamează (diverticulită), provoacă dureri plictisitoare bruste în abdomen, însoțite de o febră ușoară. Alte simptome includ constipație, diaree, balonare, greață și uneori și crampe. Diverticulita duce rar la vărsături. Dacă un medic aplică presiune pe abdomen, mușchii abdomenului se încordează automat (un reflex cunoscut sub numele de apărare musculară). Dacă se lasă brusc, durerea se înrăutățește.
Cauze și factori de risc
Diverticulele se formează în zonele slabe ale mușchilor intestinali. Ele apar de obicei în colonul sigmoid. Această secțiune în formă de s a intestinului gros are aproximativ 40 până la 45 de centimetri lungime și se găsește chiar în fața rectului. Conținutul intestinului pune cea mai mare presiune pe peretele muscular aici.
Unii oameni sunt mai predispuși să dezvolte diverticuli din cauza genelor lor. Alți factori de risc includ țesutul conjunctiv slab și probleme cu mișcările asemănătoare undelor ale peretelui intestinal. Persoanele în vârstă și foarte supraponderale prezintă un risc mai mare.
Influența factorilor de stil de viață nu a fost încă determinată în mod corespunzător. O dietă săracă în fibre poate duce la constipație și scaune tari, așa că pare logic că prea puține fibre ar trebui să crească riscul bolilor diverticulare. Consumul de multă carne roșie, fumatul și lipsa mișcării suficiente sunt, de asemenea, considerate a fi factori de risc.
Încă nu este clar modul în care diverticulii se inflamează și ce crește riscul ca acest lucru să se întâmple. Dar se crede că inflamația este mai probabilă în zonele cu aport redus de sânge și în cazul în care formează bulgări duri de scaun în diverticuli.
Complicațiile sunt mai frecvente la persoanele care au un sistem imunitar slăbit (de exemplu, după un transplant de organ) sau boli renale severe. Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente crește probabil riscul unor complicații mai grave. Aceste medicamente includ antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), steroizi, acid acetilsalicilic (medicamentul din medicamente precum Aspirina) și opiacee.
Prevalenta
Mulți oameni au diverticuli fără să știe. Acestea sunt mai frecvente la vârste mai în vârstă: aproximativ 10% dintre persoanele sub 50 de ani au diverticuli și aproximativ 50% dintre persoanele cu vârsta peste 70 de ani le au. Sunt la fel de frecvente la bărbați și femei.
Aproximativ 1% din toate persoanele care au diverticuli dezvoltă diverticulită în decurs de zece ani. Această inflamație poate apărea la orice vârstă.
Efecte
Diverticulele rămân deseori neobservate dacă nu provoacă niciun simptom. Dar uneori duc la probleme digestive cronice și durere, sau chiar pot deveni inflamate sau infectate.
Diverticulita poate fi de obicei tratată eficient și apoi dispare după câteva săptămâni. Dar aproximativ 20% dintre cei afectați suferă din nou de diverticulită în câțiva ani.
Diverticulita poate duce la complicații dacă inflamația se răspândește pe peretele intestinului, țesutul înconjurător sau organele din apropiere. Se pot dezvolta abcese (colecții de puroi) sau fistule. O fistula este un pasaj nenatural asemănător unui tunel între două organe, de exemplu între intestin și vezică.
O complicație rară, dar gravă, poate apărea dacă peretele intestinului se rupe (perforație intestinală). Dacă conținutul intestinului se scurge apoi în cavitatea abdominală, mucoasa interioară a abdomenului (peritoneul) se poate inflama, ducând la o afecțiune care pune viața în pericol, cunoscută sub numele de peritonită. Acest lucru cauzează de obicei dureri severe de burtă, perete abdominal dur, febră, greață, bătăi rapide ale inimii și slăbiciune generală. Este important să recunoașteți aceste simptome ale peritonitei și să solicitați rapid asistență medicală.
La unii oameni, diverticulii se inflamează în continuare, în ciuda faptului că au fost tratați cu succes în trecut. Acest lucru poate duce la cicatrici care determină îngustarea intestinului (stenoză), ceea ce face dificilă trecerea scaunului prin el. În cazuri extreme, intestinul se blochează (ileus). Unele persoane prezintă simptome constante ale diverticulului, deși intestinul nu este inflamat. Riscul de complicații este cel mai mare atunci când cineva are diverticulită pentru prima dată. După aceea, inflamațiile recurente sunt mult mai puțin susceptibile de a duce la complicații. Principalele consecințe ale diverticulitei recurente sunt simptomele cronice, cum ar fi mișcările neregulate ale intestinului, balonarea și durerile abdominale.
Este bine de știut că diverticulii nu se dezvoltă în cancerul intestinal. Acest tip de cancer se dezvoltă din polipi din intestin.
Diagnostic
Dacă mergeți la un medic despre simptomele dvs., acesta vă va întreba despre diverse lucruri, cum ar fi istoricul medical și dacă luați medicamente. Acesta este urmat de un examen fizic în care aceștia vă ascultă burtica și vă simt și burtica și rectul. În funcție de simptome, este posibil să vi se facă teste de sânge și urină, iar temperatura dvs. poate fi măsurată. De obicei, veți avea și o scanare cu ultrasunete. Dacă încă nu există un diagnostic clar, este posibil să fie nevoie să faceți o scanare CT (tomografie computerizată) și poate și o colonoscopie (inspecția interiorului intestinului cu ajutorul unei camere foto).
Acest lucru poate ajuta la excluderea altor boli - simptomele bolii diverticulare sunt similare cu simptomele unor afecțiuni precum apendicita sau sindromul intestinului iritabil (IBS).
Colonoscopiile sunt prea riscante în timpul diverticulitei acute. Dar oamenii sunt adesea sfătuiți să facă o colonoscopie la aproximativ 4 până la 6 săptămâni după ce simptomele s-au lămurit. Aceasta este pentru a ne asigura că nu au fost cauzate de polipi, cancer de intestin sau altă boală.
Prevenirea
Consumul de fibre suficiente vă ajută să vă asigurați că scaunul dvs. nu devine prea greu. Deci, ar părea logic ca fibrele să prevină durerea și inflamația la persoanele cu diverticuli. Există o mulțime de fibre în alimente din cereale integrale, legume, leguminoase (de exemplu, fasole, linte) și fructe. Exercițiul fizic stimulează și digestia, dar nu este clar dacă poate preveni simptomele.
Uneori, oamenii sunt sfătuiți să evite anumite alimente - în special nucile, cerealele, porumbul dulce și floricelele. Multă vreme s-a crezut că fragmente din aceste alimente se pot bloca în diverticuli și pot provoca diverticulită. Dar studiile au arătat că acest lucru nu trebuie să fie adevărat. Deci, nu trebuie să evitați să mâncați nuci, de exemplu.
Tratament
Diverticulele care nu cauzează niciun simptom nu trebuie tratate. Opțiunile de tratament pentru diverticulită depind de cât de severă este.
Scopul tratamentului este de a
Inflamațiile diverticulitei sunt cauzate de o infecție bacteriană, deci pot fi tratate cu antibiotice. Dar, de obicei, oamenii trebuie să utilizeze antibiotice numai dacă apar complicații sau dacă există un risc crescut de apariție a acestora. Complicațiile trebuie să fie tratate în spital.
Dacă diverticulita acută nu se îmbunătățește sau cineva are simptome constante, partea afectată a intestinului gros poate fi îndepărtată chirurgical. Datorită riscurilor asociate, este important să se ia în considerare mai întâi avantajele și dezavantajele intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, complicațiile grave, cum ar fi peritonita, necesită o intervenție chirurgicală imediată.
Pentru persoanele care au simptome cronice, ar merita să încercați să consumați mai multe fibre. Nu există încă suficiente cercetări pentru a putea spune dacă produsele alimentare probiotice pot ajuta.
În zilele noastre există un motiv întemeiat să credem că antibioticele și intervențiile chirurgicale nu sunt adesea atât de necesare pe cât se credea anterior.
Informatii suplimentare
Când oamenii sunt bolnavi sau au nevoie de sfaturi medicale, de obicei merg mai întâi la medicul de familie. Citiți despre cum să găsiți medicul potrivit, cum să vă pregătiți pentru întâlnire și ce să vă amintiți.
Surse
Informațiile de sănătate IQWiG sunt scrise cu scopul de a ajuta oamenii să înțeleagă avantajele și dezavantajele principalelor opțiuni de tratament și servicii de îngrijire a sănătății.
Deoarece IQWiG este un institut german, unele dintre informațiile furnizate aici sunt specifice sistemului german de îngrijire a sănătății. Adecvarea oricăreia dintre opțiunile descrise într-un caz individual poate fi determinată discutând cu un medic. Nu oferim consultări individuale.
Informațiile noastre se bazează pe rezultatele studiilor de bună calitate. Acesta este scris de o echipă de profesioniști din domeniul sănătății, oameni de știință și editori și revizuit de experți externi. Puteți găsi o descriere detaliată a modului în care informațiile noastre de sănătate sunt produse și actualizate în metodele noastre.