Centrul de afiliere pentru exerciții fizice, nutriție și științe ale sănătății, Școala de studii politice, Universitatea din Bristol, Bristol, Regatul Unit

între

Centrul de afiliere pentru exerciții fizice, nutriție și științe ale sănătății, Școala de studii politice, Universitatea din Bristol, Bristol, Regatul Unit

  • Ana Lorena Olea López,
  • Laura Johnson

Cifre

Abstract

Obezitatea este o prioritate globală în domeniul sănătății publice. Alimentația restrânsă este legată de obezitate și de aportul total de energie, dar asocierile cu tiparele alimentare sunt neclare. Am examinat asociațiile de alimentație restrânsă cu mărimea și frecvența ocaziilor de consum în rândul 1213 adulți britanici (19-64 ani) participanți la o analiză transversală a sondajului național din Marea Britanie privind dieta și nutriția din 2000. Chestionarul olandez de comportament alimentar a evaluat consumul restrâns . Ocaziile generale de consum au fost consumate de energie într-o perioadă de 60 de minute. O clasificare pe bază de alimente a separat ocaziile de consum în mese, gustări sau băuturi din jurnale alimentare de 7 zile. S-au calculat frecvența zilnică medie și dimensiunea (kcal) a aportului global, a meselor, gustărilor și băuturilor, iar asocierile cu consumul restrâns au fost modelate folosind regresia liniară multiplă, incluzând sub raportarea consumului de energie, vârstă, sex, IMC, consum emoțional, consum extern și activitatea fizică ca covariabile. Alimentația restrânsă a fost foarte slab corelată pozitiv cu aportul total (r = 0,08, p 3) și scăzut (≤3) pentru unele analize [23]. În acest eșantion s-a găsit o fiabilitate internă ridicată pentru consumul restrâns, coeficienții α ai scalei Cronbach au fost 0,91.

Covariate

Analize statistice

Datele sunt prezentate ca mijloace și abateri standard pentru variabilele de scară sau frecvențe și procente pentru variabilele categorice. Diferențele în variabilele de scară între 2 grupuri au fost examinate folosind teste t independente. Coeficienții de corelație ai lui Pearson au măsurat relația liniară simplă dintre două variabile la scară. Pentru a explora relații independente, s-au efectuat mai multe regresii liniare folosind scorul alimentar restrâns ca variabilă independentă și cu mărimea sau frecvența ocaziilor de consum total sau a meselor sau gustărilor sau băuturilor ca variabilă de rezultat în propriile modele. Toate analizele au fost controlate pentru vârstă, sex, IMC, activitate fizică, scoruri emoționale emoționale și scoruri alimentare externe (modelul 1). Categoria sub-raportare a fost adăugată la cele mai ajustate modele (Modelul 2). Sunt prezentate betele nestandardizate (β) din aceste modele. Interacțiunile dintre scorul alimentar restrâns și genul pentru toate tiparele de alimentație au fost testate prin includerea unui termen de produs în modelele de regresie. Criteriul de semnificație a fost p Tabelul 1. Statistici descriptive pentru participanții incluși în analiză.

S-au găsit corelații slabe, dar pozitive, pentru scorul alimentar restrâns, cu aportul general și frecvența meselor (Tabelul 2). Nu a existat nicio corelație între consumul restrâns și frecvența gustărilor sau băuturilor. În contrast, s-au observat corelații mai puternice (dar încă slabe) pentru consumul restrâns cu aportul total, masa, gustarea și dimensiunea băuturilor, cu cea mai mare corelație observată pentru dimensiunea mesei (r = -0.20, p Fig. 1. Consumul general, masa, gustarea, precum și dimensiunea și frecvența băuturii în funcție de cvintile de scor alimentar restrâns.

În modele multiple de regresie liniară ajustate în funcție de vârstă, sex, IMC, activitate fizică, scoruri emoționale emoționale și scoruri alimentare externe, au fost observate asociații foarte mici, dar semnificative doar pentru frecvența ocaziilor de masă (Tabelul 3). După ajustarea pentru sub-raportare (Modelul 2, tabelul 3), estimarea asocierii între consumul restrâns și frecvența generală a consumului aproape sa dublat (0,07 vs 0,13) și a devenit semnificativă statistic. Asocierea cu frecvența meselor a fost, de asemenea, ușor mai puternică (0,05 față de 0,07). O creștere cu o unitate a scorului alimentar restrâns a fost asociată cu o creștere cu 0,13 și, respectiv, cu 0,07 a consumului general și, respectiv, a meselor.

În mai multe modele de regresie liniară ajustate în funcție de vârstă, sex, IMC, activitate fizică, scoruri emoționale emoționale și scoruri alimentare externe, s-au observat asociații semnificative pentru mărimea ocaziilor de ingestie, indiferent dacă aportul total, masa, gustarea sau băutura (Tabelul 3). După ajustarea pentru sub-raportare, aceste estimări ale asociației au fost ușor atenuate, dar au rămas semnificative pentru mărimea mesei și a băuturilor. O creștere a unei unități de alimentație restrânsă a fost asociată cu reducerea cu 15 kcal și, respectiv, cu 4 kcal a dimensiunii medii a mesei și, respectiv, a băuturilor. Niciun test de interacțiune pentru diferențele în asocieri după sex nu a fost semnificativ statistic (toate p> 0,09).

Analizele de sensibilitate folosind modele de regresie logistică ordinală au găsit estimări ale unei direcții și semnificații statistice asemănătoare. După ajustarea covariabilelor pentru modelul 2, fiecare creștere a unității în scorul alimentar restrâns a fost asociată cu a fi într-o categorie mai mare a consumului, a mesei sau a categoriei de frecvență a băuturilor, cu o cotă ordonată de 1,16 (95% CI 1,02, 1,31); 1,36 (95% CI 1,02, 1,31) și 1,14 (95% CI 1,00, 1,29). Nu au existat dovezi ale asocierii între consumul restrâns și frecvența gustărilor (cote comandate 0,96 (95% CI 0,84, 1,09)).

Discuţie

Într-un eșantion reprezentativ la nivel național de adulți din Marea Britanie, am constatat că scorurile de consum mai restrâns au fost asociate cu ocazii de consum general mai scăzute și o frecvență de consum generală ușor mai mare și frecvența meselor, indicând o schimbare către un model mai mic, dar mai frecvent de consum la consumatorii restrânși. Cu toate acestea, corelația dintre alimentația restrânsă și dimensiunea totală a consumului de ocazie a fost dublă față de corelația cu frecvența totală a aportului, sugerând că consumatorii restrânși își limitează consumul de energie cel mai adesea prin reducerea dimensiunilor porțiunilor, mai degrabă decât prin omiterea meselor sau a gustărilor. Modelele de regresie ajustate pentru alimentația externă, alimentația emoțională, IMC, sex, vârstă, activitate fizică și subreportare au constatat că asocierile dintre scorul alimentar restrâns și mărimea ocaziilor de consum erau specifice meselor și băuturilor, dar nu gustări sau ocazii de consum global combinate. În mod similar, în timp ce frecvența ocaziilor de masă a crescut ușor odată cu consumul mai restrâns, frecvența gustărilor nu a fost asociată cu consumul restrâns.

S-a emis ipoteza că consumul restrâns ar fi invers legat de frecvența totală a aportului ca urmare a omiterii meselor sau a gustărilor. În schimb, am găsit asociații pozitive foarte slabe. Deși semnificativă statistic în modelele de regresie, o schimbare de 1 punct în alimentația restrânsă a fost asociată cu o schimbare de doar 0,13 ocazii generale de consum, care este echivalentă cu aproximativ o ocazie suplimentară pe săptămână, o diferență prea mică pentru a fi semnificativă în viața reală. Descoperirile noastre sunt, în linii mari, de acord cu de Castro (1995), care a constatat că frecvența meselor nu diferea în funcție de nivelul consumului restrâns evaluat cu chestionarul cu trei factori [24]. Absența asociațiilor în lucrarea de Castro ar putea fi explicată printr-o dimensiune mai mică a eșantionului, care a reprezentat un sfert din dimensiunea eșantionului în analiza curentă.

Murakami și Livingstone (2014) au examinat, de asemenea, frecvența consumului în același studiu (NDNS), dar într-un eșantion puțin mai mare (1487 vs. 1213) și utilizând o definiție diferită a ocaziilor de consum. Murakami & Livingstone (2014) au definit ocaziile de consum ca orice alimente sau băuturi consumate în aceeași perioadă de 15 minute, în timp ce noi am definit ocaziile de consum ca fiind tot ceea ce se consumă în fiecare perioadă de 60 de minute. De asemenea, am folosit o abordare bazată pe alimente pentru a separa ocaziile de consum în tipuri specifice și anume, mese, gustări și băuturi. Prin urmare, definiția noastră limitează în mod inerent persoanele la maximum 24 de ocazii de administrare globală, comparativ cu până la 96 de ocazii de administrare posibile [36]. În pofida acestor diferențe, frecvența medie globală de aport observată în analiza noastră a fost similară în aproximativ 7 ocazii de administrare pe zi [36]. De asemenea, asemănător cu Murakami și Livingstone 2014, am observat o asociere mai puternică între frecvența totală a consumului și consumul restrâns după ajustarea pentru sub-raportare, sugerând că aceasta este o caracteristică importantă a studiilor observaționale privind frecvența consumului pentru a asigura rezultate robuste.

Alimentația restrânsă poate reflecta consumul mai puțin decât dorit, care poate fi mai mare decât consumul de energie cerut de organism pentru menținerea greutății. Cu toate acestea, în analiza noastră, am observat că aportul total de energie a fost chiar mai mic în comparație cu necesarul estimat de energie pentru o valoare vs. consumatori cu reținere redusă. Subestimarea aportului de energie este un fenomen bine documentat care apare cu toate instrumentele de evaluare dietetică, atât ca urmare a raportării insuficiente a alimentelor care au fost consumate cu adevărat, cât și a consumului real de alimente în timpul perioadei de evaluare, comparativ cu aportul obișnuit de energie [ 37]. Alimentația restrânsă a fost asociată cu o subestimare mai mare a aporturilor de energie atât într-o analiză anterioară a sondajului național de dietă și nutriție [23], cât și într-un alt studiu în care cheltuielile cu energia au fost măsurate direct cu apă dublu etichetată [38], ceea ce sugerează că asociația nu este condus de probleme inerente cu estimarea necesităților de energie. Studiile privind validitatea constructivă a scorului alimentar restrâns au constatat că scorul DEBQ a fost asociat cu restricții calorice reușite în viața de zi cu zi [15], ceea ce poate însemna că aporturile de energie mai mici observate ar putea fi așteptate pe baza nivelurilor mai ridicate de reținere,

Dimensiunea totală a consumului de ocazie a fost asociată cu scorul restrâns de consum, asociere care a fost determinată în mare măsură de o creștere a dimensiunilor meselor. Mărimea mesei și consumul restrâns au fost corelate în mod similar în De Castro (1995), deși a raportat o corelație ușor mai puternică (r = -0,31). Am extins activitatea lui de Castro prin separarea ocaziilor de consum total în mese, gustări și băuturi pe baza alimentelor și băuturilor consumate în fiecare ocazie. Acest lucru a permis asocierea consumului restrâns cu gustări și băuturi pentru a fi studiată pentru prima dată și a dezvăluit dovezi limitate că gustările joacă un rol important în explicarea diferențelor în tiparele alimentare prin scorul de consum restrâns.

Conform rezultatelor noastre de la cel mai ajustat model de consumatori restrânși, părea să restricționeze cantitatea de calorii consumate în timpul meselor și băuturilor mai consecvent decât în ​​gustări. În egală măsură, asocierea consumului restrâns cu frecvența consumului pare să fie determinată de o frecvență mai scăzută a meselor, în timp ce frecvența gustărilor variază puțin între nivelul consumului restrâns. Efectul specific asupra băuturilor ar putea fi explicat de consumatorii reținuți care trec de la băuturile îndulcite cu zahăr la băuturile îndulcite artificial, așa cum sa observat într-un eșantion suedez [39]. Asocierea cu dimensiuni mai mici și frecvența meselor poate fi asociată cu efectul combinat al impulsivului vs. răspunsul sistemului reflectiv la consumul de alimente, unde restricția de gustare reușită este perturbată atunci când resursele cognitive sunt epuizate de un comportament impulsiv determinat de plăcerea implicită a gustărilor [40]. Mai mult, cercetările anterioare privind tipurile de alimente consumate în mod obișnuit de consumatorii restrânși evidențiază aportul mai scăzut de grăsimi, uleiuri, carne roșie, pizza, cartofi prăjiți și lactate cu conținut ridicat de grăsimi [19], care sunt alimente cel mai probabil combinate în timpul meselor, mai degrabă decât mâncat singur ca gustare. Prin urmare, efectul combinat al consumului restrâns în toate alimentele poate fi mai probabil să afecteze mesele decât gustările.

Alternativ, absența asocierilor între consumul restrâns și mărimea și frecvența gustărilor poate fi legată de definiția gustării pe care am folosit-o. Definiția noastră a gustărilor a inclus atât gustări de calitate, cât și de calitate scăzută, biscuiți și prăjituri, precum și fructe proaspete și legume crude. Dacă consumatorii restrânși aleg să înlocuiască o gustare de calitate scăzută cu o gustare de înaltă calitate, mai degrabă decât sări peste gustări toate împreună, frecvența gustărilor ar fi neschimbată. Cu toate acestea, dacă acest lucru ar fi cazul, atunci ne-am aștepta ca cantitatea de calorii dintr-o gustare să fie redusă atunci când a fost consumată o gustare de calitate superioară, deoarece acestea sunt de obicei mai puțin energice. În timp ce inițial am observat o asociere între consumul restrâns și dimensiunea gustărilor, nu a fost robust să se adapteze pentru raportarea sub-consumul de energie. Cercetările ulterioare ar trebui să exploreze în mod specific asocierile combinate de frecvență a consumului și calitate a dietei cu consumul restrâns.

Diferențele în mărimea mesei și a băuturilor nu s-au reflectat în diferențele în ceea ce privește dimensiunea totală a ocaziilor de administrare în modelul nostru cel mai ajustat. În modelul nostru inițial, atât ocazia de scădere generală mai mică, cât și dimensiunea gustărilor au fost asociate cu o alimentație mai restrânsă, dar aceste asociații nu au fost robuste de ajustat pentru raportarea sub-consumul de energie. Asociațiile de alimentație restrânsă cu dimensiunea totală a ocaziilor de consum reprezintă combinația de asocieri cu mărimea mesei, băuturii și gustărilor. Băuturile au fost cele mai frecvent consumate ocazii de consum, dar au avut asociații relativ mici în ceea ce privește mărimea. Gustările au fost aproape la fel de frecvente ca mesele, dar au avut o estimare a efectului de jumătate din mărimea efectului meselor, care a fost atenuată în continuare după ajustarea pentru sub-raportare. Prin urmare, asocierile dintre alimentația restrânsă și mărimea mesei sunt dezactivate atunci când sunt combinate cu dimensiunea băuturii și gustării, astfel încât pentru dimensiunea totală a ocaziilor de consum nu există dovezi ale asocierii. Această constatare subliniază potențial importanța tratamentului separat al ocaziilor de a mânca, deoarece determinanții comportamentali ai meselor, gustărilor și băuturilor pot diferi.

Am observat că consumul mai restrâns a fost asociat cu băuturi mai mici, ceea ce ar putea însemna că consumatorii cu restricții au băuturi fără zahăr sau cu un conținut scăzut de calorii (de exemplu, apă, băuturi răcoritoare cu conținut scăzut de calorii) sau se pot abține să adauge zahăr la ceai și cafea. . De Castro (1995) a găsit o asociere pozitivă între consumul restrâns și aportul de sodă dietetic, care oferă sprijin acestei ipoteze. Pentru a înțelege mai bine efectul combinat al tiparelor de mâncare și alegerea alimentelor asupra consumului restrâns, cercetările viitoare ar putea utiliza o codificare mai detaliată a meselor pentru a integra informații despre combinațiile de tipuri de alimente sau băuturi consumate în timpul ocaziilor de consum, precum și dimensiunea și frecvența acestora [42].

Concluzii

În acest studiu transversal la adulții britanici, am arătat că consumul restrâns a fost asociat cu dimensiuni mai mici de masă și băutură și, deși slab, mai frecvente ocazii de consum și mese generale. Prin urmare, persoanele cu o alimentație restrânsă par să aibă un model de alimentație caracterizat în primul rând printr-un aport mai mic și ușor mai frecvent. Înțelegerea tehnicilor utilizate pentru a restricționa consumul de energie într-un context de viață liberă poate informa profesioniștii din sănătatea publică asupra modalităților fezabile de promovare a tiparelor alimentare care sunt mai susceptibile de a reduce supraponderalitatea și obezitatea.