1 Departamentul de Medicină Preventivă, Universitatea din Shihezi, Shihezi 832000, China
2 Departamentul de patologie și laboratorul cheie al bolilor endemice și etnice din Xinjiang (Ministerul Educației), Școala de Medicină a Universității Shihezi, Shihezi 832000, China
3 Departamentul de Epidemiologie și Bio-Statistică, Școala de Sănătate Publică, Centrul Universitar de Științe Sanitare din Beijing, Beijing 100000, China
Abstract
Acest studiu s-a concentrat asupra persoanelor cu venituri reduse ale minorităților rurale și nomade care locuiesc în extrema vestică a Chinei și a investigat relația lor între markerii inflamatori (IL-6, hsCRP, FFA și adiponectin) și SM și diferențele etnice. Și a constatat că îmbunătățirea stilului de viață comportamental prin educație sau utilizarea medicamentelor pentru controlul inflamației poate preveni SM. Aceste observații pot aduce beneficii populațiilor cu venituri mici.
1. Introducere
Sindromul metabolic (SM) cuprinde un grup de boli metabolice clinice care includ hipertensiune, rezistență la insulină (IR), obezitate și dislipidemie [1-3]. SM este un public global s1/4-1/3 din populația globală este afectată de SM și că prevalența sa va continua să crească [4].
China este o țară multietnică, cu peste 10 grupuri etnice în Xinjiang. În această regiune, populațiile kazah și uigur constituie grupuri minoritare mari, majoritatea indivizilor rezidând în comunități rurale cu venituri mici [5]. De exemplu, mai mult de 92% dintre uiguri din județul Jiashi trăiesc cu 1,00 USD pe zi sau mai puțin, iar acest procent este mult mai mare decât media națională raportată în 2005 (15,9%) [6, 7]. Din cauza unui sistem economic primitiv, a resurselor limitate de sănătate publică și a unui sistem de transport slab, puține investigații serioase s-au concentrat pe analize ale problemelor locale de sănătate publică, inclusiv prevalența hipertensiunii, obezității, dislipidemiei și a bolilor conexe, cum ar fi diabetul și bolile cardiovasculare (CVD). Studiile noastre anterioare au demonstrat o prevalență a SM de 21,2% la uiguri [8] și 26,6% la kazahi [9]; aceste valori sunt semnificativ mai mari decât media națională de 16,5% [10]. Diferențele de religie, cultură, stil de viață, dietă și fundal genetic în aceste grupuri etnice pot fi legate de această prevalență ridicată a SM, iar cunoștințele despre aceste diferențe pot fi utile pentru stabilirea unor politici preventive adecvate de sănătate publică pentru rezidenții Xinjiang.
SM este o stare inflamatorie cronică, de grad scăzut, sistemică [11], iar relația dintre SM și inflamație a fost recunoscută de mult timp. Într-adevăr, studiile au demonstrat că markerii inflamatori precum IL-6, hsCRP, FFA și adiponectina joacă un rol important în dezvoltarea SM și sunt strâns legați de apariția SM și a componentelor sale [12, 13]. IL-6 și CRP pot contribui la riscul de SM [14], iar o creștere accentuată a FFA poate provoca atât rezistență la insulină (IR) în ficat, crește expresia citokinelor proinflamatorii precum IL-6 și stimulează ficatul să secrete. CRP [15]. Scăderea nivelului de adiponectină este, de asemenea, asociată cu IR și se observă în stări proinflamatorii [16, 17].
Cu toate acestea, aceste constatări au fost obținute în principal în medii cu venituri mari și în mediul urban, în timp ce puține informații au fost colectate în mediile rurale cu venituri mici. În mod specific, lipsesc datele referitoare la nivelurile de markeri inflamatori și relația lor cu SM în uigur și kazah și datele referitoare la diferențele dintre aceste două grupuri minoritare locale. În acest studiu, am analizat relațiile dintre inflamație și SM și posibilele diferențe dintre aceste grupuri etnice care locuiesc în vestul Chinei pentru a examina motivele care stau la baza incidenței MS în Xinjiang.
2. Materiale și metode
2.1. Declarație de etică
Comitetul de revizuire a eticii instituționale (IERB) de la primul spital afiliat al Școlii de Medicină a Universității Shihezi a aprobat studiul (IERB nr. SHZ2010LL01). Au fost respectate orientările standard ale spitalului universitar, inclusiv consimțământul informat, participarea voluntară, confidențialitatea și anonimatul. Toți participanții au oferit consimțământul scris în scris înainte de începerea studiului.
2.2. Setări și participanți
Acest studiu a fost realizat în perioada 2009-2012 în rândul uigurilor care locuiesc de-a lungul regiunii râului Bazi Xiang din Jiashi și kazahilor care locuiesc în comuna Nalati Yili din Xinjiang. Pentru sondajul de bază, am împărțit subiecții din cele două grupuri etice în grupuri de SM și non-MS în conformitate cu criteriile IDF din 2005. Folosind un tabel cu numere aleatorii în SPSS 19.0, am selectat apoi aleator 218 și 156 de cazuri din grupurile de SM și 201 și 180 de cazuri din grupurile non-MS ale populațiilor uigur și kazah, respectiv, pentru testarea de laborator.
2.3. Definiția MS și HOMA-IR
(1) SM a fost definită de obezitate centrală în conformitate cu IDF (liniile directoare modificate ale OMS pentru regiunea Asia Pacific) [18], o circumferință a taliei ≥ 90 cm la bărbați sau ≥80 cm la femei, plus oricare dintre următoarele două patru factori: (a) un nivel crescut de trigliceride> 150 mg/dL (1,69 mM); (b) un nivel redus de colesterol HDL de
-teste, iar rezultatele sunt prezentate ca medii ± abateri standard (M ± SD); variabilele cu o distribuție înclinată au fost analizate folosind Mann-Whitney
-test, iar rezultatele sunt exprimate ca mediană (cuartila superioară, cuartila inferioară) [M
)]. Toate ratele au fost comparate folosind testul Chi-pătrat. Diferențe de
au fost considerate a fi semnificative statistic.
3. Rezultate
3.1. Descrierea situației generale în populațiile uigur și kazah
Vârsta medie și sexul nu au fost semnificativ diferite între grupurile SM și non-SM din populațiile uigură și kazahă sau între cele două etnii (
pentru fiecare comparație). Dintre uiguri și kazahi, nivelurile IMC, WC, SBP, DBP, TG, HDL-C, FPG, LDL-C și TC au fost mai mari în grupul MS decât în grupul non-MS (pentru fiecare comparație). Cu toate acestea, nu au existat diferențe între cele două etnii, indiferent dacă acestea au fost clasificate în grupul SM sau non-SM (pentru fiecare comparație) (Tabelul 1).
3.2. Nivelurile serice de IL-6, hsCRP, FFA și adiponectină pentru uiguri și kazahi din grupurile SM și non-MS
Atât în populația uigură, cât și în cea kazahă, nivelurile serice de IL-6, hsCRP și FFA în grupul MS au fost mai mari decât cele din grupul non-MS; în ansamblu, nivelurile înregistrate la kazahi au fost mai mari decât cele măsurate în uiguri, atât cu cât și fără SM (
pentru fiecare comparație). În schimb, nivelurile de adiponectină au afișat tendințele opuse (pentru fiecare comparație) (Tabelul 2).
Comparând același indice între cele două etnii, 3.3. Rata de detecție a SM și componentele sale între fiecare grup după evaluarea cuartilă a nivelurilor serice de IL-6, hsCRP, FFA și adiponectină la uiguri și kazahi (grup Q1, mai puțin de percentila 25; grup Q2, percentil 25-50; grup Q3, 50 la 75 percentilă; grupul Q4, mai mare decât percentila 75)De la grupul Q1 până la grupul Q4, ratele de detecție pentru SM și componentele sale în uiguri și kazahi au tindut să crească pe măsură ce nivelurile de IL-6, hsCRP și FFA au crescut. Comparând grupurile Q4 și Q1, toate valorile OR au fost> 1, indicând faptul că riscul grupului Q4 a fost mai mare decât cel al grupului Q1. Cu toate acestea, nivelurile de adiponectină au prezentat rezultate opuse (Tabelele 3-6). 3.4. Relația nivelurilor serice de IL-6, hsCRP, FFA și adiponectină cu numărul de componente SM agrupatePe măsură ce gruparea componentelor MS a crescut, nivelurile serice de IL-6, hsCRP și FFA au crescut treptat la ambele populații (pentru fiecare comparație); cu toate acestea, această tendință a fost mai evidentă pentru indivizii kazahi, așa cum se arată în curba superioară. În schimb, nivelurile de adiponectină au arătat tendința opusă (figurile 1-4). 4. DiscutieSM este o problemă majoră de sănătate publică din cauza prevalenței sale în creștere rapidă și a asocierii sale cu diabetul de tip 2 și bolile cardiovasculare (BCV) [20]. De fapt, riscul de BCV la pacienții cu SM este dublu față de populația normală [3]. În Statele Unite, Europa și India, cel puțin 25% dintre adulți suferă de SM. Cu toate acestea, motivele care stau la baza incidenței ridicate a SM nu au fost confirmate. Studiile conexe au demonstrat că SM este asociată cu o stare proinflamatorie, care se presupune că este legată de BCV [20-23], iar unii markeri inflamatori, cum ar fi IL-6, hsCRP, FFA și adiponectină, sunt strâns legați de SM [21, 24, 25]. Studiul actual a analizat relația dintre SM și inflamația la adulții din populațiile rurale kazahe și uigur din nord-vestul Chinei. Am stabilit că, pentru ambele populații, nivelurile de IL-6, hsCRP și FFA au fost mai mari în grupul MS decât în grupul non-MS și că adiponectina este un factor de țesut adipos care ar putea îmbunătăți IR. Această tendință este similară cu cele raportate în cercetările interne și externe, deși nivelurile din studiul nostru sunt mai ridicate [26-28]. Nishida și colab. a determinat că nivelurile „ridicate” de IL-6 sau hsCRP sau nivelurile „scăzute” de adiponectină sunt asociate cu un risc crescut pentru SM. În plus, IL-6 și adiponectina s-au dovedit a fi factori de risc importanți pentru modificările arteriale precoce la bărbați [29]. S-a constatat că incidența SM crește odată cu creșterea nivelului CRP și IL-6 [30], iar nivelurile hsCRP au crescut semnificativ la pacienții bărbați în vârstă cu MS [31]. Mai mult, hsCRP poate facilita predicția CVD cu debut nou [32]. IL-6, hsCRP și FFA par să promoveze dezvoltarea SM, în timp ce adiponectina reglează negativ SM prin suprimarea IR, prevenind în cele din urmă SM. Nishida și colab. a raportat că indivizii cu un număr crescut de componente ale SM au niveluri mai ridicate ale CRP [29]. Într-un alt studiu, când numărul componentelor ≥ 3, nivelurile FFA au fost în mod semnificativ crescute, cu o scădere a nivelurilor de adiponectină [28]. Rezultatele prezentului studiu au demonstrat că nivelurile IL-6, hsCRP și FFA au crescut, de asemenea, în rândul uigurilor și kazahilor, pe măsură ce gruparea componentelor MS a crescut, deși nivelurile de adiponectină au scăzut. De asemenea, am analizat subiecții în funcție de quartile nivelurilor de IL-6, hsCRP, FFA și adiponectină și am comparat ratele de detecție ale SM și ale componentelor sale din grupul Q1 cu grupul Q4. Rezultatele au demonstrat tendințe în creștere pentru nivelurile de IL-6, hsCRP și FFA. Mai mult, valorile OR au fost> 1 pentru grupurile Q4 și Q1, prezicând că riscul de incidență al SM și componentele sale este mai mare în grupul Q4. Cu toate acestea, s-au observat tendințe opuse cu niveluri crescute de adiponectină. Uigurii și kazahii sunt cele două grupuri etnice principale din Xinjiang, iar mediul lor geografic unic și obiceiurile de viață sunt foarte diferite de cele din restul țării. De exemplu, economia lor este primitivă, mediul lor este dur, educația și cunoștințele lor medicale sunt deficitare, iar conștientizarea de sine a prevenirii și tratamentului este slabă. În plus, esența dietei lor este Nang, care conține o cantitate mare de sare și nu mănâncă multe fructe sau legume. Într-adevăr, kazahii consumă Nang de trei ori pe zi și sunt obișnuiți să bea ceai cu multă sare și lapte. De asemenea, consumă frecvent carne vindecată, ceea ce poate duce la o prevalență mai mare a SM și a componentelor sale la kazahi, comparativ cu uigurii. Prevalența raportată a SM la kazahi este de 26,6% [8], în timp ce cea la uiguri este de 21,2% [9]. În studiul nostru, nivelurile IL-6, hsCRP și FFA au fost mai mari la kazahi decât la uiguri, iar asocierea pozitivă cu componentele SM a fost mai evidentă în primele; rezultatele adiponectinei au prezentat tendința opusă. Aceste observații oferă dovezi suplimentare că nivelurile IL-6, hsCRP și FFA sunt corelate pozitiv cu apariția SM și că adiponectina este corelată negativ cu SM. Nu am putut stabili relații de cauzalitate în studiul nostru datorită proiectării sale transversale și nu am colectat date despre variabilele socioeconomice sau de mediu care ar putea avea un impact asupra SM. De asemenea, am recrutat subiecți în timpul unei investigații locale în nord-vestul Chinei și nu din spitale sau alte instituții medicale. Subiecții din spitale sau din alte instituții medicale ar putea fi mai reprezentativi, iar utilizarea unui astfel de eșantion ne-ar fi permis să explorăm relația dintre SM și inflamație într-o serie de grupuri demografice. Cu toate acestea, aceste descoperiri oferă o perspectivă demografică importantă asupra problemei în creștere a SM în populațiile rurale kazahe și uigur. 5. ConcluzieÎn concluzie, acest studiu a explorat relația dintre SM și inflamația în rândul uigurilor și kazahilor. În ciuda prevalenței mai mari a SM în aceste grupuri comparativ cu restul Chinei, până în prezent, puține studii au investigat motivele care stau la baza acestei prevalențe mai mari. Am observat că expresia anormală a citokinelor inflamatorii ar putea contribui la prevalența ridicată a SM, care ar putea fi asociată cu caracteristicile diferitelor etnii și zone (de exemplu, diferențe în mediul de viață, obiceiuri și obiceiuri). Pentru a preveni SM, aceste grupuri și-ar putea îmbunătăți comportamentele legate de stilul de viață prin educație sau medicamente pentru a controla nivelul IL-6, hsCRP, FFA și adiponectină. Prin urmare, observațiile și recomandările noastre ar trebui utilizate pentru a stabili politici de sănătate publică adecvate în beneficiul populațiilor cu venituri mici. Abrevieri
Conflict de intereseAutorii declară că nu există niciun conflict de interese în ceea ce privește publicarea acestei lucrări. Contribuția autorilorYi-Zhong Yan și Ru-Lin Ma au contribuit în mod egal la această lucrare. MulțumiriAutorii le mulțumesc sincer celor care au participat la studiu. Sunt recunoscători guvernelor județene și județene Xinyuan, Biroul județean de sănătate și angajaților lor pentru asistență pe teren. Această cercetare a fost susținută de Programul național de cercetare și dezvoltare în domeniul tehnologiei cheie din China (Grant nr. 2009BAI82B04) și Laboratorul cheie al bolilor endemice și etnice din Xinjiang. Referințe
Popular
Citesc acum
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||