Chisturi de brutar, sau chisturi poplitee, sunt leziuni sinoviale distinse, umplute cu lichid, care apar în fosa popliteală între capul medial al gastrocnemului și tendoanele semimembranosului printr-o comunicare cu articulația genunchiului. Ele sunt de obicei situate la sau sub linia articulară.
Ele nu reprezintă nici o bursă adevărată, nici un chist adevărat, deoarece apar ca o comunicare între capsula articulației posterioare și bursa gastrocnemius-semimembranosus.
Pe aceasta pagina:
Epidemiologie
Sunt descrise două vârfuri: la 4-7 ani și 35-70 ani 7 .
Prezentare clinică
Chisturile Bakerului se găsesc cel mai adesea întâmplător atunci când genunchiul este imaginat din alte motive.
Prezentarea simptomatică poate fi acută atunci când apare ruptura, caz în care diagnosticul diferențial principal este tromboza venoasă profundă. O prezentare cronică/subacută se poate manifesta ca o masă de fosă poplitee sau cu durere.
Patologie
Sunt descrise două procese patologice 7:
- o conexiune asemănătoare valvei între articulația genunchiului și bursa gastrocnemius-semimembranosus, rezultând stoarcerea fluidului într-o singură direcție
- fără conexiune, cu bursită gastrocnemius-semimembranosus primară
Asociațiile
- artropatie degenerativă 2
- artrita reumatoida
- Articulația Charcot care implică genunchiul 3
- posttraumatic la sportivi 6
Caracteristici radiografice
Ecografie
În mod normal, prima linie de investigație:
- chist bine definit cu un „gât” la cea mai profundă întindere, care se extinde în spațiul articular dintre tendonul semimembranos și capul medial al gastrocnemului
- identificarea unei structuri umplute cu lichid la genunchiul posteromedial sugerează un chist popliteu, dar identificarea „gâtului” dintre tendoane este necesară pentru un diagnostic definitiv
- aceasta a fost denumită în formă de „bulă de vorbire” sau „bulă de vorbire” 11
- de obicei anecoic, dar poate conține resturi interne
Descrie în mod deosebit chistul ca o masă care se extinde din spațiul comun cu un conținut ridicat de semnal T2.
Tratament și prognostic
La copii, acestea pot fi frecvente, cele mai multe spontan rezolvându-se în decurs de 10-20 de luni. Aspirarea poate fi efectuată, injecția cu steroizi demonstrând a fi benefică în reducerea dimensiunii chistului Baker și îmbunătățirea simptomelor 5,6,10. Dacă simptomele persistă și/sau chistul este foarte mare, o excizie chirurgicală este o opțiune.
Complicații
Complicațiile recunoscute includ:
- disecţie: chistul disecă de obicei inferomedial, dar poate diseca proximal, anterior, intermuscular sau intramuscular
- ruptură: scurgerea de lichid chistic în fosa poplitee, între planurile fasciale și înconjurătoare a hamstrilor și a mușchilor gastrocnemius mediali; în plus, există edem al țesuturilor moi și neregularitate a peretelui chistului
- comprimare: a vaselor poplitee și a nervului tibial
- sindromul compartimentului: poate fi fie anterior, fie posterior
Diagnostic diferentiat
La ultrasunete luați în considerare:
- chist parameniscal mare
- hematom lichidat în fosa poplitee
Istorie și etimologie
A fost descris pentru prima dată de Adams, iar originea sa intraarticulară a fost descrisă de William Morrant Baker 6 .
Vezi si
Referințe
- 1. Ward EE, Jacobson JA, Fessell DP și colab. Detectarea sonografică a chisturilor Baker: comparație cu imagistica MR. AJR Am J Roentgenol. 2001; 176 (2): 373-80. AJR Am J Roentgenol (text integral) - Citare Pubmed
- 2. Miller TT, Staron RB, Koenigsberg T și colab. Imagistica RM a chisturilor Baker: asociere cu deranjament intern, revărsat și artropatie degenerativă. Radiologie. 1996; 201 (1): 247-50. Radiologie (abstract) - Citare Pubmed
- 3. Toussaint SP, imagistica chistului McCabe S. Baker. Int J Emerg Med. 2010; 3 (4): 469-70. Int J Emerg Med (text integral) - doi: 10.1007/s12245-009-0157-0 - Text gratuit la pubmed - citare Pubmed
- 4. Jamadar DA, Jacobson JA, Theisen SE și colab. Sonografia gambei dureroase: considerații diferențiale. AJR Am J Roentgenol. 2002; 179 (3): 709-16. AJR Am J Roentgenol (text integral) - Citare Pubmed
- 5. Köroğlu M, Callıoğlu M, Eriș HN și colab. Tratament percutanat ghidat cu ultrasunete și urmărirea chistului Baker în osteoartrita genunchiului. Eur J Radiol. 2012; 81 (11): 3466-71. doi: 10.1016/j.ejrad.2012.05.015 - Citare Pubmed
- 6. Bandinelli F, Fedi R, Generini S și colab. Ecografie longitudinală și urmărire clinică a injectării chisturilor Baker cu steroizi în osteoartrita genunchiului. Clin. Reumatol. 2012; 31 (4): 727-31. doi: 10.1007/s10067-011-1909-9 - Citare Pubmed
- 7. JR la îndemână. Chisturile poplitee la adulți: o recenzie. Semin. Artrita reumatică. 2001; 31 (2): 108-18. doi: 10.1053/sarh.2001.27659 - Citare Pubmed
- 8. Baker WM. Cu privire la formarea chisturilor sinoviale la nivelul piciorului în legătură cu boala articulației genunchiului. 1877. Clin. Ortop. Raporta. Rez. 1994; (299): 2-10. Citare Pubmed
- 9. Abdelrahman MH, Tubeishat S, Hammoudeh M. Disecția proximală și ruperea unui chist popliteu: un raport de caz. Case Rep Radiol. 10; 2012: 292414. doi: 10.1155/2012/292414 - Text gratuit la pubmed - citație Pubmed
- 10. Smith MK, Lesniak B, Baraga MG și colab. Tratamentul chisturilor poplitee (Baker) cu aspirație, fenestrație și injecție ghidată cu ultrasunete: urmărire pe termen lung. Sănătate în sport. 2015; 7 (5): 409-14. doi: 10.1177/1941738115585520 - Text gratuit la pubmed - Citare Pubmed
- 11. Conaghan PG, O'Connor P, Isenberg DA. Imagistica musculo-scheletică. OUP Oxford. (2010) ISBN: 0191575275. Citiți-l la Google Books - Găsește-l la Amazon
Articole conexe Radiopaedia
Patologia genunchiului
Genunchiul este o articulație sinovială complexă care poate fi afectată de o serie de patologii: