Carley A. Grimes

Center for Physical Activity and Nutrition Research, School of Exercise and Nutrition Sciences, Deakin University, 221 Burwood Highway, Burwood, Victoria 3125 Australia

aportul

Dieuwerke P. Bolhuis

Center for Advanced Sensory Science, School of Exercise and Nutrition Sciences, Deakin University, 221 Burwood Highway, Burwood, Victoria 3125 Australia

Feng J. He

Center for Environmental and Preventative Medicine, Wolfson Institute of Preventative Medicine, Queen Mary University of London, Charterhouse Square, London, EC1M 6BQ UK

Caryl A. Nowson

Center for Physical Activity and Nutrition Research, School of Exercise and Nutrition Sciences, Deakin University, 75 Pigdons Road, Waurn Ponds Campus, Geelong, Victoria 3216 Australia

Abstract

fundal

Supraponderabilitatea și obezitatea la copii și adulți reprezintă o preocupare majoră pentru sănătatea publică. Dovezile emergente sugerează că aportul dietetic de sodiu poate fi asociat cu obezitatea. Această revizuire sistematică și meta-analiză vor avea ca scop (i) evaluarea relației dintre aportul de sodiu din dietă și măsurile de adipozitate la copii și adulți și (ii) examinarea relației dintre aportul de sodiu și consumul de băuturi îndulcite cu zahăr (SSB), care este un factor de risc cunoscut pentru obezitate.

Metode/proiectare

Discuţie

Această revizuire și meta-analiză vor oferi o perspectivă asupra relației dintre aportul de sodiu din dietă și supraponderalitatea și obezitatea. Aceste informații pot fi utilizate pentru a informa politicile de sănătate publică care vizează consumul de sodiu al populației.

Înregistrarea revizuirii sistematice

Material suplimentar electronic

Versiunea online a acestui articol (doi: 10.1186/s13643-015-0175-3) conține materiale suplimentare, care sunt disponibile utilizatorilor autorizați.

fundal

În multe țări, supraponderalitatea și obezitatea la copii și adulți reprezintă o problemă majoră de sănătate publică [1]. Consecințele obezității sunt substanțiale și includ rezultate negative asupra sănătății și psihologice și o povară economică crescută [2]. Acumularea excesului de greutate în timpul copilăriei este deosebit de îngrijorătoare, deoarece promovează debutul precoce al bolilor cronice, cum ar fi bolile cardiovasculare și diabetul [3], și crește riscul de a fi supraponderal și obez la vârsta adultă [4]. În timp ce cauzele obezității sunt complexe și multifactoriale, o dietă generală nesănătoasă caracterizată prin exces de energie este considerată a fi piatra de temelie pentru creșterea în greutate în exces [5, 6].

Recent, au apărut o serie de studii care sugerează că aportul dietetic de sodiu poate fi implicat în creșterea în greutate. Studiile efectuate la copii [7-9] și adulți [8, 10-12] au raportat asocieri pozitive între aportul de sodiu și o serie de rezultate ale adipozității, inclusiv IMC sau în cazul copiilor IMC scor z, categoria greutății, procentul de grăsime corporală și obezitate abdominală. Studiile transversale efectuate la copii din Marea Britanie, SUA și Australia au arătat că aportul de sodiu din dietă este asociat pozitiv cu consumul de băuturi îndulcite cu zahăr bogate în energie [13-15]. S-a postulat că această relație se poate datora efectelor sodiului asupra setei, întrucât studiile experimentale efectuate atât la animale, cât și la oameni, arată un aport crescut de lichide pe o dietă mai mare de sodiu [16, 17].

Asocierile raportate între aportul de sodiu și rezultatele adipozității pot fi confundate cu aportul de energie, deoarece alimentele bogate în sodiu sunt deseori și bogate în energie. Cu toate acestea, poate fi, de asemenea, cazul în care aportul de energie este un factor de mediere a căii cauzale dintre aportul de sodiu și obezitate. Adăugarea de clorură de sodiu (sare) mărește gustul multor alimente și încurajează un aport mai mare de energie [18]. Mai mult, s-a sugerat că sarea poate acționa ca un vehicul care antrenează aportul de grăsimi din dietă. Acest lucru este susținut de rapoarte care arată că atracția față de alimentele sărate și grase este asociată cu consumul zilnic total mai mare de energie la adulți [19], consumul necontrolat [20] și supraponderalitatea la copii [21].

Interesant este faptul că unele studii raportează o asociere între aportul de sodiu și măsurile de adipozitate, care sunt independente de aportul de energie [7-9]. La om, un mecanism alternativ care poate explica această relație rămâne neclar. Cu toate acestea, constatările din studiile la animale indică faptul că o dietă bogată în sodiu crește masa țesutului adipos, iar acest lucru se datorează modificărilor metabolismului insulinei și glucozei care favorizează acumularea de grăsimi [22, 23]. De exemplu, într-un studiu efectuat pe șobolani Wister masculi, s-a demonstrat că șobolanii cărora li s-a administrat o dietă bogată în sodiu au avut creșteri semnificative ale masei țesutului adipos din toate cele trei locuri de colectare (adică tampoane de grăsime subcutanată, periepididimală și retroperitoneală) în săptămâna 6 comparativ cu șobolanii hrăniți cu o dietă normală de sodiu; acest lucru sa întâmplat în ciuda nicio diferență în consumul de energie între grupuri. Cu toate acestea, la finalizarea intervenției (adică săptămâna 9), nu a existat nicio diferență în masa țesutului adipos între grupuri [22].

Având în vedere omniprezența sodiului în aprovizionarea cu alimente [24], este important să înțelegem dacă există probleme de sănătate suplimentare ale unei diete bogate în sodiu, care depășesc preocupările tradiționale ale tensiunii arteriale și sănătății cardiovasculare [25]. Până în prezent, literatura emergentă în ceea ce privește aportul dietetic de sodiu și obezitatea nu a fost revizuită în mod sistematic. Aceste informații pot fi utilizate pentru a informa politica de sănătate publică care se referă la strategiile de reducere a sodiului populației.

Obiectiv

Scopul principal al acestei revizuiri sistematice și meta-analize este de a examina relația dintre aportul dietic de sodiu și măsurile de adipozitate la copii și adulți. Rezultatele primare sunt (i) greutatea corporală și IMC pentru adulți și IMC scor z pentru copii și adolescenți și (ii) categoria de greutate (adică „greutate sănătoasă” vs. „supraponderalitate/obezitate”). Rezultatele secundare pentru măsurile de adipozitate includ procent de grăsime corporală și obezitate centrală. Un obiectiv secundar este de a examina relația dintre aportul de sodiu și consumul de băuturi îndulcite cu zahăr, care este un factor de risc cunoscut pentru obezitate.

Metode/proiectare

Acest protocol aderă la articolele de raportare preferate pentru revizuirea sistematică și protocoalele de meta-analiză (PRISMA-P) declarație 2015 [26] (fișier suplimentar 1) și a fost înregistrat la Registrul internațional prospectiv de revizuiri sistematice (PROSPERO) (numărul de înregistrare CRD42015016440).

Strategia de căutare

tabelul 1

Concept de căutare Termeni de căutare
Conceptul 1 (expunere)„Aport de sodiu”
SAU „consum de sodiu”
SAU „sodiu dietetic”
SAU „aport de clorură de sodiu”
SAU „consum de clorură de sodiu”
SAU „clorură de sodiu dietetică”
SAU „aport de sare”
SAU „consum de sare”
SAU „sare dietetică”
SAU „sodiu, dietetic” (titlul MeSH)
SAU „sare, dietetică”
SAU „clorură de sodiu, dietetică” (titlul MeSH)
Conceptul 2 (rezultat)„Greutatea corporală” (titlul MeSH)
SAU bmi
SAU „indicele de masă corporală” (titlul MeSH)
SAU „scor BMI”
SAU „scor z bmi”
SAU „bmi sds”
SAU „grăsime corporală” (titlul MeSH)
SAU „procent de grăsime corporală”
SAU „% grăsime corporală”
SAU „procent de grăsime corporală”
SAU „masă grasă”
SAU „percentil bmi”
SAU obes *
SAU supraponderal (titlu MeSH)
SAU adipos *
SAU „circumferința taliei” (antet MeSH)
SAU „scorul z al circumferinței taliei”
SAU „raportul talie-înălțime” (titlu MeSH)
SAU „WHtR”
SAU „obezi central”
SAU „adipozitate centrală”
SAU „compoziția corpului” (titlul MeSH)
SAU „băutură îndulcită cu zahăr”
SAU „băuturi îndulcite cu zahăr”
Căutare finalăConceptul 1 ȘI Conceptul 2

În Medline Complete, au fost căutați și termeni de text liber

masa 2

Specificați criteriile de căutare pentru fiecare bază de date

Opțiuni de căutare în baza de date
Medline Completați prin intermediul bazelor de date de cercetare EBSCOhostLimitatori: limba engleză, umană
Mod de căutare: Boolean/frază
CINAHL prin intermediul bazelor de date de cercetare EBSCOhostLimitatori: limba engleză, umană, evaluată de colegi
Mod de căutare: Boolean/frază
ScopusLimitatori: limba engleză; tip document: articol
Mod de căutare: Boolean/frază
EmbaseCautare Avansata
Nu sunt utilizate opțiuni de cartografiere
Nu sunt specificate limite de dată
Surse: doar Embase (Medline nu este selectat ca căutare separată)
Etichete de câmp: rezumat, titlul articolului, termenul indexului și subpoziția
Limite rapide: uman, numai în engleză
Tipuri de publicații: articol, articol în presă
Opțiunile avansate de EBM, sex, vârstă și animale lăsate necompletate
Biblioteca CochraneCăutare: titlu, abstract, cuvinte cheie
Limite: Registrul central al studiilor controlate Cochrane (CENTRAL)

un Medline Complete include numai jurnale revizuite de colegi

Criterii de eligibilitate

Studiile vor fi incluse în cazul în care raportează aportul de sodiu și fie o măsură a rezultatului adipozității sau aportul de băuturi îndulcite cu zahăr (SSB). În timp ce rezultatul principal al acestei revizuiri este un marker al adipozității, am inclus aportul de SSB ca rezultat secundar, deoarece lucrările timpurii au identificat SSB-urile ca un potențial factor de mediere care leagă aportul de sodiu de obezitate [15, 27]. SSB-urile vor include sifon îndulcit cu zahăr, ape vitaminice, adezive de fructe, băuturi din fructe, dovlecei (adică cordiale), ape minerale aromate și băuturi sportive și energizante [28]. Studiile care includ suc de fructe 100% sau ceai sau cafea îndulcită în definiția lor de SSB vor fi excluse.

Discuţie

Aceasta va fi prima analiză sistematică și meta-analiză a studiilor pentru a examina asocierea dintre aportul de sodiu din dietă și supraponderalitatea și obezitatea, precum și aportul de băuturi îndulcite cu sodiu și zahăr. Deși este deja recunoscut faptul că o dietă bogată în sodiu crește riscul cardiovascular prin efectele tensiunii arteriale crescute [25], o mai bună înțelegere a oricărui risc cardiovascular suplimentar datorat adipozității este importantă pentru direcția politicii de sănătate publică care vizează scăderea populației aportul de sodiu.

Mulțumiri

CG este susținut de o Fundație Postdoctorală a Fundației Naționale a Inimii din Australia (ID-ul premiului: 100155).