anatomia

Veziculele seminale (glandele seminale) sunt structuri asemănătoare pungii (perechi de glande seminale) posterioare de vezica urinară; unul este asociat cu fiecare canal deferent. O veziculă seminală are aproximativ 5 cm lungime, cu aproximativ dimensiunile degetului mic. Are o capsulă de țesut conjunctiv și un strat subiacent de mușchi neted. Porțiunea secretorie este un canal foarte complicat, cu numeroase ramuri care formează un labirint complex. Se varsă în canalul ejaculator. Fiecare canal ejaculator are o lungime de aproximativ 2 cm (1 in.) Și este format prin unirea canalului din vezicula seminală și ampula canalului (canalului) deferent. Canalele ejaculatoare scurte se formează doar superioare bazei (porțiunea superioară) a prostatei și trec inferior și anterior prin prostată. Acestea se termină în uretra prostatică, unde elimină secrețiile de spermă și vezicule seminale chiar înainte de eliberarea materialului seminal din uretra către exterior.

Secreția gălbuie a veziculelor seminale constituie aproximativ 60% din material seminal.

Figura 1. Localizarea veziculelor seminale

Figura 2. Vezicula seminală

Ce face vezica seminală

Lichidul expulzat în timpul orgasmului se numește spermă (lichid seminal). O ejaculare tipică deversează 2 până la 5 ml de material seminal, compus din aproximativ 10% secreții de spermă și conducte spermatice, 30% lichid prostatic, 60% lichid vezicular seminal și o urmă de fluid bulbouretral. Majoritatea spermei apar în primul sau două jeturi de material seminal. Sperma are, de obicei, un număr de spermatozoizi între 50 și 120 de milioane de spermă/ml. Un număr de spermatozoizi mai mic de 20-25 milioane de spermatozoizi/ml este de obicei asociat cu infertilitatea (sterilitatea), incapacitatea de a fertiliza un ovul.

Prostata și veziculele seminale contribuie la constrângerea următoarelor componente:

Cancer vezicular seminal

Cancerul vezicular al seminalului (malignitate primară) este extrem de rar în practica clinică 1) și doar 100 de astfel de cazuri au fost raportate în literatura de specialitate 2). Cu toate acestea, răspândirea secundară este destul de frecventă fie din cauza bolii diseminate, fie prin răspândirea contiguă din organul adiacent, cel mai frecvent din cancerul de prostată 3). Cele mai frecvente organe de unde tumorile maligne se răspândesc la vezicula seminală sunt prostata, vezica urinară și rectul. Aproximativ 12% din malignitatea prostatei implică vezicula seminală. Tumorile maligne ale vezicii urinare și ale rectului implică veziculă seminală numai atunci când primara este avansată local.

Este important să se facă diferența între răspândirea primară și cea secundară, deoarece prima este o boală localizată cu posibilitate de vindecare, în timp ce cea mai târziu este de obicei o boală avansată cu prognostic dismal. Există puține date cu privire la protocoalele de management și de cele mai multe ori tratamentul este individualizat.

Simptomele cancerului de veziculă seminală pot fi hematospermia (sângele din material seminal) și durerea în timpul ejaculării 4) .

Tipuri de cancere ale veziculelor seminale

Tumorile maligne ale veziculelor seminale sunt clasificate ca adenocarcinom, tumori mezenchimale și tumori epiteliale mixte. Adenocarcinomul este cea mai frecventă tumoare malignă primară a veziculei seminale cu tumora limitată la vezicula seminală fără afectare prostatică 5). Studiile imunohistochimice ar trebui să fie negative atât pentru PSA cât și pentru fosfatatul acid specific prostatei 6). Tumorile epiteliale mixte 7) nu ar trebui să aibă veziculă seminală normală în interiorul tumorii, fără invazia prostatei, iar studiile imunohistochimice ar trebui să fie negative atât pentru PSA cât și pentru fosfataza acidă specifică prostatei.

Adenocarcinoamele vezicale seminale primare operabile sunt tratate prin intervenții chirurgicale radicale - cistoprostosemino-veziculolectomie cu limfadenectomie pelviană bilaterală. Datele de supraviețuire pe termen lung nu sunt disponibile. Nu sunt disponibile recomandări certe pentru terapia adjuvantă, care trebuie individualizată.

Inflamația veziculelor seminale

Veziculita seminală este inflamația veziculelor seminale 8). Este o boală frecventă a tractului urogenital masculin. Cauza sa este neclară, dar se crede că lipsa secreției de semenogelină I este cauza veziculitei seminale, deoarece are proprietăți antibacteriene pentru a preveni inflamația bacteriană 9). Pacienții cu veziculită seminală prezintă hematospermie (sânge în material seminal), disconfort și durere în regiunea lombosacrală sau perineală, simptome urinare iritante și obstructive, scăderea volumului de material seminal și/sau azoospermie (absența spermei mobile și, prin urmare, viabile în material seminal) 10) . CT și RMN diagnostică complicația, iar intervenția chirurgicală transuretrală a corectat problema 11). Ultrasonografia transrectală (TRUS) poate diagnostica și cazurile de veziculită seminală, de asemenea 12). Furuya et. al 13) au stabilit că pacienții cu uretrită sunt susceptibili de a avea veziculită seminală, sugerând o relație strânsă între ei. Se știe, de asemenea, că epididimita este posibilă împreună cu veziculita seminală 14) .

Infecția cu chisturi a veziculelor seminale

Infecția cu chisturi a veziculelor seminale apare din cauza infecției bacteriene și poate duce la multe complicații. Palmer și colab. al 15) au raportat un caz de pacient care prezenta simptome de durere perineală și febră. Pacientul a venit mai devreme cu bacteria staphylococcus aureus sensibilă la meticilină și a fost tratat cu antibiotice. CT a dezvăluit o extindere a unui chist vezicular seminal, iar RMN a fost utilizat pentru a confirma diagnosticul ca chist infectat. Chistul a fost drenat și s-a stabilit că bacteria sensibilă la meticilină a fost cauza infecției și pacientul a fost externat pe vancomicină 16). Studiul Xu și colab. 17) a relevat hematospermia datorată infecției cu chisturi a veziculelor seminale. Îndepărtarea transvezicală a masei a fost o procedură chirurgicală eficientă pentru ameliorarea bolii.

Abcesul veziculei seminale

Abcesul veziculelor seminale este o patologie rară, care este rar întâlnită 18). Este o infecție care se dezvoltă pe veziculele seminale datorate microorganismelor bacteriene sau virale. Pacienții care suferă de abces de vezicule seminale prezintă multe simptome uro-genitale 19). Abcesele veziculelor seminale se pot dezvolta secundar unei proceduri chirurgicale din cauza infecției. Abcesul veziculelor seminale poate fi dezvoltat secundar vasectomiei, tuberculozei și biopsiei prostatei (38-41). Există diferite modalități de diagnostic prezente pentru a diagnostica abcesul veziculelor seminale, CT, RMN, dar TRUS ar trebui să fie principalul mijloc de diagnostic 20). Cui și colab. 21) au descris o altă modalitate, veziculoscopia seminală transuretrală, care este utilizată pentru a diagnostica și trata hematospermia secundară veziculelor seminale. Drenajul abcesului este cel mai frecvent mijloc de tratament 22) .