Metaplazia intestinală gastrică (GIM), care este legată de cancerul gastric non-cardiac, este adesea detectată în timpul endoscopiei de rutină, ceea ce duce la întrebări despre modul în care ar trebui gestionată îngrijirea pacientului. O nouă orientare clinică a Asociației Americane de Gastroenterologie, publicată în Gastroenterology, jurnalul oficial al Institutului AGA, oferă recomandări pentru gestionarea pacienților cu GIM detectată ca parte a endoscopiei superioare de rutină, din motive, inclusiv elaborarea gastropatiei identificate endoscopic/gastritei presupuse, dispepsie sau excluderea Helicobacter pylori (H. pylori).
Există o mare variație a modelelor de practică pentru gestionarea metaplaziei intestinale gastrice la endoscopiștii din SUA, chiar și cei care îngrijesc populații cu risc crescut în funcție de rasă, etnie sau statut de imigrație. AGA a elaborat acest ghid bazat pe dovezi, primul susținut de o revizuire cuprinzătoare a literaturii în SUA, pentru gestionarea pacienților cu GIM detectată incidental pe biopsii gastrice pentru a ajuta la standardizarea practicii clinice. "
Samir Gupta, MD, MSCS, AGAF, autor principal al ghidului și profesor asociat de medicină clinică și medic personal la Universitatea din San Diego, CA și Veterans Affairs San Diego Healthcare System
Depistarea cancerului gastric (fie la nivelul întregii populații, fie în populații selectate), gestionarea pacienților cu displazie a mucoasei gastrice, adenocarcinom gastric și/sau gastrită autoimună sunt dincolo de sfera acestui ghid.
Ghidul recomandă:
1. La pacienții cu GIM, AGA recomandă testarea H. pylori, urmată de eradicare fără testare și eradicare. (recomandare puternică: dovezi de calitate moderată)
2. La pacienții cu GIM, AGA sugerează împotriva utilizării de rutină a supravegherii endoscopice. (recomandare condiționată: dovezi de calitate foarte scăzută)
* Comentarii: Pacienții cu GIM cu risc mai mare de cancer gastric care pun o valoare ridicată asupra reducerii potențiale, dar incerte, a mortalității prin cancer gastric și care pun o valoare scăzută asupra riscurilor potențiale ale endoscopiilor de supraveghere, pot alege în mod rezonabil pentru supraveghere.
Povești conexe
3. La pacienții cu GIM, AGA sugerează împiedicarea repetării endoscopiei de scurtă durată cu biopsii în scopul stratificării riscului (recomandare condiționată: dovezi de calitate foarte scăzută)
* Comentarii: pe baza luării deciziilor comune, pacienții cu GIM și stigmatele cu risc ridicat, îngrijorările cu privire la completitudinea endoscopiei inițiale și/sau care prezintă un risc general crescut de cancer gastric (minorități rasiale/etnice, imigranți din regiuni cu incidență ridicată a cancerului gastric, sau persoane cu antecedente familiale de rudă de gradul I cu cancer gastric) pot alege în mod rezonabil pentru repetarea endoscopiei în termen de 1 an pentru stratificarea riscului.
AGA recunoaște că pot apărea noi dovezi în viitor care ar putea sprijini mai puternic endoscopia repetată la intervale scurte de timp cu biopsii pentru stratificarea riscului și/sau supravegherea endoscopică pentru reducerea riscului de cancer gastric.
Citiți liniile directoare ale Institutului AGA pentru gestionarea metaplaziei intestinale gastrice pentru a revizui recomandările complete.
- Provocări asociate cu gestionarea bolii renale în stadiul final în cazul pacienților cu obezitate extrem de morbidă
- Ghiduri clinice ASPEN de nutriție pentru pacienții adulți spitalizați cu obezitate Clinic
- O privire mai atentă la APA; Ghid de practică clinică pentru tratarea obezității și a supraponderabilității la copii
- Dozare adecvată de chimioterapie pentru pacienții adulți obezi cu cancer American Society of Clinical
- O nouă perspectivă clinică Tratarea obezității cu antrenament nutrițional versus energie limitată