5 octombrie 2015

Pe 12 noiembrie, CDC a raportat că 10 la sută din copiii din S.U.A. au fost diagnosticați cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD), o creștere de aproape 25% în doar patru ani.

creștere

Între 2003 și 2007, un milion de copii au primit acest diagnostic pentru prima dată, crescând numărul copiilor afectați la 5,54 milioane. Două treimi din acești copii sunt tratați cu medicamente pentru a spori concentrarea și concentrarea.

Dar cercetările indică faptul că două medicamente prescrise în mod obișnuit pentru tratarea ADHD, metilfenidatul (Ritalin) și d-amfetamina (Dexedrina), pot crește rata fumatului. Un studiu realizat la Universitatea din Kentucky a constatat că utilizarea metilfenidatului a crescut numărul total de țigări fumate, numărul pufurilor și nivelurile de monoxid de carbon.

Există o alternativă eficientă la terapia medicamentoasă: nutriția. Un corp de cercetări științifice susține importanța factorilor nutriționali în ADHD. Am tratat personal sute de copii cu ADHD în ultimii 30 de ani. Aproape toate s-au îmbunătățit fără a fi nevoie de terapie medicamentoasă. Pentru a-i ajuta pe ei și pe părinții lor, am folosit o serie de întrebări care caută cauzele ADHD la fiecare copil în parte.

Părinții care doresc să afle mai multe despre modul în care nutriția poate afecta comportamentul copilului lor pot folosi aceste întrebări drept ghid:

1. Cât de hrănitoare este dieta copilului? Peste 50% dintre copiii cu ADHD poftesc la dulciuri, adesea în detrimentul alimentelor hrănitoare. Aproximativ 70 la sută dintre copiii care doresc dulciuri au un control mult mai mare asupra comportamentului lor atunci când alimentele lor au un conținut scăzut de zahăr adăugat. Primul meu sfat pentru părinți este să țineți copiii departe de cerealele zaharate, clătite sau vafe cu sirop, băuturi răcoritoare, bomboane, prăjituri, fursecuri, gogoși, înghețată, iaurt înghețat și ciocolată. Fiecare uncie de reducere a zahărului ajută. Zahărul singur nu provoacă hiperactivitate. Reduce calitatea nutrițională a dietei și poate agrava alte intoleranțe alimentare (vezi mai jos).

2. Există alimente sau aditivi alimentari la care copilul este sensibil sau intolerant? În timpul anilor 1960, Dr. Benjamin Feingold, medic pediatru din California, a observat că mulți copii hiperactivi au devenit entuziasmați după ce au consumat alimente care conțin concentrații mari de salicilați. Acești compuși fenolici apar în mod natural în multe fructe și legume și sunt concentrați în special în stafide, nuci, mere și portocale. De asemenea, sunt utilizați ca conservanți (BHT și BHA, de exemplu) sau ca bază pentru coloranți sau arome artificiale. Feingold a dezvoltat o dietă cu conținut scăzut de salicilat, care a ajutat mulți copii să depășească ADHD. În urmă cu 25 de ani, Institutul Național de Sănătate Mentală a convocat un grup de consens care a concluzionat că 8-10 la sută dintre copiii cu ADHD sunt sensibili la salicilați și beneficiază de dieta Feingold.

La scurt timp după aceea, un studiu a fost făcut la Spitalul pentru Copii Bolnavi din Londra și publicat în jurnalul britanic de vârf, Lancet, ceea ce a demonstrat că majoritatea copiilor cu ADHD sever sunt sensibili la salicilat, dar că 90% dintre acești copii au intoleranțe alimentare suplimentare. Concluzia este că dieta Feingold nu va beneficia în mod semnificativ majoritatea copiilor cu ADHD, deoarece au mai mult de un tip de sensibilitate alimentară. Cercetătorii britanici au efectuat studii dietetice exhaustive, supravegheate îndeaproape de dieteticienii din spitale. După ce au stabilit că 80 la sută dintre copii aveau sensibilități alimentare aparente ca cauză de hiperactivitate, aceștia au efectuat apoi provocări dublu-orb, controlate cu placebo, cu alimentele jignitoare. Folosind această metodă de cercetare clinică cea mai riguroasă, investigatorii au confirmat prezența intoleranței alimentare la majoritatea copiilor cu ADHD.

Cercetările ulterioare efectuate de cercetătorul principal al acestui studiu au sugerat că aceste intoleranțe alimentare reprezintă adevărata alergie alimentară. Alimentele la care copiii cu ADHD au avut cel mai frecvent reacții alergice au fost laptele de vacă (care a inclus lapte, brânză, iaurt și înghețată), porumb (un aditiv în multe alimente preparate), grâu, soia și ouă. În total, 48 de alimente diferite au fost incriminate ca declanșatoare ale hiperactivității.

În practica mea clinică, am constatat că alergia alimentară este probabil mai ales implicată în ADHD dacă răspunsul la oricare dintre aceste întrebări este pozitiv:

A. Copilul are eczeme, astm, febră de fân, urticarie sau secreție cronică a nasului?

B. Fie un părinte, fie un frate au alergii severe sau dureri de cap de migrenă?

C. Are copilul o „limbă geografică”? (Patch-uri turtite neregulate care arată ca niște țări de pe hartă.)

D. Urechile copilului devin roșii fără niciun motiv aparent?

E. Se pare că copilul tânjește alimente singure (altele decât dulciurile)?

Dacă răspunsul la oricare dintre aceste întrebări este pozitiv, recomand o perioadă de probă de două săptămâni în care copilul evită total toate alimentele care conțin coloranți artificiali, arome și conservanți artificiali și alimentele alergice de înaltă frecvență menționate mai sus.

Cele mai bune alimente de utilizat în timpul acestui proces sunt carnea, păsările de curte, peștele, orezul și laptele de orez, ovăzul și fulgi de ovăz, legumele proaspete și fructele proaspete. Dacă această dietă funcționează, va exista nu numai o îmbunătățire a concentrației și a comportamentului, ci și alte simptome se vor îmbunătăți, simptome precum mâncărimea pielii, strănutul, respirația șuierătoare și atacurile bruște ale urechii roșii.

Studiul de două săptămâni este urmat de o perioadă în care alimentele eliminate sunt adăugate înapoi, câte un aliment în fiecare zi. Dacă copilul prezintă hiperactivitate, mâncărime la nivelul pielii, respirație șuierătoare, nas curbat sau urechi roșii atunci când un anumit aliment este reintrodus în dietă, este probabil ca acesta să fie alergic.

3. Are copilul nevoie de suplimente nutritive? Copiii hiperactivi beneficiază de multe ori de suplimentele potrivite. Pentru a dezvolta priorități pentru suplimentarea unor întrebări suplimentare trebuie să fie răspuns:

A. Copilul are pielea uscată, keratoze foliculare (mici umflături aspre, de obicei găsite pe partea din spate a brațelor și cunoscută popular ca piele de pui), unghii fragile, păr uscat și neregulat sau sete excesivă? Dacă da, probabil că are nevoie de un supliment alimentar de acizi grași esențiali. Un studiu realizat în cadrul Departamentului de Alimentație și Nutriție de la Universitatea Purdue a constatat că băieții cu ADHD au concentrații semnificativ mai mici de acizi grași esențiali în sânge decât o populație de control. Cele mai scăzute niveluri s-au găsit la acei băieți cu simptomele enumerate mai sus. Deficitul de acizi grași esențiali reprezintă probabil o perturbare metabolică. Poate fi compensat prin suplimentarea cu ulei de semințe de in, uleiuri de pește sau ulei de primăvară.

Nu există un supliment unic care să răspundă nevoilor tuturor copiilor. Folosesc deseori ulei organic de semințe de in, în general o linguriță pe zi. Motivele mele pentru alegerea uleiului de in sunt că majoritatea americanilor sunt privați de acid alfa-linolenic (principalul acid gras esențial omega-3 din dietă) din cauza procesării alimentelor și a alegerilor alimentare. Furnizarea unei doze nutriționale de acid alfa linolenic îi permite copilului să depășească această deficiență în cel mai sigur mod. Dacă nu există nicio îmbunătățire a comportamentului, a concentrației sau a uscăciunii, pot înlocui uleiul de in cu ulei de pește, furnizând în general 300 până la 400 de miligrame de acid docosahexaenoic (DHA) pe zi. DHA este acidul gras esențial omega-3 cu cea mai mare concentrație în creier. Dacă hiperactivitatea sau uscăciunea se intensifică cu suplimentele de omega-3, aceasta poate indica necesitatea suplimentelor de omega-6. Acidul gras esențial omega-6 din dietă este acidul linoleic. Deși deficiența acidului linoleic este extrem de rară, grupul Purdue a găsit niveluri scăzute ale metaboliților săi majori în sângele copiilor cu ADHD.

Pentru acei copii care nu răspund bine la suplimentele de acizi grași esențiali omega-3, cel mai eficient mod de a crește nivelul metaboliților acidului linoleic (omega-6 EFA) este suplimentarea cu ulei de primrose seara sau ulei de borage, care furnizează substanțe biologice derivat acid linoleic activ acid gamma linolenic (GLA). Suplimentarea corectă a EFA va îmbunătăți nu numai comportamentul, ci și uscăciunea pielii și a părului și a unghiilor fragile.

B. Copilul are dureri de stomac, dureri de cap sau dureri musculare sau are dificultăți de somn și neliniște? Aceste simptome indică adesea un deficit de magneziu sau calciu. Copiii hiperactivi devin deficienți de magneziu din două motive. În primul rând, la fel ca majoritatea copiilor americani, ei consumă mult prea puțin magneziu în alimentele pe care le consumă. În al doilea rând, nivelurile ridicate de adrenalină asociate cu hiperactivitatea îi determină să excrete cantități excesive de magneziu în urină, provocând deficit de magneziu prin epuizare.

Studiile observaționale din Germania și Franța au relevat o frecvență ridicată a deficitului simptomatic de magneziu la copiii hiperactivi, în special cei cu dureri de cap sau dureri abdominale. În practica mea clinică, am constatat că suplimentarea cu magneziu este deosebit de utilă pentru tulburările de somn la copiii cu ADHD, deși efectele asupra comportamentului hiperactiv sunt minime.

Doza uzuală este de 100 miligrame pe zi pentru copiii mai mici și de 200 miligrame pentru copiii mai mari, luată la culcare. Dacă dieta copilului este săracă în calciu, poate fi necesar să adăugați un supliment de calciu, luat și la culcare, în general 400 de miligrame pentru copiii mai mici și 800 de miligrame pentru copiii mai mari. Nu există dovezi că calciu și magneziu interferează reciproc cu absorbția sau că un raport fix de calciu sau magneziu trebuie administrat unui copil sau unui adult.

Un posibil efect secundar al suplimentării cu magneziu este diareea, în timp ce un posibil efect secundar al suplimentării cu calciu este constipația.

C. A luat copilul antibiotice de mai multe ori pe an? Devine mai hiperactiv după antibiotice? Dacă da, o creștere excesivă de drojdie în intestine poate contribui la hiperactivitate. Drojdia este un alergen puternic și, de asemenea, fermentează zahărul, producând substanțe chimice care pot fi toxice pentru sistemul nervos. Creșterea excesivă a drojdiei poate fi contracarată prin evitarea dulciurilor și suplimentarea dietei cu probiotice precum Lactobacillus sau Bifidobacteria. Medicamentele antifungice pot fi, de asemenea, utile dacă se suspectează creșterea excesivă a drojdiei.

Alte suplimente nutritive demonstrate că ajută copiii cu ADHD în studiile clinice sunt zincul și picnogenolul, un extract din pinul maritim francez. Este posibil ca beneficiile acestor suplimente să nu fie evidente timp de câteva săptămâni.

Vitaminele din complexul B ajută uneori copiii cu ADHD, dar efectul lor poate fi paradoxal. Unii copii cu ADHD devin mai hiperactivi atunci când iau vitamine B. Dacă un copil hiperactiv ia o multivitamină sau alte vitamine din grupul B, recomand în general să le oprești pentru a vedea dacă comportamentul se îmbunătățește sau se agravează. Totul face parte din tratamentul individualizator.

Acum aș vrea să aud de la tine. Ce părere aveți despre creșterea ratei ADHD? Cunoașteți pe cineva ajutat de diete speciale sau suplimente? Cum au ajutat medicii?

RITALIN CREȘTE CONSUMUL DE TABAC

Rush CR, Higgins ST, Vansickel AR și colab. „Metilfenidatul crește fumatul de țigări”.Psihofarmacologie (Berlin). 2005 oct; 181 (4): 781-9.

Egger J, Carter CM, Graham PJ și colab., "Studiu controlat al tratamentului oligoantigen în sindromul hiper-cinetic", Lancet 1985 volumul 1 pp. 540-545.

Pelsser LM, Frankena K, Toorman J, și colab. "Un studiu controlat randomizat cu privire la efectele alimentelor asupra ADHD." Eur Child Adolesc Psychiatry. 2009 ianuarie; 18 (1): 12-9.

„Declarația conferinței de dezvoltare a Institutului Național de Sănătate: diete definite și hiperactivitate în copilărie.” Am J Clin Nutr. 1983 ianuarie; 37 (1): 161-5.

Stevens L. J., Zentall SS, Deck JL și colab., "Metabolizarea esențială a acizilor grași la băieții cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție, American Journal of Clinical Nutrition", 1995, volumul 62, pp. 761-768.

Stevens L, Zhang W, Peck L și colab. „Suplimentarea cu EFA la copiii cu neatenție, hiperactivitate și alte comportamente perturbatoare”. Lipidele. 2003 oct; 38 (10): 1007-21.

Johnson M, Ostlund S, Fransson G și colab. "Acizi grași Omega-3/omega-6 pentru tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție: un studiu randomizat controlat cu placebo la copii și adolescenți." J Atten Disord. 2009 mar; 12 (5): 394-401.

Sinn N, Bryan J "Efectul suplimentării cu acizi grași polinesaturați și micronutrienți asupra problemelor de învățare și comportament asociate cu ADHD pentru copii." J Dev Behav Pediatr. 2007 apr; 28 (2): 82-91

Galland L., „Magneziu, stres și tulburări neuropsihiatrice”, Magneziu și oligoelemente, 1991, volumul 10, pp. 287-301.

Nogovitsina SAU, Levitina EV. Efectul MAGNE-B6 asupra manifestărilor clinice și biochimice ale deficitului de atenție și sindromului de hiperactivitate la copii.Exp Klin Pharmacol. 2006 ianuarie-februarie; 69 (1): 74-7.

Starobrat-Hermelin B, Kozielec T. "Efectele suplimentării fiziologice de magneziu asupra hiperactivității la copiii cu tulburare de deficit de atenție și hiperactivitate (ADHD). Răspuns pozitiv la testul de încărcare orală cu magneziu." Magnes Res. 1997 iunie; 10 (2): 149-56.

Lepping P, Huber M. "Rolul zincului în patogeneza tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție: implicații pentru cercetare și tratament."Droguri SNC. 1 septembrie 2010; 24 (9): 721-8

Bilici M, Yildirim F, Kandil S și colab. Studiul dublu-orb, controlat cu placebo, al sulfatului de zinc in tratamentul tulburarii de hiperactivitate cu deficit de atentie. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2004 ianuarie; 28 (1): 181-90

Trebatická J, Kopasová S, Hradecná Z și colab., „Tratamentul ADHD cu extract de coajă de pin maritim francez, Pycnogenol”. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2006 septembrie; 15 (6): 329-35.

Aceste informații sunt furnizate numai în scopuri educaționale generale și nu sunt destinate să constituie (i) sfaturi sau consiliere medicală, (ii) practica medicinii sau furnizarea de diagnostic sau tratament pentru îngrijirea sănătății, (iii) sau crearea unui medic- -relatia pacientului. Dacă aveți sau suspectați că aveți o problemă medicală, contactați imediat medicul dumneavoastră.