timpul

Fotografie de Michelle Dickie

De asemenea, îl puteți auzi pe Dr. Kyeremanteng într-o discuție provocatoare despre prevenirea bolilor critice în episodul Podcast Diet Doctor # 55 cu Dr. Bret Scher. MD.

În timp ce unii medici susțin dieta ketogenică cu conținut scăzut de carbohidrați de ani de zile, medicul canadian de îngrijire critică Dr. Kwadwo Kyeremanteng este un nou venit care abia începe să învețe tot ce poate.

Asta pentru că, în martie 2020, Dr. Unitatea de terapie intensivă a lui Kyeremanteng de la Spitalul din Ottawa s-a umplut brusc de pacienți cu Covid-19 care aveau nevoie de ventilatoare și suport pentru viață.

Dr. Kyeremanteng nu a fost primul medic ICU din lume care a observat o tendință deranjantă: cei cu obezitate, diabet, hipertensiune arterială, glicemie crescută, rezistență la insulină și alți markeri de sănătate metabolică slabă prezintă riscuri mult mai mari de complicații grave la Covid-19 și admiteri la ICU.

Dar a fost alarmat să o vadă atât de clar în propria sa terapie intensivă.

„A fost atât de clar. Se întâmpla chiar în fața ochilor noștri, ”Dr. Spune Kyeremanteng. „Sănătatea metabolică precară este un factor de risc atât de clar pentru complicațiile severe ale coronavirusului.”

Ce s-ar putea face în acest sens? Cum ar putea fi reduse riscurile? Cum ar putea să împiedice mai mulți oameni să ajungă la ICU? Dr. Kyeremanteng a început să cerceteze.

Surprins că problemele metabolice se inversează rapid

Descoperirile lui l-au surprins. Ce Dr. Kyeremanteng nu știa, înainte de martie 2020, că există o bază de dovezi în creștere, respectabilă, că toate aceste diferite condiții metabolice se pot îmbunătăți rapid cu o dietă ketogenică cu conținut scăzut de carbohidrați.

„Habar n-aveam că poți inversa diabetul, hipertensiunea și sănătatea metabolică slabă atât de repede - în săptămâni - doar prin dietă. Nu am fost niciodată învățat că în facultatea de medicină și nici nu o văzusem în practică ”.

Cercetarea dietei ketogenice „mi-a deschis ochii”, spune el.

Și, ca mulți medici dinaintea lui, el nu a putut „vedea” ceea ce învățase. S-a născut modelul unui nou avocat cu conținut scăzut de carbohidrați.

Dar apoi a devenit nedumerit. De ce liderii din medicina generală și sănătatea publică nu au făcut mai mult pentru a răspândi aceste informații?

"Este nebun. Doar nebun pentru mine. Împreună cu distanțarea socială, spălarea mâinilor și măștile, de ce nu predicăm: „Să ne sănătăm cu dietele noastre”? Aici este chiar în fața ochilor noștri și nu vorbim despre asta. Cred că trebuie să vorbim despre asta! ”

Dr. Kyeremanteng a decis să vorbească despre asta - pe fluxul său de Twitter, cu oaspeți cu conținut scăzut de carbohidrați pe popularul său podcast Solving Healthcare, într-un simpozion de dietă ketogenică pe care l-a planificat și executat recent și în rețeaua de cercetare pe care a fondat-o și a creat-o numită Resource Optimization Rețea sau RON.

Imagine oferită de Dr. Kwadwo Kyeremanteng

Dr. Kyeremanteng, care este, de asemenea, un medic de îngrijire paliativă, este o forță motrice cheie din spatele RON, care este dedicată generării de dovezi care să susțină o mai bună îngrijire a pacientului și luarea deciziilor în spital. Scopul cercetării în RON este de a prezenta date care să ducă la rezultate mai bune pentru pacienți, durabilitatea asistenței medicale și utilizarea eficientă a costurilor a resurselor.

Rețeaua are un record de publicare impresionant. De la înființarea sa în 2016, membrii RON au publicat peste 45 de articole de cercetare în reviste medicale respectate. Dr. Kyeremanteng este autor în fiecare dintre ele.

Decizii „înțelepte, nebunești” în domeniul sănătății

Dr. Inspirația lui Kyeremanteng pentru începerea RON a venit dintr-o experiență pacientă pe care a considerat-o fundamental greșită și dovadă vie că sistemul de sănătate cheltuie adesea timp, bani și resurse pe priorități greșite.

Costul fizico-fizic zilnic? Poate câteva sute de dolari. Costul ICU zilnic? 7000 USD sau mai mult. Impactul asupra calității vieții și a sănătății pacientului a forțat să revină la UTI? Devastator.

În esență, Dr. Kyeremanteng vede aceste decizii „înțelepciune, înțelepciune în lire sterline” în toate sistemele de sănătate. Însă pentru tânărul acesta a fost o trăsătură în ceea ce privește calitatea îngrijirii, vindecarea și sănătatea sa.

Fotografie de Michelle Dickie

„O văd ca pe o problemă fundamentală a justiției. Pentru pacienți, nu este o îngrijire bună. Nu este corect. "

Dr. Kyeremanteng este atât de nou în dieta ketogenică încât nu a avut încă timp să investigheze pe deplin modul în care dietele cu conținut scăzut de carbohidrați se pot alinia la mandatul RON pentru optimizarea îngrijirii și a resurselor. „Dar roțile se întorc”, spune el.

El poate vedea un mare potențial în cercetarea modului în care, concentrând resursele pe îmbunătățirea stării de sănătate prin dietă, ar putea fi posibil să se documenteze reducerea medicamentelor mai scumpe și invazive, spitalizări și tratamente în stadiul final, cum ar fi amputările piciorului sau dializa renală - sau poate chiar Admisii Covid-19 la ICU. „Începem deja să ne gândim la modul în care am putea studia impactul resurselor. Există atât de multe beneficii potențiale pe care ar fi minunat să le cuantificăm. ”

Aceste date despre costuri-beneficii sunt necesare, consideră el, pentru o acceptare mai largă și adoptarea dietei de către asigurătorii de sănătate, organizațiile de întreținere a sănătății și sistemele de sănătate publică, precum Asociația Veteranilor pentru Sănătate din SUA, Sistemul Național de Sănătate din Marea Britanie și sănătatea universală a altor țări. programe de îngrijire.

„Pentru factorii de decizie și factorii de decizie, aceasta este cea mai prețuită variabilă a acestora: raportul cost-beneficiu. Acesta este modul în care obținem sprijin și absorbție masivă, arătând datele de alocare a resurselor unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați. ”

Fotografie de Michelle Dickie

Mai multă energie și o mai bună concentrare mentală din post

Ca un om apt, atletic care joacă regulat hochei, Dr. Kyeremanteng nu trebuie să facă dieta ceto pentru pierderea în greutate sau îmbunătățirea sănătății sale metabolice. Cu toate acestea, el a încorporat în mod regulat postul intermitent în zilele sale în ultimii trei ani.

„Am încercat doar pentru stilul de viață, pentru confort. Și m-am gândit: „Mă simt atât de bine. Mi-am făcut cele mai bune antrenamente. Îmi spuneam: „Uau, acesta este un instrument ușor și pare sustenabil.” Voi ingera în continuare carbohidrați, dar voi fi strategic în privința asta. ”

De fapt, în atmosfera cu ritm rapid, viață și moarte a ICU, el a experimentat deja un real avantaj că este capabil să meargă perioade mai lungi de timp fără să mănânce, menținând în același timp niveluri ridicate de energie și concentrare mentală.

„Viața mea nu este calmă. În calitate de tată al celor trei și medic de îngrijire critică, tot ceea ce mă face să mă simt mai agil și mai gata de plecare, mă refer la asta ”.

Dr. Kyeremanteng știa până la vârsta de 6 ani că vrea să fie medic. S-a născut și a crescut în orașul canadian Edmonton, Alberta. Părinții săi, ambii din Ghana, s-au întâlnit ca studenți la Universitatea din Alberta.

În copilărie, a avut astm bronșic sever, care a dus la o serie de vizite de urgență și spitalizări.

„Pediatrul meu a fost idolul meu. Aș fi în dificultăți respiratorii și el avea această prezență calmantă - îmi amintesc încă prezența lui. Și îmi amintesc că m-am gândit că „așa doresc să fac - să-i ajut pe ceilalți”.

Când era un tânăr negru care creștea în Alberta (Texasul Canadei), el nu a fost expus multor modele de medic de sex masculin negru, cu excepția The Cosby Show. „Nu ar trebui să vorbim despre Bill Cosby acum, dar pe atunci eram un mare fan. Am vrut să fiu exact ca Dr. Huxtable. ”

Acum este un comentator național frecvent atât despre îngrijirea sănătății, cât și despre aspecte rasiale, vorbind despre experiența bărbaților negri din Canada, de exemplu, la televizor și în tipar în timpul protestelor Black Lives Matter. El a descris că a fost numit insultă rasială pe măsură ce a crescut și i s-a spus să „se întoarcă în Africa”. Fiind unul dintre cei doi studenți de medicină negri din timpul școlii de medicină de la Universitatea din Alberta, el a fost supus la rasism și microagresiuni directe.

Imagine oferită de Dr. Kwadwo Kyeremanteng

Chiar și acum, este unul dintre puținii medici negri de la Spitalul din Ottawa. Așa cum a spus Canadian Broadcasting Corporation (CBC): „Garantez că nu este pentru că nu suntem la fel de talentați sau nu avem capacitatea intelectuală. Este [lipsa] de oportunitate. "

Acum este activ în mentoratul tinerilor negri, mai ales ca model pentru a-i ajuta să aleagă cariere în știință și medicină. „Dacă pot să o fac, ei o pot face. Au nevoie de modele. Dar, sincer, nu ar trebui să fie o anomalie într-o țară diversă, cum ar fi Canada, să ai un medic negru într-o unitate de terapie intensivă ”.

Obiectivul său prin ridicarea întrebărilor dacă o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați ar putea reduce complicațiile Covid-19 este de a preveni admiterea la ICU.

„Nu vreau să te văd în terapia intensivă. Este ultimul loc în care vrei să fii. Ar trebui să facem tot posibilul pentru a încerca să vă împiedicăm să ajungeți aici. ”

Întrebarea soluțiilor de hrănire din UCI

Dr. Kyeremanteng a fost intrigat de studii preliminare, mici, care au investigat hrănirea pacienților cu terapie intensivă, cu diete cu conținut scăzut de carbohidrați, cu conținut ridicat de grăsimi sau ketogenice. Un mic studiu randomizat din 1989 a constatat că durata unui ventilator a scăzut cu aproape trei zile.

Alte mici studii randomizate au descoperit o funcție respiratorie îmbunătățită în ICU pentru pacienții cărora li s-a administrat o soluție de hrănire LCHF comparativ cu soluția standard.

Acum, un nou studiu clinic randomizat care se desfășoară în Italia va examina dacă o dietă ketogenică hrănită la pacienții spitalizați cu Covid-19 poate reduce complicațiile și internările în UCI în comparație cu o dietă standard de spital.

Fotografie de Michelle Dickie

„În ceea ce mă privește, sunt atât de multe oportunități de a începe să pun întrebări. De ce hrănim astfel de soluții cu conținut ridicat de glucoză în UCI? De ce hrănim pacienții 24 de ore pe zi, când poate că nu are sens insulina sau ritmurile circadiene? ”

Încă nu are răspunsuri, dar acum un alt medic bine plasat pune întrebări de cercetare.

„Trebuie să ne întrebăm întotdeauna:„ Facem ceea ce trebuie? ””

Ca medic de primă linie, care vede impactul sănătății metabolice asupra rezultatelor Covid-19 în ICU, se simte obligat să răspândească cuvântul. „Sănătatea metabolică slabă și rezultatele Covid mai slabe sunt reale, nu este doar o teorie.

„Deci, acesta este un moment ideal pentru ca oamenii să înceapă să vorbească cu cei dragi despre ceea ce putem face cu toții pentru a deveni mai sănătoși din punct de vedere metabolic.”

Poate, spune dr. Kyeremanteng, o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați poate fi un loc ușor și eficient pentru a începe.