medicului

Doctorii Duke efectuează o intervenție chirurgicală tiroidiană pe un pacient de la spitalul Duke Raleigh.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea parțială sau totală a glandei tiroide dacă este hiperactivă, a crescut foarte mult sau are noduli, chisturi sau alte creșteri care sunt - sau ar putea fi - canceroase. Iată întrebări esențiale de pus înainte de a programa o intervenție chirurgicală tiroidiană.

Aflați mai multe despre tratamentul cancerului tiroidian la Duke.

1. Cât de mult din tiroida mea va fi eliminat?

Depinde de motivul intervenției chirurgicale. Dacă tiroida este hiperactivă (hipertiroidie din boala Graves sau ceea ce se numește gușă multinodulară toxică) sau întreaga glandă este mărită și provoacă simptome - cum ar fi senzația de presiune sau dificultăți de vorbire, respirație sau înghițire - întreaga tiroidă trebuie să fie eliminat într-o procedură numită tiroidectomie totală, a spus fostul chirurg endocrin Duke Dr. Julie Sosa, MD. "Dacă doar jumătate din tiroidă este mărită și provoacă simptome, dar cealaltă jumătate este normală, atunci jumătate ar trebui îndepărtată", a spus Sosa.

Pentru cel mai frecvent tip de cancer tiroidian, care este, în general, cu risc scăzut, medicul dumneavoastră vă poate recomanda îndepărtarea totală sau jumătate a tiroidei, în funcție de circumstanțele dumneavoastră. „Dacă aveți cancer cu risc intermediar sau cu risc crescut - ceea ce înseamnă că s-a răspândit dincolo de tiroidă - vă recomandăm tiroidectomia totală”, a spus Sosa.

Imagistica sofisticată numită cartografiere a gâtului vă poate ajuta chirurgul să stabilească din timp cât de mult din tiroidă și care sunt ganglionii limfatici, dacă există, care trebuie eliminați. Deși nu este utilizată peste tot, cartografierea gâtului este rutină la Duke. „Cea mai bună șansă de vindecare a cancerului tiroidian este să ne asigurăm că eliminăm toată boala”, a spus fostul chirurg endocrin Duke Dr. Sanziana Roman, MD. „Nu vrem să supra-tratăm, dar nici nu vrem să subtratăm. Așadar, este foarte important să știi exact câtă intervenție chirurgicală are nevoie un pacient. ”

2. La ce tip de chirurgie tiroidiană sunt candidat?

Chirurgia convențională a tiroidei se face printr-o incizie în partea din față a gâtului. Mărimea inciziei depinde de factori cum ar fi cât de mare este tiroida și dacă chirurgul trebuie să îndepărteze ganglionii limfatici.

Dacă tiroida nu este foarte mare și nu sunt implicați ganglioni limfatici, este posibil să fiți candidat la o intervenție chirurgicală cu acces minim. Roman a spus: „Folosim o mică incizie, care minimizează cicatricea”. Incizia este direct peste tiroidă, facilitând accesul chirurgului la glandă.

O altă abordare este chirurgia asistată de robot. Chirurgul controlează un sistem robotizat care direcționează mișcările instrumentelor mici introduse într-o incizie sub braț. Folosind tehnologia de viziune 3D de înaltă definiție a sistemului, chirurgul ghidează instrumentele de sub piele către tiroida dvs., evitând o cicatrice de gât. Duke chirurg endocrin Dr. Michael Stang, MD, are o vastă experiență cu această tehnică. „Unii pacienți sunt candidați la această procedură, atâta timp cât tiroida nu este prea mare”, a spus Stang. Cu toate acestea, dacă este vorba de cancer tiroidian și este prea avansat sau s-a răspândit dincolo de tiroidă, atunci o abordare chirurgicală convențională este cea mai bună.

3. Câte operații tiroidiene faceți pe an?

Cercetările Duke arată că chirurgii care efectuează 25 sau mai multe operații tiroidiene pe an au cele mai mici rate de complicații. Cu toate acestea, aproximativ jumătate din toți chirurgii care fac operații tiroidiene fac doar unul pe an. "Dacă un medic face mai puțin de 25 de proceduri pe an în medie, pacienții lor au o creștere de aproximativ 50% a probabilității de a avea o complicație", a spus Sosa.

4. Care este rata de complicație?

Răspunsul pe care doriți să-l auziți este rata de complicații a chirurgului pentru procedură - nu media 1% raportată în literatura medicală. "Dacă chirurgul face doar două operații tiroidiene pe an și un pacient a avut o problemă, acest lucru îl face să fie un risc de 50%", a spus Roman. Nu fi timid să ceri aceste informații. Sosa a spus: „Este responsabilitatea etică a chirurgului să raporteze adevărul și să cunoască propriile date”.

5. Cum veți fi partener cu restul echipei mele medicale?

După operație, probabil că veți avea nevoie de monitorizarea nivelului hormonului tiroidian și, în cazul cancerului tiroidian, de tratament de urmărire și testare. „Vrei să știi că persoanele care au grijă de diferite aspecte ale bolii tiroidiene sau ale cancerului tiroidian lucrează împreună și comunică în echipă”, a spus Sosa. "La Duke, am creat o clinică unde dumneavoastră, chirurgul dumneavoastră și endocrinologul dvs. vă puteți întâlni în același timp, în același loc."

6. Acest tratament respectă liniile directoare publicate?

Asociațiile profesionale pentru specialități medicale - cum ar fi American Thyroid Association (ATA) - revizuiesc în mod regulat cele mai recente cercetări și stabilesc orientări de tratament pentru obținerea celor mai bune rezultate ale pacienților. „Vrei să fii sigur că chirurgul tău este familiarizat și folosește liniile directoare publicate”, a spus Sosa. Puteți verifica singur ghidurile; sunt disponibile pe site-ul ATA.

7. Care sunt riscurile operației tiroidiene?

Toate intervențiile chirurgicale prezintă risc de complicații precum sângerări și infecții. Chirurgia tiroidiană poate implica, de asemenea, riscuri pentru deteriorarea nervilor corzilor vocale, care ar putea provoca răgușeală și leziuni ale glandelor paratiroide, care se află în spatele și foarte aproape de tiroidă și reglează nivelul de calciu al corpului.

8. Voi avea o cicatrice?

Dacă aveți o intervenție chirurgicală deschisă sau cu acces minim, veți avea o cicatrice pe gât. Chirurgul dvs. poate face incizia într-o cută naturală, unde se va amesteca. Dacă chirurgul dvs. efectuează o intervenție chirurgicală asistată de robot dintr-o incizie la subsuoară, cicatricea va fi sub braț.

Cicatrizarea depinde atât de tehnica chirurgicală, cât și de vindecarea dvs. unică. Există tehnici care pot face o cicatrice mai puțin vizibilă. Întrebați chirurgul ce tehnică va folosi pentru a închide incizia.

În timp ce lungimea cicatricii dvs. va depinde de mărimea inciziei, Roman a spus: „Le spun pacienților că le voi face incizia cât mai mică posibil, dar atât timp cât este necesar, astfel încât să găsim acel echilibru între rezultatul cosmetic și Siguranță. "