Fiecare dintre medicamentele dvs. poate afecta modul în care funcționează celelalte, ducând la efecte secundare dăunătoare și complicații.

evita

Fiecare medicament suplimentar pe care îl luați crește riscul interacțiunilor medicamentoase.
Imagine: SheilaFitzgerald/Thinkstock

Ia mai multe medicamente? Luați câteva tipuri diferite de medicamente? Vedeți mai mulți medici diferiți? Dacă da, este posibil să aveți un risc crescut de interacțiuni medicamentoase, care apar atunci când un medicament, un supliment sau chiar un aliment afectează modul în care corpul dumneavoastră procesează un medicament. Astfel de interacțiuni pot face un medicament mai puternic - astfel încât o doză standard devine un supradozaj - sau îl poate face mai puțin puternic sau cu totul ineficient.

„Este esențial ca oamenii să învețe despre medicamentele lor și să devină conștienți de răspunsul lor la ei”, spune Dr. Shobha Phansalkar, profesor asistent de medicină la Harvard Medical School. Cercetarea ei se axează pe explorarea modurilor în care oamenii își pot gestiona mai bine medicamentele pentru a evita efectele secundare.

Cum se întâmplă interacțiunile medicamentoase

Termenul „interacțiuni medicamentoase” este oarecum înșelător. Medicamentele nu se combină în organism pentru a produce reacții chimice. În schimb, un medicament, un supliment sau o hrană poate afecta cât timp rămâne un medicament în organism, adesea prin stimularea sau inhibarea producției de enzime specifice în ficat sau intestin. Aceste enzime fac parte din sistemul citocromului p450, care joacă un rol important în metabolizarea multor medicamente. Interacțiunile medicamentoase apar de obicei într-unul din următoarele moduri:

Interacțiuni cu alte medicamente. Interacțiunile dintre două medicamente apar atunci când un medicament afectează enzima citocromului care o procesează pe cealaltă. De exemplu, antibioticul metronidazol (Flagyl) inhibă enzima CYP2C, care descompune warfarina (Coumadin). Dacă cele două medicamente sunt luate împreună, canlingerul care diluează sângele din organism, crescând riscul de sângerare severă. Medicamentul anti-convulsiv fenitoină (Dilantin) stimulează producția în exces de CYP3A4, enzima care metabolizează estradiolul, o componentă a contraceptivelor cu doze mici. În acest caz, contraceptivele sunt eliminate mai rapid la femeile care iau fenitoină, reducând eficacitatea acestora și crescând șansele unei sarcini neplanificate.

În alte cazuri, două medicamente luate în scopuri diferite pot avea același efect, producând ceva de genul unei supradoze. Un exemplu obișnuit în acest sens este atunci când medicamentele fără prescripție medicală - aspirină, ibuprofen (Motrin), naproxen (Aleve) și, într-o măsură mai mică, acetaminofen (Tylenol) - sunt luate cu diluanți ai sângelui, cum ar fi warfarina și clopidogrelul (Plavix) . Deoarece analgezicele au, de asemenea, efecte anti-coagulare, combinația poate duce la sângerări severe.

Interacțiuni cu substanțele nutritive. Mai multe alimente pot, de asemenea, bloca sau stimula enzimele care descompun medicamentele. Persoanele care spală atorvastatina (Lipitor) sau simvastatina (Zocor) cu cantități mari de suc de grapefruit pot prezenta dureri musculare și alte efecte secundare din „supradozajul” statinei, deoarece sucul inhibă enzima care elimină statinele. Suplimentele cu ulei de pește pot avea un efect similar atunci când sunt luate cu warfarină, crescând riscul de sângerare severă. Suplimentele de fier pot diminua efectele levoxitiroxinei (Synthroid), medicamentul utilizat pentru tratarea tiroidei subactive.

Interacțiuni cu corpul tău. Corpul tău în sine poate reacționa la droguri în moduri neașteptate. Există mai multe versiuni ale fiecăreia dintre cele aproximativ 50 de enzime CYP450 și nu există o modalitate ușoară sau fiabilă de a identifica pe cele pe care le-ai moștenit. Este posibil să aveți reacții la anumite medicamente, deoarece le descompuneți mai repede sau mai lent decât fac majoritatea oamenilor. De asemenea, pe măsură ce îmbătrânim, avem tendința de a metaboliza medicamentele mai lent, astfel încât o doză mai mică decât cea recomandată de obicei poate fi suficientă. Bolile renale sau hepatice pot încetini, de asemenea, viteza cu care medicamentele sunt metabolizate. Din aceste motive, este important să vă monitorizați cu atenție reacția la orice medicament nou pe care îl luați.

Minimizarea riscului de interacțiuni

Dr. Phansalkar recunoaște că nu este realist să ne așteptăm să memorăm fiecare interacțiune posibilă pentru fiecare medicament pe care îl luăm. Dar următoarele pot contribui la reducerea problemelor:

1. Știți de ce luați fiecare medicament

Numele medicamentelor sunt adesea greu de pronunțat, greu de reținut și ușor de amestecat. O eroare la listarea medicamentelor dvs. ar putea însemna că o interacțiune potențială va trece neobservată. De exemplu, Clonopina (denumirea de marcă a clonazepamului, utilizată pentru a trata atacurile de panică) poate fi confundată cu clonidina, un medicament obișnuit pentru tensiunea arterială. Cu toate acestea, dacă spuneți unui farmacist sau unui profesionist din domeniul sănătății că luați Clonopină pentru a scădea tensiunea arterială, este probabil ca acesta să realizeze că luați de fapt clonidină. Luați în considerare etichetarea fiecărei sticle sau ambalaje pentru pilule cu motivul pentru care luați medicamentul - de exemplu, „tensiunea arterială”.

2. Știți cum să luați medicamentul

Este important să aflați dacă să vă luați medicamentele cu alimente sau pe stomacul gol. De exemplu, luarea unui bifosfonat (o clasă de medicamente utilizate pentru a stopa pierderea osoasă) cu lapte, cafea sau suc sau consumarea a ceva în termen de 30 de minute de la administrarea medicamentului îi va anula efectele. Pe de altă parte, unele medicamente sunt mai bine luate împreună cu alimente, fie pentru a ajuta la absorbția lor, fie pentru a preveni iritarea mucoasei stomacului. Și unele medicamente nu trebuie luate cu alimente specifice. De exemplu, antibioticul tetraciclină nu trebuie luat cu produse lactate, deoarece calciul interferează cu absorbția medicamentului.

3. Completați toate rețetele la aceeași farmacie

Sistemul de îngrijire a sănătății este încă fragmentat. Este probabil ca echipa dvs. de asistență primară să aibă o evidență a prescripțiilor pe care le-ați primit de la acel birou, la fel ca specialiștii pe care i-ați văzut. Cu toate acestea, fiecare nu știe probabil ce au prescris ceilalți. Deși farmaciile stochează evidența tuturor rețetelor pe care le completează, este posibil ca o farmacie să nu aibă acces la evidențele alteia și, prin urmare, poate să nu aibă o evidență completă a medicamentelor dvs. Păstrarea unei liste actualizate a medicamentelor dvs. ar fi foarte utilă, mai ales în situații de urgență.

4. Fii suspect de suplimente

Unele dintre cele mai grave interacțiuni medicamentoase implică medicamente eliberate pe bază de rețetă și suplimente. Nu numai că suplimentele sunt mai puțin probabile decât medicamentele aprobate de FDA să fie listate în bazele de date ale interacțiunilor medicamentoase, dar furnizorii de servicii medicale pot să nu știe ce suplimente iau oamenii. Deoarece nu există prea multe dovezi că suplimentele au beneficii pentru sănătate, este mai bine să le evitați dacă medicul dumneavoastră nu le prescrie.

5. Mergeți ușor cu suc de grapefruit

Deși este adevărat că sucul de grapefruit afectează metabolismul mai multor medicamente, de obicei este nevoie de aproximativ un sfert din suc pentru a face diferența. Dacă vă place sucul, întrebați farmacistul dacă vreunul dintre medicamentele pe care le luați este afectat de acesta. Dacă sunt, ar trebui să vă puteți bucura zilnic de o jumătate de grapefruit sau un pahar de 8 uncii de suc, atâta timp cât așteptați câteva ore după ce ați luat medicamentul.

6. Limitați alcoolul

Nu este o idee bună ca femeile să bea mai mult decât o băutură pe zi în general și poate fi și mai rău să beți în timp ce luați droguri. Alcoolul crește somnolența - un efect intenționat al somniferelor și un efect secundar al multor antihistaminice, antidepresive și medicamente anti-anxietate. De asemenea, poate irita mucoasa esofagului și a stomacului - o preocupare specială dacă luați aspirină, alte antiinflamatoare nesteroidiene sau un bifosfonat oral pentru densitate osoasă scăzută.

7. Discutați cu farmacistul

Când ridicați o rețetă, puteți găsi până la trei foi sau pliante diferite cu medicamentul dvs., fiecare detaliind condițiile pe care medicamentul este aprobat să le trateze, cum să luați medicamentul și posibilele efecte secundare ale medicamentului. Dacă prima dvs. reacție este „prea multe informații!” următorul pas ar trebui să fie să cereți farmacistului să rezume cum să luați medicamentul și la ce să vă așteptați.

Farmaciștii au o vastă cunoaștere a modului în care funcționează medicamentele, efectele lor secundare și medicamentele, suplimentele și alimentele cu care interacționează. De fapt, este posibil să doriți să aduceți toate medicamentele eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, precum și orice suplimente pe care le luați, la farmacie atunci când luați o rețetă nouă. Dacă farmacistul identifică orice posibilă interacțiune între medicamentele dvs., el sau ea poate fi în măsură să vă sugereze un program de administrare a acestora, care va reduce la minimum probabilitatea de interacțiuni.

Farmacistul dvs. poate fi, de asemenea, dispus să discute cu echipa dvs. de îngrijire a sănătății despre ajustarea unei doze de medicamente sau despre găsirea unei alternative care să funcționeze mai bine. Unele planuri de sănătate au managementul terapiei medicamentoase (MTM) sau programe care permit o consultare anuală aprofundată cu un farmacist. Verifică-l pe al tău pentru a vedea dacă te califici pentru serviciile MTM.

Pentru informații actualizate

Depozitul de informații despre medicamentele pe care le luăm este în continuă creștere. Deși orice listă tipărită a potențialelor interacțiuni medicament-medicament, supliment de droguri sau medicamente-alimente este în curând depășită, site-ul web pentru consumatori dezvoltat de Institute for Safe Medication Practices (www.consumermedsafety.org) are o mulțime de informații actuale despre medicamente și suplimente fără prescripție medicală și fără prescripție medicală, inclusiv interacțiuni potențiale și alerte de siguranță de la FDA.

Distribuie această pagină:

Imprimă această pagină:

Declinare de responsabilitate:
Ca serviciu pentru cititorii noștri, Harvard Health Publishing oferă acces la biblioteca noastră de conținut arhivat. Vă rugăm să rețineți data ultimei revizuiri sau actualizări pentru toate articolele. Niciun conținut de pe acest site, indiferent de dată, nu ar trebui folosit vreodată ca înlocuitor al sfaturilor medicale directe de la medicul dumneavoastră sau de la alt clinician calificat.