Varicele esofagiene sunt vene mărite în esofag. Esofagul este o parte a tractului gastro-intestinal superior care leagă gura și stomacul. Venele din esofag se dilată datorită diverșilor factori. Varicele pot fi suficient de mari pentru a ocupa o treime din lumenul din esofag ducând la disconfort.

varice
Incidența varicelor esofagiene este mare la pacienții cu afecțiuni hepatice. 50% dintre pacienții cu ciroză hepatică pot dezvolta varice esofagiene.

Ce cauzează varicele esofagiene?

Varicele esofagiene apar din cauza hipertensiunii portale. Vena portală transportă sângele de la mai multe organe la ficat. Când tensiunea arterială este ridicată în această venă, se numește hipertensiune portală. Apare din cauza cirozei.

Principala cauză a varicelor esofagiene este boala hepatică alcoolică urmată de hepatita virală (hepatita B și C). Cicatrizarea țesutului hepatic duce la afectarea circulației hepatice. Acest lucru are ca rezultat creșterea fluxului de sânge către esofag, provocând umflarea venelor. Umflătura se poate scurge ducând la hemoragie.

Ingerarea substanțelor caustice poate duce, de asemenea, la varice esofagiene. Substanțele caustice pot fi acizi sau alcali puternici, cum ar fi hidroxidul de sodiu și acidul sulfuric prezenți în detergenți, detergenți de toaletă sau detergenți pentru boluri. Aceste substanțe pot arde țesutul esofagian și pot provoca varice atunci când intră în esofag.

Peretele varicelor este foarte subțire. Presiunea crescută în vena portă poate provoca ruperea acestor varice, ducând la hemoragie sau sângerare.

Simptomele varicelor esofagiene:

Simptomele varicelor esofagiene se dezvoltă atunci când încep sângerarea. Simptomele care pot apărea sunt:

  • Vărsături de sânge (hematemeză)
  • Scaune întunecate (melena)
  • Decolorare galbenă a ochilor și a pielii (icter)
  • Pierderea conștienței
  • Greață și vărsături
  • Ascita (acumularea de lichid în abdomen)

Factorii de risc ai varicelor esofagiene:

Prezența bolilor hepatice este principalul factor predispozant pentru varicele esofagiene. Factorii care pot duce la această afecțiune sunt:

  • Boli hepatice
  • Consum greu de alcool
  • Hipertensiune portală
  • Tromboză
  • Infecții precum schistosomioza parazitară (bilharzias)
  • Sindromul Budd-Chiari (obstrucția venei hepatice datorată trombozei)

Factorii care pot crește riscul de sângerare de la varicele esofagiene sunt:

  • Prezența varicelor mari
  • Infecţie
  • Constipație
  • Tuse excesivă
  • Hipertensiune portală
  • Consumul excesiv de alcool

Complicațiile varicelor esofagiene:

Complicația frecventă a varicelor esofagiene este sângerarea. Odată ce începe sângerarea, vor exista episoade recurente de sângerare. Dacă sângerarea este severă, starea poate pune viața în pericol, deoarece poate duce la șoc.

Diagnosticul varicelor esofagiene:

Furnizorul de asistență medicală obține datele demografice ale pacientului, istoricul medical și evaluează semnele și simptomele. Testele de diagnostic care pot fi recomandate sunt:

  1. Endoscopie: Este testul de diagnostic standard pentru varicele esofagiene. În acest test, un tub subțire, flexibil, care conține lumină și un microscop, este introdus în gură și trimis la esofag. Apoi, furnizorul de asistență medicală observă varicele și sângerările în esofag.
  2. Ultrasunete Doppler: Acest test folosește unde sonore pentru a detecta anomalii ale vaselor de sânge din esofag.
  3. Scanare tomografie computerizată (CT): Este un test imagistic care utilizează razele X pentru a produce imagini tridimensionale ale esofagului. Ajută la detectarea cu ușurință a varicelor esofagului.
  4. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): Acest test folosește unde magnetice pentru a produce imagini. Imaginile au rezoluție mai mare în comparație cu scanarea CT.
  5. Test de înghițire cu bariu: Bariul apare pe raze X și ajută la vizualizarea și identificarea varicelor în esofag.

Clasificarea varicelor esofagiene:

Gradul 1: Varice mici care merg drept (dimensiunea 9mm)

Tratamente pentru varice esofagiene:

Inițial, terapia este administrată pentru a reduce tensiunea arterială în venele portale prin medicamente precum beta-blocante (carvedilol, propranolol și nadolol). Aceste medicamente pot fi, de asemenea, utilizate pentru a preveni re-sângerarea. Alte terapii care pot fi utilizate sunt:

  1. Legătură de bandă: Varicele sunt înfășurate cu o bandă elastică pentru a preveni sângerarea. Dacă există o vizualizare slabă cu endoscop, atunci se efectuează scleroterapie.
  2. Scleroterapie: Injectarea sclerosantului în (intravariceal) sau adiacent (paravariceal) varicelor. Sclerosantul poate fi sulfat de tetradecil de sodiu, morrhuat de sodiu sau alcool absolut. Cu ajutorul unui endoscop, sclerosantul este injectat în esofag. Această terapie poate ajuta la prevenirea sângerării de la varice.
  3. Tamponadă cu baloane: Un balon este introdus și umflat pentru a opri sângerarea de varice prin comprimarea vaselor de sânge.
  4. Shunt portosistemic intrahepatic transjugular (TIPS): O nouă conexiune sau șunt este creată între vasele de sânge din ficat pentru a scădea tensiunea arterială. Acest lucru ajută la scăderea episoadelor de sângerare.

Tratamentul sângerării acute: În cazurile de sângerare de la varicele esofagiene, scopul este de a opri sângerarea imediat. Intervențiile necesare sunt:

  • Transfuzie de sânge: pentru a menține volumul normal de sânge
  • Somatostatină, octreoid sau vasopresină: pentru a constrânge vasele de sânge
  • Intubație nazogastrică: un tub este introdus în nas pentru a facilita trecerea alimentelor și a medicamentelor în stomac prin gât

Odată ce sângerarea este oprită, procedurile menționate mai sus pot fi efectuate pentru a preveni sângerarea.

Pantoprazolul poate fi prescris pentru a-și reveni după deteriorarea esofagului.

Remedii naturale:

Remediile la domiciliu vă pot ajuta pentru recuperarea rapidă și pentru a preveni sângerarea din varicele esofagiene:

  • Consumați alimente moi care pot fi mestecate bine. Evitați alimentele picante, deoarece acestea pot provoca disconfort la nivelul esofagului.
  • Aportul de alimente bogate în fibre poate preveni constipația (pentru a preveni sângerarea).
  • Mănâncă mese mici la intervale scurte de timp. Vă poate ajuta să pierdeți în greutate.

Prevenirea varicelor esofagiene:

Nu există măsuri specifice pentru prevenirea varicelor esofagiene. Cu toate acestea, întrucât bolile hepatice sunt principalii factori predispozanți, prevenirea bolilor hepatice poate evita apariția varicelor esofagiene. Măsurile care trebuie urmate sunt:

  • Consumați o dietă sănătoasă bogată în fructe și legume.
  • Renunțați la consumul de alcool.
  • Pierde in greutate suplimentara.
  • Reduceți riscul de hepatită.
    • Nu vă împărtășiți apartenența, cum ar fi prosoape sau aparate de ras.
    • Nu împărțiți ace.
    • Evitați sexul neprotejat.
    • Evitați contactul direct cu sângele și fluidele corporale.
    • Consultați medicul pentru vaccinarea hepatitei B și a hepatitei A.
    • Urmați metode igienice, cum ar fi spălarea regulată a mâinilor, spălarea fructelor și legumelor înainte de consum și consumul de apă purificată.
  • Evitați medicamentele hepatotoxice.