Autor: Dr. Ramez Barsoum, medic rezident, spitalul Princess Alexandra, Brisbane, QLD, Australia. DermNet NZ Editor șef: Adjunct A/Prof Dr. Amanda Oakley, dermatolog, Hamilton, Noua Zeelandă. Copie editată de Gus Mitchell/Maria McGivern. Aprilie 2019.

Ce sunt varicele?

Venele varicoase sunt venele înverșunate, întortocheate, verzi, albastre sau violete care se găsesc adesea pe picioarele și picioarele inferioare.

Varicele se mai numesc varice sau varicozități.

Varice

fluxul sânge

Cine primește varice?

Aproximativ o treime dintre bărbații și femeile cu vârste cuprinse între 18 și 64 de ani au varice [1]. Acestea sunt mai frecvente la femei și la cele cu antecedente familiale de boli venoase.

Ce cauzează varicele?

În venele normale ale picioarelor, supapele unidirecționale direcționează fluxul de sânge venos din venulele superficiale către venele superficiale mai mari, apoi către venele profunde și, în cele din urmă, spre inimă. Contracțiile musculare creează o acțiune de pompare pentru a ajuta fluxul de sânge către inimă (cunoscut sub numele de revenire venoasă).

Factori de risc pentru varice

Factorii de risc pentru varice includ:

  • Obezitate - obezitatea crește refluxul venos și presiunea venoasă ca urmare a creșterii presiunii intra-abdominale [2]
  • Vârstă - varicele devin din ce în ce mai frecvente odată cu vârsta [3]
  • Sarcina - uterul mărit determină creșterea presiunii intraabdominale și a presiunii directe pe venele iliace; modificările hormonale determină, de asemenea, valvele și vasele să devină mai maleabile în timpul sarcinii [4]
  • În picioare prelungită - o presiune susținută în timp poate provoca distensie venoasă și defectarea valvei [3]
  • Un istoric familial - insuficiența valvulară primară este ereditară, iar varicele pot afecta ambele gemeni identici în 75% din cazuri [5].

Care sunt caracteristicile clinice ale varicelor?

Pacienții cu vene varicoase sunt prezenți deoarece sunt inestetici și din cauza senzației de disconfort, greutate, mâncărime sau dureri plictisitoare. Pacienții pot prezenta, de asemenea, complicații precum sângerări, ulcerații și tromboflebită.

Care sunt complicațiile varicelor?

Sângerare

Venele superficiale sunt predispuse la traume și pot sângera, ceea ce poate pune viața în pericol [6,7].

Ulcerație

Presiunea crescută în vene varicoase permite proteinelor, hormonilor și moleculelor proinflamatorii circulante să se scurgă din venă și în spațiul extravascular, ceea ce duce la inflamații localizate și la formarea unui ulcer cronic venos de picior .

Tromboflebită

Flebita este o inflamație a unei vene cu eritem și întărire dureroasă. Este adesea asociat cu un cheag de sânge (tromboză) care apare ca urmare a circulației lente și a factorilor care măresc coagularea. Flebita poate fi superficială (adică tromboflebită superficială) sau profundă (adică tromboză venoasă profundă) [6].

Dermatită de stază venoasă

Dermatita de stază venoasă este asociată cu presiune venoasă crescută și molecule pro-inflamatorii. Pacienții prezintă decolorare maro, prurit și eczeme discoide sau circumferențiale, acute sau cronice pe membrele inferioare distale [7].

Lipodermatoscleroza

Lipodermatoscleroza este o formă inflamatorie și îngroșată de paniculită rezultată din prezența moleculelor pro-inflamatorii, scurgere venoasă slabă și hipertensiune arterială. Piciorul inferior devine înroșit în lipodermatoscleroza acută și indus în lipodermatoscleroza cronică.