Denumiri comune sau de stradă: Thang, Krypton, Kakuam, Thom, Ketum, Biak-Biak (nume comun în Thailanda)

kratom

Ce este Kratom?

Kratom (Mitragyna speciosa) este un arbore tropical veșnic verde din Asia de Sud-Est și este originar din Thailanda, Malaezia, Indonezia și Papua Noua Guinee. Kratom, numele original folosit în Thailanda, este membru al familiei Rubiaceae. Alți membri ai familiei Rubiaceae includ cafeaua și gardenia. Frunzele de kratom sunt consumate fie prin mestecare, fie prin uscare și afumare, punere în capsule, tablete sau extract sau prin fierbere într-un ceai. Efectele sunt unice prin faptul că stimularea are loc la doze mici și efectele depresive și euforice asemănătoare opioidelor apar la doze mai mari. Utilizările obișnuite includ tratamentul durerii, pentru a ajuta la prevenirea retragerii din opiacee (cum ar fi narcotice pe bază de prescripție medicală sau heroină) și pentru stimularea ușoară.

În mod tradițional, frunzele de kratom au fost folosite de către nativii și muncitorii thailandezi și malaysieni de secole. Efectul stimulant a fost folosit de lucrătorii din Asia de Sud-Est pentru a crește energia, rezistența și a limita oboseala. Cu toate acestea, unele țări din Asia de Sud-Est interzic acum utilizarea acestuia.

În SUA, acest produs pe bază de plante a fost utilizat ca agent alternativ pentru ameliorarea durerilor musculare, diaree și ca tratament pentru dependența și oprirea opiaceelor. Cu toate acestea, siguranța și eficacitatea acesteia pentru aceste afecțiuni nu au fost determinate clinic, iar FDA a ridicat îngrijorări serioase cu privire la toxicitate și la posibila deces prin utilizarea kratomului.

FDA observă că nu are date științifice care să susțină utilizarea kratomului în scopuri medicale. În plus, FDA afirmă că kratomul nu trebuie utilizat ca alternativă la opioidele eliberate pe bază de prescripție medicală, chiar dacă se utilizează pentru simptome de sevraj la opioide.

După cum a menționat FDA, medicamente eficiente, aprobate de FDA, inclusiv buprenorfină (Sublocade), metadonă, naltrexonă (Vivitrol) și buprenorfină și naloxonă (Bunavail) sunt disponibile de la un furnizor de servicii medicale, pentru a fi utilizate împreună cu consilierea, pentru retragerea opioidelor. De asemenea, afirmă că există și opțiuni mai sigure, non-opioide pentru tratamentul durerii.

În 2018, Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) au raportat că investighează un focar multistatal de 28 de infecții cu salmonella în 20 de state legate de utilizarea scurtă. Au menționat că 11 persoane au fost spitalizate cu boli de salmonella legate de kratom. Cei care s-au îmbolnăvit au consumat kratom în pastile, pulbere sau ceai, dar nu a fost identificat niciun distribuitor comun.

DEA Programarea Kratom

Kratom a fost pe lista DEA a medicamentelor de îngrijorare de câțiva ani. La 31 august 2016, DEA a publicat o notificare că intenționează să plaseze kratom în anexa I, cea mai restrictivă clasificare a Legii substanțelor controlate. Cele două ingrediente active primare ale sale, mitraginina și 7-hidroxmitraginina (7-HMG), ar fi plasate temporar pe Lista I pe 30 septembrie, conform unei înregistrări a DEA. Raționamentul DEA a fost „evitarea unui pericol iminent pentru siguranța publică. DEA nu a solicitat comentarii publice cu privire la această regulă federală, așa cum se face în mod normal.

Cu toate acestea, programarea kratom nu a avut loc. Zeci de membri ai Congresului, precum și cercetători și avocați ai kratomului au exprimat un strigăt asupra programării kratomului și a lipsei de comentarii publice. DEA a reținut programarea la acel moment și a deschis dosarul pentru comentarii publice.

Peste 23.000 de comentarii publice au fost colectate înainte de data de închidere din 1 decembrie 2016, potrivit Asociației Americane Kratom. American Kratom Association este un grup de lobby și de susținere în sprijinul utilizării kratom. Asociația Americană Kratom raportează că există o „serie de concepții greșite, neînțelegeri și minciuni care plutesc în jurul valorii de Kratom.

Legile au interzis utilizarea kratomului în mai multe SUA state; cu toate acestea, kratomul nu este reglementat în prezent la nivel federal. Statele clasifică kratomul ca substanță din programul I. Există posibilitatea ca DEA să programeze kratom la o dată ulterioară.

Farmacologia Kratom

După cum sa raportat în februarie 2018, FDA a confirmat din analize că kratomul are proprietăți opioide. Mai mult de 20 de alcaloizi din kratom au fost identificați în laborator, inclusiv cei responsabili pentru majoritatea acțiunii de ameliorare a durerii, alcaloidul indol mitraginină, legat structural de yohimbină. Mitraginina este clasificată ca un agonist al receptorului kappa-opioid și este de aproximativ 13 ori mai puternică decât morfina. Mitraginina este considerată a fi responsabilă pentru efectele asemănătoare opioidelor.

Kratom, datorită acțiunii sale asemănătoare opioidelor, a fost utilizat pentru a trata durerea și retragerea opioidelor. Studiile la animale sugerează că acțiunea farmacologică primară a mitragininei are loc la receptorii mu și delta-opioizi, precum și la căile serotoninergice și noradrenergice din măduva spinării. De asemenea, poate apărea stimularea receptorilor adrenergici alfa-2 post-sinaptici și blocarea receptorilor la 5-hidroxitriptamina 2A. 7-hidroxmitraginina poate avea o afinitate mai mare pentru receptorii opioizi. Poate fi implicată activitate parțială de agonist.

Studii suplimentare pe animale arată că aceste efecte ale receptorilor opioizi sunt reversibile cu antagonistul opioid naloxonă.

Timpul până la concentrația maximă în studiile pe animale este raportat a fi de 1,26 ore, iar timpul de înjumătățire plasmatică prin eliminare este de 3,85 ore. Efectele sunt dependente de doză și apar rapid, începând după 10 minute după consum și durând de la una la cinci ore.

Efecte și acțiuni Kratom

Majoritatea efectelor psihoactive ale kratomului au evoluat din rapoarte anecdotice și de caz. Kratom are o acțiune neobișnuită de a produce atât efecte stimulante la doze mai mici, cât și mai multe efecte secundare depresive ale SNC la doze mai mari. Efectele stimulante se manifestă ca vigilență crescută, energie fizică sporită, vorbărețe și un comportament mai social. La doze mai mari, predomină efectele opioide și deprimante ale SNC, dar efectele pot fi variabile și imprevizibile.

Consumatorii care utilizează kratom anecdotic raportează anxietate și stres redus, oboseală diminuată, ameliorarea durerii, concentrare ascuțită, ameliorarea simptomelor de sevraj,

Pe lângă durere, alte utilizări anecdotice includ ca antiinflamator, antipiretic (pentru scăderea febrei), antitusiv (supresor pentru tuse), antihipertensiv (pentru scăderea tensiunii arteriale), ca anestezic local, pentru scăderea zahărului din sânge și ca antidiareic. De asemenea, a fost promovat pentru a spori funcția sexuală. Niciuna dintre utilizări nu a fost studiată clinic sau nu s-a dovedit a fi sigură sau eficientă.

S-a raportat că persoanele dependente de opioide folosesc kratom pentru a ajuta la evitarea efectelor secundare de sevraj asemănătoare narcoticelor atunci când alte opioide nu sunt disponibile. Efectele secundare ale sevrajului Kratom pot include iritabilitate, anxietate, pofta, căscat, curgerea nasului, crampe stomacale, transpirații și diaree; toate similare cu retragerea opioidelor.

Analiza FDA din februarie 2018 a inclus 44 de decese raportate asociate cu utilizarea kratomului. Decesele raportate de FDA au implicat o persoană care nu avea dovezi istorice sau toxicologice ale utilizării opioidelor, cu excepția kratomului. În plus, rapoartele sugerează că kratomul poate fi utilizat în combinație cu alte medicamente care acționează în creier, inclusiv droguri ilicite, opioide eliberate pe bază de prescripție medicală, benzodiazepine și medicamente fără prescripție medicală, cum ar fi medicamentele anti-diareice, loperamida (Imodium AD).

Amestecarea kratomului, a altor opioide și a altor tipuri de medicamente poate fi periculoasă. S-a dovedit că kratomul are activitate de receptor opioid și amestecul de opioide prescrise sau chiar medicamente fără prescripție medicală, cum ar fi loperamida, cu kratom poate duce la efecte secundare grave.

Extinderea utilizării Kratom

Pe internet, kratom este comercializat într-o varietate de forme: frunze crude, pulbere, gumă, uscate în capsule, presate în tablete și sub formă de extract concentrat. În SUA și Europa, se pare că utilizarea sa se extinde, iar rapoartele recente indică o utilizare crescândă a populației în vârstă de facultate.

DEA afirmă că anchetele privind abuzul de droguri nu au monitorizat utilizarea sau abuzul de kratom în SUA, astfel încât adevărata sa amploare demografică de utilizare, abuz, dependență sau toxicitate nu este cunoscută. Cu toate acestea, după cum a raportat DEA în 2016, au existat 660 de apeluri către S.U.A. centre otrăvitoare legate de expunerea la kratom din 2010 până în 2015.

În 2019, FDA a avertizat mai mulți producători cu privire la afirmațiile false că produsele lor care conțin kratom pot trata sau vindeca dependența de opioide. Companiile au formulat, de asemenea, cereri nedovedite pentru tratamentul durerii, depresiei, anxietății și cancerului.

Kratom Efecte secundare și pericole pentru sănătate

Efectele secundare așteptate asemănătoare opioidelor care pot apărea cu kratom includ:

  • Sedare
  • Greaţă
  • Transpiraţie
  • Gură uscată
  • Creșterea urinării
  • Pierderea poftei de mâncare
  • Mâncărime
  • Constipație
  • Ameţeală
  • Confuzie

Rapoartele de caz descriu următoarele efecte adverse cauzate de kratom: dependență, sevraj, hipotiroidism și leziuni hepatice, dureri ale mușchilor și oaselor și mișcări sacadate ale membrelor.

În 2019, cercetătorii au publicat informații că leziunile hepatice sunt un posibil efect secundar al utilizării kratomului. Au analizat 404 de cazuri de afectare a ficatului cauzate de suplimentele alimentare. Opt dintre cazuri, care au avut loc între 2007 și 2017, au fost legate de kratom și produsul a fost utilizat cu două până la șase săptămâni înainte de apariția semnelor de afectare a ficatului. Cinci pacienți au avut icter (o îngălbenire a pielii); șase au avut mâncărime; cinci aveau dureri abdominale, iar trei aveau febră. Șase pacienți au fost spitalizați și toți s-au îmbunătățit fără a fi nevoie de un transplant de ficat.

Dependența de Kratom și utilizarea cronică au dus la cazuri de psihoză cu halucinații, iluzie și confuzie. Utilizarea cu doze mari poate duce la ritm cardiac rapid (tahicardie) și tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială). Tremurul, anorexia și pierderea în greutate sunt alte posibile efecte secundare cu utilizarea pe termen lung.

Au fost raportate convulsii atunci când kratom a fost combinat cu modafinil în cel puțin un raport de caz. DEA a raportat, de asemenea, evenimente adverse convulsive cu utilizarea recreative de kratom.

O serie de cazuri (Kronstad și colegi). a descris o interacțiune fatală cu kratom. O substanță, numită „Krypton” - un amestec de mitraginină și un metabolit al tramadolului - a fost găsită post-mortem la nouă persoane din Suedia pe o perioadă de un an. Tramadolul, un medicament pentru prescripție medicală asemănător opioidelor, a fost cel mai probabil adăugat la kratom pentru a spori efectul său narcotic.

În noiembrie 2017 și februarie 2018, FDA a emis un aviz de sănătate publică cu privire la riscurile mortale asociate cu kratom. Au fost raportate 44 de decese legate de Kratom, utilizate uneori în combinație cu alte droguri ilicite, medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală sau agenți fără prescripție medicală, cum ar fi loperamida (Imodium).

La fel ca în cazul multor alternative pe bază de plante, droguri de designer sau produse ilicite vândute pe internet, există posibilitatea ca kratomul să fie contaminat și cu droguri ilegale, medicamente pe bază de rețetă pe piața neagră sau chiar produse otrăvitoare. Consumatorii ar trebui să evite cumpărarea de pe Internet a produselor medicamentoase necunoscute. Atunci când sunt combinate cu alte medicamente - recreative, prescrise sau alcoolice - efectele kratomului sunt necunoscute și pot fi periculoase.

Kratom creează dependență?

Kratom este bine cunoscut pentru a crea dependență, așa cum se găsește cu utilizarea tradițională de către nativi de-a lungul multor ani în țările din Asia de Sud-Est. Efectele de retragere similare cu comportamentele de sevraj narcotic și de căutare a drogurilor au fost descrise la utilizatorii din Asia de Sud-Est. Multe țări din Asia de Sud-Est au restricționat utilizarea kratomului din cauza potențialului de abuz.

Faptul că kratomul este derivat dintr-o plantă nu ar trebui să-i determine pe consumatori să creadă că este 100% sigur și „natural”. Deși, cu siguranță, nu toți botanicii au proprietăți periculoase, medicamentele cu efecte periculoase pot proveni din plante botanice, de exemplu, heroină (mac de opiu), cocaină (frunze de coca) și nicotină (tutun).

Un test de droguri va identifica utilizarea Kratom?

În prezent, kratomul nu este inclus în ecranele de droguri standard din SUA. Testele Kratom sunt disponibile pentru screening, dar nu sunt disponibile pe scară largă.

Concluzie

Kratom, un produs din plante originar din Asia de Sud-Est, este utilizat în SUA pentru a ușura anxietatea, pentru a trata durerea cronică și pentru a inversa simptomele de sevraj la opiacee; achiziționate adesea prin internet. Utilizarea recreativă poate fi și ea în creștere. A fost raportată utilizarea în cafenele.

Componenta psihoactivă primară, mitraginina, este de multe ori mai puternică decât morfina. DEA enumeră kratomul ca un medicament de îngrijorare. Plasând kratom în program l-aș plasa în aceeași categorie ca heroina, LSD sau marijuana și aș împiedica accesul la cercetări medicale, o preocupare pentru mulți experți, consumatori și grupuri de advocacy. Lipsa unor dovezi științifice de calitate confundă evaluarea siguranței kratomului. Există, de asemenea, îngrijorări că publicul larg nu ar putea identifica sau confirma calitatea sau puritatea kratomului din orice sursă de internet.

Cu toate acestea, în legătură cu rapoartele continuă să apară cu kratom. Toxicitatea hepatică, contaminarea cu metale grele și comercializarea cu amănuntul a produsului cu afirmații false sunt unele dintre cele mai recente probleme. FDA a avertizat consumatorii să nu utilizeze niciun produs etichetat ca conținând kratom. Profesioniștii din domeniul sănătății și consumatorii trebuie să raporteze orice eveniment advers legat de produsele care conțin kratom către programul MedWatch al FDA.

Vezi si

  • Saruri de baie
  • Cannabis
  • Cocaină
  • Droguri și substanțe frecvent abuzate
  • Respirația Diavolului
  • Extaz
  • Fentanil (abuz)
  • GHB
  • Moarte gri
  • Hashish (Hash)
  • Heroina
  • Ketamina
  • Crocodil
  • LSD
  • Marijuana
  • MDMA (Ecstasy, Molly)
  • Mescalină (Peyote)
  • Opiu
  • PCP (fenciclidină)
  • Psilocibina (ciuperci magice)
  • Qalaludes
  • Rohypnol
  • Viteza (metamfetamina)
  • Canabinoizi sintetici (marijuana sintetică, condiment, K2)
  • TCP (Tenociclidină)
  • U-47700 (roz)

Surse

  • Kratom poate cauza leziuni hepatice: studiu. Drugs.com. Accesat la 26 februarie 2020 la https://www.drugs.com/news/kratom-may-cause-liver-damage-study-86356.html
  • HHS a recomandat ca DEA să facă din kratom un medicament de schema I, cum ar fi LSD sau heroina. STATNews. Accesat la 26 februarie 2020 la https://www.statnews.com/2018/11/09/hhs-recommended-dea-ban-kratom-documents-show/
  • Declarația comisarului FDA, Scott Gottlieb, M.D., cu privire la dovezile științifice ale agenției privind prezența compușilor opioizi în kratom, subliniind potențialul său de abuz. S.U.A. Alimentație și administrare (FDA). Februarie 6, 2018. Accesat la 26 februarie 2020 la https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/statement-fda-commissioner-scott-gottlieb-md-agencys-scientific-evidence-presence-opioid- compuși
  • Declarația comisarului FDA Scott Gottlieb, M.D. despre recomandările FDA despre riscurile mortale asociate cu kratom. S.U.A. Alimentație și administrare (FDA). Noiembrie 14, 2017. Accesat la 26 februarie 2020 la https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/statement-fda-commissioner-scott-gottlieb-md-fda-advisory-about-deadly-risks- asociat-kratom
  • Medicamentul pe bază de plante Kratom conține opioide, spune FDA. Drugs.com. Februarie 7, 2018. Accesat pe 26 februarie 2020 la https://www.drugs.com/news/herbal-kratom-contains-opioids-fda-says-68620.html
  • Comunicat de presă al FDA. Ianuarie 2016. Mareșalii SUA confiscă suplimente alimentare care conțin Kratom. Accesat la 6 octombrie 2016.
  • Gianutsos G. DEA își schimbă părerea pe Kratom. US Pharm. 2017; 41 (3): 7-9. Accesat în februarie 8, 2018 la https://www.uspharmacist.com/article/the-dea-changes-its-mind-on-kratom
  • Rosenbaum și colab. Aici astăzi, Gone Tomorrow ... și înapoi? O revizuire a alternativelor pe bază de plante de marijuana (K2, condiment), catinonele sintetice (săruri de baie), Kratom, Salvia divinorum, metoxetamină și piperazine. J Med Toxicol. 2012; 8 (1): 15-32.
  • Kronstrad și colab. Intoxicații mortale neintenționate cu mitraginină și O-desmetiltramadol din amestecul de plante Krypton. J Anal Toxicol. 2011; 35: 242-7.
  • DIVIZIA NARCOTICE. Buletin de micrograme. Martie 2006. Accesat la 6 octombrie 2016.
  • Kapp FG, Maurer HH, Auwärter V, Winkelmann M, Hermanns-Clausen M. Colestază intrahepatică în urma abuzului de kratom pulbere (Mitragyna speciosa). J Med Toxicol 2011; 7: 227-31.
  • DIVIZIA NARCOTICE. Kratom. Foaie de date despre droguri. p. 29. Accesat la 26 februarie 2020.
  • Programele substanțelor controlate: plasarea temporară a mitragininei și a 7-hidroxmitragininei în anexa I. Registrul federal. Regulă propusă de DEA, 31.08.2016. Accesat la 26 februarie 2020.
  • Droguri de abuz. Un ghid de resurse DEA. Ediția 2015. Droguri de îngrijorare. Kratom. p 84. Accesat la 6 octombrie 2016.
  • Kratom a fost confiscat în California de către US Marshals Service. Comunicat de presă al FDA. 4 august 2016. Accesat pe 10 ianuarie 2017.
  • Ingraham, C. Experții și susținătorii politicii în materie de droguri imploră DEA să păstreze legala planta asemănătoare opiaceelor. Washington Post. 2 dec. 2017. Accesat la 26 februarie 2020.
  • Asociația Americană Kratom. Faptele despre Kratom. Accesat pe 10 ianuarie 2017.
  • Henningfield, J. Factori legați de potențialul de abuz relativ al Mitragyna Speciosa (Kratom) și Mitragynine sub forma VivaZen. Rezumatul scris al mărturiei orale pentru Comitetul pentru substanțe controlate din statul Wisconsin.
    14 august 2015. Accesat pe 10 ianuarie 2017.
  • Analiza nu arată nicio bază pentru ca DEA să restricționeze Herb Kratom. Asociația Americană Kratom. 1 decembrie 2016. Accesat la 10 ianuarie 2017.
  • Ora de știri PBS. Harven M. Herbal kratom de droguri se confruntă cu un viitor legal incert, în ciuda revărsării publice. 12 decembrie 2016. Accesat pe 10 ianuarie 2017 la https://www.pbs.org/newshour/health/whats-next-kratom

Informatii suplimentare

Consultați întotdeauna furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a vă asigura că informațiile afișate pe această pagină se aplică circumstanțelor dvs. personale.