De Nancy Chobin, RN, AAS, ACSP, CSPM, CFER
Î: Avem un sterilizator cu eliminare dinamică a aerului. Sarcina a fost setată pentru 4 minute la 270 grade F. (132 grade C.) M-am întors din pauză și am descuiat în mod eronat ușa la câteva minute în faza de evacuare. Imprimatul scria „avortat”. Am ținut ușa închisă încă câteva minute, apoi am deschis-o aproximativ un picior. Am păstrat încărcătura în sterilizator aproximativ o oră și jumătate înainte de a o scoate. Este sarcina sterilă. și/sau trebuie re-sterilizat?
R: Etapele procesării includ transportul murdar, curățare, ambalare, sterilizare, uscare și depozitare/distribuție. Uscarea este o fază critică a procesului de sterilizare. Să examinăm de ce. Dacă pachetele sunt încă umede când ușa sterilizatorului este deschisă, bacteriile pot ateriza pe pachete și pot „fitila” sau pot călători în interiorul pachetului, mai ales dacă pachetele sunt manipulate înainte de răcirea completă. Timpul de uscare depinde de mai mulți factori:
· Instrucțiunile producătorului dispozitivului
· Instrucțiunile producătorului sterilizatorului
· Vârsta sterilizatorului
· Sistemul de ambalare utilizat (de exemplu, timpul de uscare este de obicei mai lung pentru articolele containerizate decât
pentru articole împachetate)
· Greutatea și configurația seturilor
· Greutatea totală a masei metalice a sarcinii
· Configurația de încărcare a sterilizatorului
· Calitatea aburului
· Condițiile de mediu din zona de procesare (temperatură și umiditate)
Într-un sterilizator cu abur cu îndepărtare dinamică a aerului, uscarea are loc în aer filtrat HEPA. Într-un sterilizator cu deplasare gravitațională, uscarea are loc prin evaporare rezultată din căldura din pereții camerei și este astfel mult mai puțin eficientă.
La sfârșitul ciclului de sterilizare, dacă se observă că un pachet are umiditate în exteriorul pachetului, pachetul trebuie reprocesat complet.
Trebuie luată în considerare deschiderea altor pachete în sarcina discutabilă pentru a verifica umezeala și/sau pentru a retrage toate articolele din sarcină. Pachetele „umede” sau umede nu trebuie așezate niciodată în interiorul sterilizatorului pentru a „continua să se usuce”.
Manipularea ambalajelor umede poate cauza migrarea microorganismelor în interiorul ambalajului, contaminând conținutul. Aceste recomandări se aplică sterilizatoarelor de tip cazan.
Pachet umed la sfârșitul unui ciclu de sterilizare
Cu toate acestea, dacă timpul de uscare stabilit pentru ciclu nu a fost finalizat, atunci nu aveți nicio dovadă că conținutul de încărcare a fost, într-adevăr, uscat. Pot părea uscate pe exteriorul ambalajului, dar pot conține în continuare umiditate în interior, care nu este vizibilă într-un pachet ambalat sau într-un recipient rigid.
Umiditate în interiorul setului înfășurat
Uscarea în sterilizatoare de masă (în general de tip gravitațional) se realizează de obicei prin crăparea ușii sterilizatorului (pentru a elibera aburul în interiorul camerei) și rularea ciclului de uscare. Instrucțiunile producătorului sterilizatorului trebuie respectate cu atenție. Sterilizatorul nu trebuie amplasat într-o zonă cu trafic intens sau în apropierea unui aparat de aer condiționat sau a unei guri de aerisire; în caz contrar, s-ar putea forma condens. Trebuie respectate instrucțiunile de uscare ale producătorului sterilizatorului; recomandarea tipică este să deschideți ușa aproximativ 1,25 cm la sfârșitul ciclului pentru a permite scurgerea umezelii și apoi inițiați ciclul de uscare, care funcționează de obicei cu ușa deschisă. Se recomandă de obicei un timp de uscare de cel puțin 10 minute. Dacă sterilizatorul nu are un ciclu de uscare, trebuie consultate instrucțiunile producătorului cu privire la modul de uscare a sarcinii. Articolele prelucrate ar trebui să fie vizibil uscate atunci când sunt scoase din sterilizator. Astăzi există sterilizatoare de masă care permit uscarea cu ușa închisă.
O altă preocupare este că tipăritul a indicat că ciclul a fost întrerupt, dar a fost eliberat. AAMI ST-79 (2013, secțiunea 10.5.1) afirmă: „La sfârșitul ciclului și înainte ca elementele să fie scoase din sterilizator, operatorul ar trebui să examineze și să interpreteze diagrama sau imprimarea pentru a verifica dacă toți parametrii ciclului au fost îndepliniți și inițiali pentru a permite identificarea ulterioară a operatorului. Sterilizatoarele care nu au dispozitive de înregistrare nu ar trebui utilizate. ” Prin urmare, deoarece ciclul a fost întrerupt și toți parametrii nu au fost îndepliniți, această sarcină nu ar fi trebuit eliberată. În schimb, toate articolele ar fi trebuit reprocesate. Amintiți-vă, tipărirea poate fi un document legal și, dacă este citată în fața unei instanțe de judecată, ar trebui să justificați de ce ați eliberat o sarcină care a întrerupt și nu a îndeplinit toți parametrii declarați, inclusiv timpul uscat.
Pe scurt, ori de câte ori are loc un avort/eșec în procesul de sterilizare, ar trebui să îl anunțați pe supraveghetorul dvs. și să documentați problema și toate acțiunile întreprinse. Se fac greșeli, dar atâta timp cât le deținem și le corectăm, nu punem în pericol siguranța pacientului. Greșește întotdeauna cu precauție și nu presupune niciodată. Aceasta a fost o experiență de învățare pentru dvs. și colegii dvs. de muncă și, în viitor, veți ști cum să rezolvați astfel de probleme.
Nancy Chobin, RN, AAS, ACSP, CSPM, CFER, este consultant și educator în procesarea sterilă.