Tratamentul malformației arteriovenoase (AVM)

  • Chirurgie (rezecție microchirurgicală)
  • Radiochirurgie (radioterapie stereotactică)
  • Embolizare (chirurgie endovasculară)
  • Management medical conservator
  • Considerații speciale pentru tratamentul AVM hemoragic
  • Opțiuni de tratament la copii
  • Sarcina și tratamentul

Tratamentul vizează în primul rând prevenirea hemoragiei noi sau viitoare. O hemoragie în creier este un tip de accident vascular cerebral în care un vas de sânge se rupe și sângerează în creierul din jur. Pentru mai multe informații despre accidente vasculare cerebrale, vă rugăm să vizitați American Stroke Association la www.strokeassociation.org .

taaf

De asemenea, vă încurajăm să vizitați secțiunea noastră de resurse de asistență pentru informații și instrumente suplimentare pentru a ajuta pacienții și îngrijitorii care trăiesc cu AVM.

Determinarea celui mai bun curs de tratament depinde de mai mulți factori, inclusiv:

    Dacă AVM a sângerat înainte. Apariția unei prime hemoragii este asociată cu un risc crescut de hemoragie ulterioară. Acest lucru determină adesea o abordare mai agresivă a tratamentului cu pacienții care au avut deja un episod de sângerare.

Locație. Accesibilitatea AVM la intervenția chirurgicală, și mai ales dacă AVM este localizat într-o zonă a creierului „elocvent”. Creierul elocvent include zone ale creierului care controlează vorbirea, funcțiile motorii sau simțul.

mărimea. AVM mai mici prezintă hemoragie mai des decât cele mari. În plus, AVM-urile mai mici produc hematoame mai mari în comparație cu AVM-urile medii sau mari. Un hematom este o masă de sânge de obicei coagulată care se formează ca rezultat al unui vas de sânge rupt. Deoarece creierul se află într-un spațiu închis, un hematom mai mare poate crește presiunea asupra țesutului cerebral, vaselor de sânge și lichidului coloanei vertebrale conținute în creier. Cu toate acestea, AVM-urile mici sunt mai puțin susceptibile să apese pe creierul adiacent, ceea ce poate provoca simptome precum dureri de cap sau convulsii.

  • Simptome pe care le provoacă. În unele cazuri, simptomele declanșate de AVM sunt severe și debilitante, afectând în mod semnificativ calitatea vieții pacientului. În alte cazuri, AVM se găsește accidental și nu există simptome.

    • Riscurile managementului intervențional (rezecție microchirurgicală, radiochirurgie sau embolizare) vs. managementul medical conservator trebuie să fie cântărit cu atenție față de evoluția naturală a bolii așteptată, de la caz la caz. Este important ca oricine se confruntă cu perspectiva tratamentului să facă o alegere în cunoștință de cauză.

    Opțiunile principale de tratament pentru un AVM includ:

      Chirurgie (rezecție microchirurgicală) - operație pentru îndepărtarea AVM din creier.

    Radiochirurgie (radioterapie stereotactică) - fascicule multiple de radiații focalizate direcționate către vasele anormale ale AVM determină îngroșarea vaselor în cele din urmă „înăbușind” AVM.

    Embolizare (chirurgie endovasculară) - utilizând aceeași procedură ca o angiogramă de diagnostic (link către pagina angiogramei), unul sau mai multe vase de sânge care alimentează AVM sunt închise. Acest tratament este utilizat în general împreună cu rezecția microchirurgicală sau radiochirurgia.

  • Management medical conservator - monitorizarea AVM cu accent principal pe gestionarea simptomelor.

    • Planul dumneavoastră de tratament poate include o combinație a acestor opțiuni. Opțiunile de tratament trebuie discutate cu atenție cu medicul dumneavoastră. Specificul cazului dvs. (cum ar fi factorii discutați mai sus) va determina cel mai bun curs de tratament care minimizează riscurile și maximizează calitatea vieții pentru individ.

    Rezecția microchirurgicală este cea mai agresivă formă de tratament, precum și cel mai sigur tratament pentru îndepărtarea completă a AVM. Acestea fiind spuse, rezecția microchirurgicală este, de asemenea, o procedură extrem de invazivă și, în anumite cazuri, alte opțiuni de tratament sau o combinație de opțiuni de tratament pot fi mai eficiente, reducând în același timp riscurile și maximizând calitatea vieții pentru individ.

    Pentru a ajuta medicii să facă o recomandare pentru tratament, Sistem de notare Spetzler-Martin (S-M) este utilizat pentru a evalua dacă AVM este un candidat adecvat pentru rezecția microchirurgicală. În timp ce scopul principal este de a estima riscurile pentru un rezultat pozitiv al rezecției microchirurgicale, sistemul de notare S-M este, de asemenea, considerat un instrument universal pentru clasificarea AVM-urilor.

    În sistemul de notare S-M, AVM este clasificat pe baza:

      mărimea - Dimensiunea AVM se referă la numărul de artere de hrănire, gradul de flux sanguin și gradul de furt cerebral.

    Model de drenaj venos - Modelul de drenaj venos se referă la adâncimea AVM și accesibilitatea chirurgicală.

  • Locație - Cât de aproape este AVM de creierul elocvent. Creierul elocvent are funcții neurologice ușor de identificat și, atunci când este rănit, produce deficite neurologice invalidante. Creierul elocvent include zone ale creierului care controlează vorbirea, funcțiile motorii sau simțul. Alte zone ale creierului implicate cu funcții mai subtile sunt considerate neelocvente.