Jean Harvey-Berino

a University of Vermont, Department of Nutrition and Food Sciences 109 Carrigan Drive 256 Carrigan Wing Burlington, VT 05405

obezității

Delia West

b Universitatea din Arkansas pentru Științe Medicale, Colegiul de Sănătate Publică Fay W. Boozman 4301 West Markham, # 820 Little Rock, AR 72205

Rebecca Krukowski

b Universitatea din Arkansas pentru Științe Medicale, Colegiul de Sănătate Publică Fay W. Boozman 4301 West Markham, # 820 Little Rock, AR 72205

Elaine Prewitt

b Universitatea din Arkansas pentru Științe Medicale, Colegiul de Sănătate Publică Fay W. Boozman 4301 West Markham, # 820 Little Rock, AR 72205

Alan VanBiervliet

b Universitatea din Arkansas pentru Științe Medicale, Colegiul de Sănătate Publică Fay W. Boozman 4301 West Markham, # 820 Little Rock, AR 72205

Takamaru Ashikaga

c University of Vermont, Medical Biostatistics College of Medicine 27 Hills Building Burlington, VT 05401

Joan Skelly

c University of Vermont, Medical Biostatistics College of Medicine 27 Hills Building Burlington, VT 05401

Conceptul și designul studiului: Harvey-Berino, Vest

Achiziționarea datelor: Harvey-Berino, West

Analiza și interpretarea datelor: Ashikaga, Harvey-Berino, West, Skelly

Redactarea manuscrisului: Harvey-Berino, West, Krukowski

Revizuirea critică a manuscrisului pentru un conținut intelectual important: Harvey-Berino, West, Krukowski, Prewitt, VanBiervliet, Ashikaga

Analiza statistică: Ashikaga, Skelly

Finanțare obținută: Harvey-Berino, Vest

Suport administrativ, tehnic și material: Harvey-Berino, West, Krukowski, Prewitt, VanBiervliet, Ashikaga, Skelly

Supravegherea studiului: Harvey-Berino, Vest

Abstract

Obiective

Pentru a evalua eficacitatea unui program comportamental de pierdere în greutate pe Internet; și stabiliți dacă adăugarea de sesiuni periodice în persoană la o intervenție pe Internet îmbunătățește rezultatele.

Metode

481 de adulți sănătoși supraponderali (28% minoritate) au fost randomizați la una dintre cele 3 metode de livrare ale unui program comportamental de pierdere în greutate cu întâlniri săptămânale: Internet (n = 160), InPerson (n = 159) sau hibrid (Internet + InPerson, n = 162). Variabilele de rezultat au fost greutatea la momentul inițial și 6 luni și procentul subiecților care au obținut o pierdere în greutate de 5 și 7%. Studiul a avut loc în două centre din Vermont și Arkansas în perioada 2003-2008.

Rezultate

Condițiile au diferit semnificativ în ceea ce privește pierderea medie în greutate [8,0 (6,1) kg vs. 5,5 (5,6) kg vs. 6,0 (5,5) kg], pentru InPerson, Internet și respectiv Hybrid, p 2)] între 25 și 50 și accesul la un computer cu conexiune la Internet au fost recrutați la două centre clinice. Criteriile de excludere au inclus istoricul unor afecțiuni medicale sau psihiatrice majore; modificări recente în medicamente despre care se știe că afectează greutatea; sarcina actuală, planificată sau recentă; afecțiuni medicale care ar interzice exercițiul; și un program care ar interzice sau restricționa prezența la o oră desemnată pentru întâlnirile săptămânale de grup. Recrutarea a fost efectuată din februarie 2003 până în martie 2005, iar studiul a fost aprobat de Comitetul pentru Cercetări Umane în Științe Comportamentale de la Universitatea din Vermont și de Consiliul de revizuire instituțională de la Universitatea din Arkansas pentru Științe Medicale.

Proceduri de screening

Persoanele interesate au solicitat să participe prin intermediul unui site de recrutare de studiu care a evaluat hardware-ul și conectivitatea computerului, precum și informații despre greutatea corporală și înălțimea corpului și disponibilitatea întâlnirilor de tratament. Consimțământul informat a fost obținut la prima dintre cele două vizite de screening personal și colectarea datelor de bază. Designul randomizat al grupului a încorporat un total de 5 valuri de test stratificate în cadrul fiecărui site. Fiecare val de probă a fost format din trei grupuri intacte de 12-18 participanți recrutați la fiecare site care au putut participa la ore de întâlnire prestabilite. Fiecare grup din fiecare val a fost stratificat în funcție de valorile inițiale ale percentilei IMC (25, 50, 75) înainte de randomizare. Cele trei brațe de tratament de intervenție au fost apoi randomizate la unul dintre cele trei ori de întâlnire, utilizând o abordare părtinitoare a monedei.

Condiții de control al greutății comportamentale

Toate condițiile au primit un program cuprinzător manual de scădere în greutate comportamental de 6 luni, care s-a întâlnit săptămânal în grupuri față în față (pentru InPerson) sau online printr-un grup de chat sincron (pentru condiții de internet și hibrid). Grupul Hybrid a înlocuit o întâlnire personală cu un chat online o dată pe lună. Programele au primit lecții de comportament identice și feedback individualizat al consilierului cu privire la progresele realizate pentru îndeplinirea obiectivelor de exercițiu și de aport alimentar. Consilierii de grup au folosit un protocol scris care a subliniat lecțiile standard cu ghidurile consilierilor pentru a asigura comparabilitatea metodelor de intervenție.

Consilierii au inclus studenți absolvenți pregătiți pentru comportament, psihologi clinici și dietetici înregistrați cu o experiență extinsă în gestionarea greutății și au fost instruiți încrucișat astfel încât să fie competenți pentru a oferi intervenția între modalități. Consilierii au facilitat chat-urile web sau întâlnirile în persoană și au oferit feedback-ul cu privire la jurnalele de auto-monitorizare și temele pentru acasă. Participanții desemnați la condiția Hybrid au avut un consilier primar care a moderat chat-ul online (3/lună) și a oferit feedback cu privire la jurnale și teme (săptămânal) și un consilier diferit care și-a organizat întâlnirile în persoană (1/lună). Participanții la cele două site-uri clinice nu au fost amestecați online.

Componente de tratament comune tuturor afecțiunilor

Programul de tratament pentru scăderea în greutate s-a axat pe modificarea obiceiurilor alimentare și de exercițiu prin utilizarea strategiilor comportamentale și a abilităților de auto-gestionare. Participanților li s-a prescris o dietă restricționată în calorii și li s-a dat un obiectiv dietetic de grăsime corespunzător 2).

Comportament

Aportul alimentar a fost măsurat cu un chestionar de auto-raportare a frecvenței alimentelor, versiunea bloc 98.2 (NutritionQuest, Berkley, CA), care a evaluat aportul obișnuit în ultimele 6 luni. Chestionarul privind frecvența alimentelor a fost validat în raport cu dietele de 3 zile (Block et al., 1986) și produce discrepanțe mai mici de 1% pentru modificările aportului de calorii și procent de grăsimi (Jeffrey și colab., 1993). Aportul zilnic de energie și procentul de calorii din grăsimi au fost estimate utilizând algoritmi de notare efectuate de NutritionQuest (Berkeley, CA). Chestionarul de activitate fizică Paffenbarger (Pafenbarger și colab., 1978) a fost utilizat pentru a estima energia cheltuită în activitatea fizică. S-a demonstrat că această măsură distinge condițiile de tratament în studii anterioare (Wing și colab., 1998).

Prelucrarea datelor

Consilierii au înregistrat prezența participanților la sesiunile de grup și trimiterile jurnalului de auto-monitorizare. Datele privind sprijinul social au fost colectate la 6 luni. Scala de sprijin social perceput (Procidano & Heller, 1983) a fost utilizată pentru a evalua nivelul membrilor grupului de sprijin perceput de la alți membri ai grupului lor de intervenție. S-a demonstrat că scara are o bună consistență internă (r = 0,90), o bună fiabilitate test-retest (r = 0,83) și o validitate predictivă bună (Procidano & Heller, 1983). Scorurile variază de la 0 la 20, cu scoruri mai mari reprezentând un suport perceput mai mult. Inventarul Alianței de lucru (Horvath și Luborsky, 1993) a evaluat percepția participanților cu privire la sprijinul primit de la consilierul lor de pierdere în greutate, cu scoruri posibile cuprinse între 12 și 84 și a fost colectat la 6 luni. S-a demonstrat că scara are o validitate bună convergentă și divergentă și o estimare internă a fiabilității de r = 0,85, cu scoruri mai mari reprezentând o legătură mai bună cu consilierul de grup (Horvath & Luborsky, 1993).