Ablația este un termen medical care înseamnă îndepărtarea sau eradicarea țesutului. Terapia de ablație endoscopică se efectuează în mod obișnuit pentru o afecțiune precanceroasă numită esofag Barrett. Terapia de ablație este o procedură minim invazivă care îndepărtează celulele bolnave din stratul mucosal al esofagului. Îndepărtarea se face cu ajutorul unui endoscop și a unei modalități de tratament precum crioterapia, terapia fotodinamică sau ablația prin radiofrecvență.

endoscopică

Tipul de tratament ales pentru pacienți este determinat de la caz la caz, luând în considerare mai mulți factori, inclusiv cât timp segmentul Barrett este în esofag, simptomele pacientului și capacitatea acestuia pentru tratamentul de urmărire. . Pacienții care urmează tratament vor continua, de asemenea, modificările stilului de viață și terapia medicamentoasă pentru boala de reflux (GERD).

Crioterapia

Crioterapia - denumită și crio-ablație, criochirurgie sau criospray - este utilizarea frigului extrem pentru a distruge țesutul deteriorat. Crioterapia este adesea aleasă de către gastroenterologi, deoarece le permite să ajungă în zone dificil de tratat din interiorul căptușelii esofagiene. Este o procedură ambulatorie relativ rapidă pentru pacienți și are puține efecte secundare.

În timpul procedurii, pacienților li se administrează mai întâi un sedativ ușor. Gastroenterologul apoi manevrează ușor un endoscop în josul esofagului. Endoscopul conține un cateter și o cameră în miniatură, care permite gastroenterologului să vizualizeze imagini ale zonei bolnave pe un monitor video.

Odată identificată zona de tratament, gastroenterologul pulverizează azot lichid sau gaz argon prin cateter la o presiune scăzută pe segmentul căptușelii esofagiene care are esofagul Barrett. Țesutul înghețat este lăsat să se dezghețe și apoi este pulverizat din nou. Tratamentul îngheață și ucide celulele bolnave, permițând regenerarea de noi celule sănătoase. Procedura durează aproximativ 20 până la 30 de minute. Se pot efectua mai multe tratamente pe parcursul mai multor luni.

După procedură, pacienții pot prezenta dificultăți minore de înghițire timp de câteva zile. Cu toate acestea, majoritatea pacienților pot reveni la muncă a doua zi. Pacienții au o vizită de urmărire regulată cu gastroenterologul lor după procedură.

Terapie fotodinamică

Terapia fotodinamică este utilizarea luminii laser în combinație cu un medicament sensibil la lumină, numit Photofrin, pentru a distruge țesutul deteriorat. Pacienților li s-a administrat o injecție cu medicamentul sensibil la lumină cu două zile înainte de tratamentul lor. Medicamentul este apoi „preluat” în țesutul bolnav. În ziua tratamentului și după ce a primit mai întâi un sedativ ușor, lumina laser de la sfârșitul unui endoscop este aplicată zonei. Lumina activează medicamentul și ucide celulele bolnave fără a afecta țesutul normal. Tratamentul se face ca o procedură ambulatorie și poate fi repetat la nevoie. Durează aproximativ 45 de minute.

Terapia fotodinamică este utilizată la pacienții cu esofag Barrett cu displazie de grad scăzut sau înalt și la pacienții cu cancer esofagian precoce sau avansat. Pacienții pot mânca o dietă aproape normală în termen de patru până la cinci zile de la tratament. Deoarece se utilizează un medicament sensibil la lumină, pacienții trebuie să stea departe de lumina directă a soarelui timp de patru săptămâni după ce au primit această terapie.

Ablația prin radiofrecvență

Ablația prin radiofrecvență este o modalitate de tratament frecvent utilizată în cardiologie pentru tratarea bătăilor inimii necoordonate, numite tahiaritmii, precum și în alte specialități medicale. Aceeași energie de radiofrecvență - similară cu energia microundelor - este utilizată în esofagul Barrett pentru a distruge celulele din țesutul Barrett. După ce pacientul a primit un sedativ ușor, gastroenterologul manevrează ușor un endoscop pe esofag. Endoscopul conține un cateter cu un electrod în vârf și o cameră mică care trimite imagini către un monitor video. Când zona esofagului a fost identificată, gastroenterologul direcționează energia de radiofrecvență către segmentul Barrett pentru a fi tratată. Energia termică distruge celulele bolnave, lăsând țesutul sănătos netratat.

Acest tratament minim invaziv durează aproximativ 30 de minute, iar pacienții își pot relua activitățile normale în ziua următoare. Unii pacienți prezintă disconfort minor la înghițire timp de câteva zile.