Studiul Hoorn

  1. Hendrik A. van Leiden, MD 12,
  2. Jacqueline M. Dekker, doctorat 2,
  3. Annette C. Moll, MD, doctorat 12,
  4. Giel Nijpels, MD, PHD 2,
  5. Robert J. Heine, MD, doctorat 23,
  6. Lex M. Bouter, doctorat 2,
  7. Coen D.A. Stehouwer, MD, PHD 24 și
  8. Bettine C.P. Polak, MD, doctorat 12
  1. 1 Departamentul de Oftalmologie, Centrul Medical al Universității VU, Amsterdam, Olanda
  2. 2 Institutul de Cercetare în Medicină Extramurală, Centrul Medical al Universității VU, Amsterdam, Olanda
  3. 3 Departamentul de endocrinologie, VU University Medical Center, Amsterdam, Olanda
  4. 4 Departamentul de Medicină Internă, VU University Medical Center, Amsterdam, Olanda

Studiul Hoorn

Abstract

OBIECTIV—Pentru a studia factorii de risc potențiali pentru retinopatie la persoanele diabetice și nondiabetice.

arterială

PROIECTAREA ȘI METODELE CERCETĂRII—Studiul Hoorn este un studiu bazat pe populație, care include 2.484 caucazieni în vârstă de 50 până la 74 de ani. Un sub-eșantion de 626 de persoane stratificate în funcție de vârstă, sex și toleranță la glucoză a fost supus unor măsurători extinse în perioada 1989-1992, inclusiv examinarea oftalmologică și fotografia cu fundus de 45 de grade în două câmpuri. Prevalența retinopatiei (diabetice) a fost evaluată în rândul persoanelor cu metabolism normal al glucozei (NGM) și al metabolismului afectat al glucozei (IGM) și al persoanelor cu diabet zaharat nou diagnosticat (NDM) și diabet zaharat cunoscut (KDM) (noile criterii ale Organizației Mondiale a Sănătății 1999).

REZULTATE- Prevalența retinopatiei a fost de 9% în NGM, 11% în IGM, 13% în NDM și 34% în KDM. Retinopatia mai slabă decât retinopatia diabetică neproliferativă minimă a fost prezentă la 8% în KDM și 0-2% în alte categorii de glucoză. Prevalența retinopatiei a fost asociată pozitiv cu niveluri serice crescute de tensiune arterială, IMC, colesterol și trigliceride în toate categoriile de glucoză. Categoria de metabolizare a vârstei, sexului și glucozei - raporturile de probabilități ajustate au fost de 1,5 (IC 95% 1,2-1,9), 1,3 (1,0-1,7) și 1,3 (1,0-1,6) pe creștere SD a tensiunii arteriale sistolice, IMC, și, respectiv, concentrația totală de colesterol și 1,2 (1,0-1,5) la o creștere de 50% a nivelului trigliceridelor. Tensiunea arterială crescută și nivelurile totale de plasmă și colesterol LDL au arătat asocieri cu exsudații duri ai retinei.

CONCLUZII—Retinopatia este o complicație microvasculară multifactorială, care, în afară de hiperglicemie, este asociată cu tensiunea arterială, concentrațiile de lipide și IMC.

  • IGM, afectarea metabolismului glucozei
  • KDM, diabet zaharat cunoscut
  • NDM, diabet zaharat nou diagnosticat
  • NGM, metabolism normal al glucozei
  • NPDR, retinopatie diabetică neproliferativă
  • OGTT, test oral de toleranță la glucoză
  • UKPDS, Marea Britanie Studiu prospectiv asupra diabetului
  • VUMC, Centrul Medical al Universității VU
  • OMS 1999, noi criterii de diagnostic pentru diabet, ale Organizației Mondiale a Sănătății
  • WHR, raportul talie-șold

PROIECTAREA ȘI METODELE CERCETĂRII

Subiecte

Populația studiată a constat din 626 de cetățeni olandezi, cu vârste cuprinse între 50 și 74 de ani, care au fost supuși unui examen oftalmologic în perioada 1989-1992. Subiecții au fost selectați din studiul Hoorn, care a fost raportat pe larg în altă parte (16). Pe scurt, a fost invitată o selecție aleatorie de 3.553 subiecți, cu vârste cuprinse între 50 și 74 de ani, din registrul populației din orașul Hoorn, Olanda, și au participat 2.540 subiecți (71,5%). După excluderea a 56 de non-caucazieni, restul de 2.484 de subiecți au format cohorta studiului Hoorn, un studiu bazat pe populație privind metabolismul glucozei la o populație generală caucaziană. La această populație, a fost măsurată glucoza plasmatică în repaus alimentar și toți indivizii care nu au fost tratați cu agenți de scădere a glicemiei orale sau cu insulină au fost supuși unui test de toleranță la glucoză pe cale orală (OGTT) de 75 g Toți pacienții diabetici tratați cu agenți orali de scădere a glucozei sau insulină (n = 76) și toți indivizii cu o glucoză post-încărcare de 2 ore ≥ 11,1 mmol/l (n = 122), precum și două probe aleatorii stratificate în funcție de vârstă și sex, de la subiecți cu niveluri de glucoză de 2 ore 4,55 mmol/l).

Presiunea arterială sistolică și diastolică (Korotkov V) a fost determinată pe brațul drept al subiecților așezați, după cel puțin 5 minute de odihnă, utilizând un sfigmomanometru zero-aleator. Media de patru măsurători (înregistrări duplicate luate înainte de începerea ambelor OGTT) a fost utilizată pentru analiză. Înălțimea, greutatea și circumferințele taliei și șoldului au fost determinate pentru a calcula raportul talie-șold (WHR) și IMC așa cum este descris în altă parte (16). Utilizarea medicamentelor a fost verificată la prima vizită.

analize statistice

Prevalența retinopatiei printre terțele tensiunii arteriale sistolice (A), colesterolului total (B), trigliceridelor (C) și IMC (D), stratificate pentru metabolismul glucozei.