Potrivit lui Woojin Cho (Montefiore Medical Center, Spitalul Universitar pentru Colegiul de Medicină Albert Einstein, New York, SUA), care a prezentat la cea de-a 25-a reuniune internațională privind tehnicile avansate ale coloanei vertebrale (IMAST; 11-14 iulie, Los Angeles, SUA), chirurgii coloanei vertebrale continuă să recomande greșit intervenții chirurgicale bariatrice pacienților obezi înainte de operația de fuziune lombară pentru a reduce riscul apariției complicațiilor post-operatorii. Cercetarea prezentată de Cho contrazice această recomandare, cu o reducere rapidă a greutății corporale înainte de operația de fuziune lombară asociată cu rezultate postoperatorii mai slabe.

recomandarea

Autorii au urmărit să compare ratele de dezvoltare a complicațiilor postoperatorii la pacienții care au suferit sau nu intervenții chirurgicale bariatrice anterioare și pierdere masivă în greutate înainte de operația de fuziune lombară pentru durerile de spate.

Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală de fuziune lombară prezentă în setul de date al Programului Național de Îmbunătățire a Calității Chirurgicale (NSQIP) care acoperă perioada 2005-2015 au fost incluși în studiu. Pacienții au fost identificați și stratificați în grupuri pe baza pierderii semnificative în greutate, definite ca: 10% pierderea în greutate în cele șase luni anterioare intervenției chirurgicale de fuziune lombară. Criteriile de excludere au inclus antecedente de malignitate sau boli cronice.

Dintre cei 39.742 de pacienți care au fost supuși procedurii, 129 (3,2%) au îndeplinit criteriile pentru pierderea semnificativă în greutate și au fost ulterior asortați cu un pacient randomizat fără pierderea în greutate pe baza vârstei, sexului, stării de fumat și IMC, pentru a acționa ca un control . Cele două grupuri au fost comparate în ceea ce privește rezultatele chirurgicale, inclusiv durata șederii în spital, infecțiile locului chirurgical și tromboza venoasă profundă.

Interesant este că, comparativ cu grupul fără pierderi în greutate, grupul de pierdere în greutate a avut o durată de ședere semnificativ mai lungă (9,7 vs. 4 zile pentru grupul de pierdere în greutate, p