- Preferința pacientului ar trebui să ghideze alegerea, spun autorii

de Jeff Minerd, scriitor colaborator, MedPage Astăzi 1 aprilie 2020

studiați

Când vine vorba de alegerea dintre dietele populare, pacienții ar putea la fel de bine să o aleagă pe cea care le place. Toate dietele au ca rezultat o pierdere modestă în greutate, iar diferențele lor dispar în general la 12 luni, au spus oamenii de știință.

Metaanaliza a 121 de studii clinice randomizate comparând 14 diete populare a constatat că primele trei în ceea ce privește pierderea medie în greutate și reducerea tensiunii arteriale la 6 luni au fost Atkins (5,5 kg, 5,1 mm Hg sistolic); Zona (4,1 kg, 3,5 mm Hg); și DASH (3,6 kg, 4,7 mm Hg), au raportat Bradley Johnston, dr., de la Universitatea McMaster din Hamilton, Ontario, și colegii săi.

Cu toate acestea, așa cum se arată în studiul online din The BMJ, celelalte diete populare au fost asociate cu un anumit grad de scădere în greutate și îmbunătățirea tensiunii arteriale la 6 luni, de ordinul a 2-3 kg pentru greutatea corporală și 3-4 mm Hg pentru presiune sistolica a sangelui.

Cu 12 luni, efectele s-au diminuat în măsura în care diferențele dintre diete erau neglijabile, a spus echipa.

Niciuna dintre dietele populare nu a fost asociată cu reduceri semnificative ale lipidelor, cu excepția notabilă a dietei mediteraneene, pentru care a existat o reducere medie de 4,59 mg/dL a colesterolului cu lipoproteine ​​cu densitate mică (LDL) la 6 luni. Dieta mediteraneană a fost, de asemenea, remarcabilă prin faptul că acest efect nu a scăzut la 12 luni, au spus cercetătorii.

Când echipa Johnston a grupat dietele populare în funcție de tiparele lor de macronutrienți, au existat modele similare de scădere în greutate și de reducere a tensiunii arteriale pentru dietele cu conținut scăzut de grăsimi comparativ cu cele scăzute în carbohidrați. „Meta-analizele de rețea au arătat că, deși au existat diferențe semnificative statistic între unele tipare dietetice, aceste diferențe au fost în general mici la 6 luni și neglijabile la 12 luni”, au scris cercetătorii. "Aceleași mici diferențe între diete la 6 luni și diferențe chiar mai mici și incerte la 12 luni se aplică dietelor populare numite."

Rezultatele sugerează că furnizorii de asistență medicală pot sfătui pacienții să aleagă o dietă pe baza preferințelor personale, au spus anchetatorii. "Diferențele între diete sunt. În general, banale la mici, ceea ce înseamnă că oamenii pot alege dieta pe care o preferă dintre multe dintre dietele disponibile, fără a se îngrijora de amploarea beneficiilor."

Scriind într-un editorial însoțitor, Helen Truby, dr., Și Terry Haines, dr., Ambele de la Universitatea Monash din Melbourne, Australia, au fost de acord cu concluzia cercetătorilor: „Aceste abordări diferite pot fi luate în considerare de către indivizi în cunoștințele sigure că reducerea energiei dietetice aportul - indiferent de compoziția macronutrienților - va avea ca rezultat o pierdere modestă în greutate după 6 luni ", au scris Truby și Haines.

"Gama extinsă de diete populare analizate oferă o mulțime de alegeri, dar nu este un câștigător clar", au adăugat editorialiștii. „Deci, conversațiile ar trebui să se îndepărteze de alegerea specifică a dietei și să se concentreze în schimb pe modul cel mai bun de a menține orice pierdere în greutate realizată.”

Menținerea pierderii în greutate implică încorporarea monitorizării greutății și a activității fizice în rutina zilnică, au continuat Truby și Haines. „Așadar, după perioada inițială de scădere în greutate, narațiunea trebuie să se schimbe de la cuantificarea scăderii în greutate la menținerea unei greutăți corporale mai mici și a beneficiilor asociate sănătății prin îmbunătățiri pe termen lung în alegerile alimentare și de activitate.

Revizuirea sistematică și meta-analiza au inclus 121 de studii clinice randomizate care au înscris adulți (cu vârsta de 18 ani sau peste) care erau supraponderali (indicele de masă corporală [IMC] 25-29) sau obezi (IMC ≥30) la o dietă populară denumită sau o alternativă dietă. Studiile au inclus un total de 21.942 de participanți.

Rezultatele cheie ale analizei au inclus modificarea greutății corporale, a LDL și a colesterolului lipoproteic de înaltă densitate, a tensiunii arteriale sistolice și a tensiunii arteriale diastolice.

Doi recenzori au extras în mod independent date despre participanții la studiu, intervenții și rezultate, evaluând riscul de părtinire și certitudinea dovezilor utilizând abordarea GRADE (Gradarea recomandărilor, evaluarea, dezvoltarea și evaluarea). În plus, cercetătorii au folosit un cadru bayesian și o serie de metaanalize ale rețelei cu efecte aleatorii pentru a estima eficacitatea relativă a dietelor.

O limită esențială a analizei, au spus Johnston și co-autori, a fost că respectarea participanților la diete nu a fost, în general, raportată în studii. "Dacă acesta este cazul, rezultatele noastre descriu ceea ce este probabil să se întâmple pentru aderența medie de către pacienți", a scris echipa. "Aderența deplină ar produce probabil efecte mai mari în îmbunătățirea pierderii în greutate și a factorilor de risc cardiovascular. Dacă pierderea în greutate realizată la 6 luni va continua la 12 luni, nu este sigur dacă îmbunătățirile factorilor de risc cardiovascular ar fi menținute. Studii viitoare, prin urmare, ar putea examina în mod util cum se poate obține aderarea pe termen mai lung la diete. "

Johnston a raportat finanțare de la Texas A&M AgriLife Research pentru a sprijini cercetarea inițiată de investigator legată de grăsimile saturate și polinesaturate, precum și finanțarea de la Institutul internațional de științe ale vieții (ILSI) pentru a evalua calitatea metodologică a liniilor directoare nutriționale care se ocupă cu aportul de zahăr utilizând GRADul de recomandări acceptat la nivel internațional., Evaluare, Dezvoltare și Evaluare) și AGREE (Evaluarea liniilor directoare pentru cercetare și evaluare) standardele liniilor directoare. Coautorii au raportat diferite relații cu Mitacs Canada, ILSI, Cornerstone Research Group, Universitatea Dalhousie și Sanofi Canada.

Truby și Haines au raportat că nu au legături financiare cu societățile comerciale; alte interese includ finanțarea de la Consiliul Național de Sănătate și Cercetare Medicală, Agenția Victoriană pentru Cancer și diverse trusturi filantropice.