• Articol complet
  • Cifre și date
  • Referințe
  • Citații
  • Valori
  • Reimprimări și permisiuni
  • Obțineți acces /doi/full/10.1080/14656566.2018.1458092?needAccess=true

Introducere: Hipertensiunea și obezitatea sunt provocări importante pentru sănătate care cresc independent morbiditatea și mortalitatea cardiovasculară. Există o lipsă de studii randomizate controlate pentru a informa în mod clar asupra alegerilor medicamentoase preferate care trebuie adoptate în practica clinică pentru tratamentul hipertensiunii arteriale legate de obezitate (OHT). Diferențierea adecvată a claselor de medicamente pentru utilizare preferențială în obezitate sau în sindromul metabolic, care vizează evitarea efectelor adverse asupra greutății corporale și a profilului metabolic, este neglijată la această populație, cel puțin parțial din cauza lipsei recomandărilor farmacologice specifice în ghidurile de hipertensiune.

strategii

Zonele acoperite: Autorii rezumă și sugerează strategii farmacoterapeutice bazate pe raționament fiziopatologic pentru a realiza controlul tensiunii arteriale (TA) și pentru a evita consecințele metabolice adverse în OHT.

Opinia expertului: În gestionarea OHT sunt necesare combinații de diverse abordări farmacologice antihipertensive. Se recomandă ca țintirea supraactivității simpatice cu un agent simpatolitic cu acțiune centrală, cum ar fi moxonidina, să fie considerată o alegere preferată de tratament de a doua linie în combinație cu blocarea sistemului renin angiotensină (RAS), alegerea actuală de primă linie. Deși nu toți subiecții obezi au un exces simpatic, această abordare este probabil să ofere un control eficient al tensiunii arteriale și să îmbunătățească profilul metabolic al pacienților cu OHT, împreună cu implicații pozitive pentru reducerea riscului cardiovascular.

Evidențierea articolului

Hipertensiunea arterială rămâne o povară semnificativă pentru pacienții cu obezitate, ducând la morbiditate și mortalitate cardiovasculară semnificativă.

Overdrive-ul simpatic susținut este o caracteristică cardinală a obezității și contribuie la creșterea TA.

Supraactivitatea simpatică susținută are, de asemenea, consecințe metabolice adverse.

Hipertensiunea obezității este o formă distinctă de hipertensiune care necesită considerații specifice în planificarea strategiilor terapeutice.

Recomandările farmacologice specifice pentru tratamentul hipertensiunii arteriale legate de obezitate sunt o necesitate relevantă din punct de vedere clinic, dar nu sunt satisfăcute.

În plus față de intervențiile de scădere în greutate, terapia asociată antihipertensivă este frecvent necesară și rămâne centrală pentru gestionarea adecvată a hipertensiunii legate de obezitate.

Pe baza considerațiilor fiziopatologice stabilite, inhibarea sistemului renină-angiotensină asociat cu intervenții pentru reducerea fluxului central simpatic apare ca o abordare terapeutică preferabilă pentru optimizarea TA și controlul metabolic asupra hipertensiunii legate de obezitate.

Această casetă rezumă punctele cheie conținute în articol.

Declarație de interes

MP Schlaich este susținut de o bursă de cercetare NHMRC și a primit taxe de consultanță și/sau sprijin pentru cercetare de la Abbott. Niciunul dintre ceilalți autori nu declară niciun conflict de interese relevant pentru acest manuscris. Autorii nu au alte afiliații sau implicări financiare relevante cu nicio organizație sau entitate cu interes financiar sau conflict financiar cu subiectul sau materialele discutate în manuscris, în afară de cele dezvăluite. Evaluatorii colegi ai acestui manuscris nu au relații financiare sau de altă natură relevante de dezvăluit.