Universitatea din Wollongong, Australia

examinând

Universitatea din Wollongong, Australia

Una dintre componentele fundamentale ale dieteticii implică traducerea dovezilor științifice cu privire la efectele consumului de alimente asupra sănătății în forme de îndrumare dietetică. Acest lucru se întâmplă în dezvoltarea ghidurilor dietetice pentru populații și a planurilor de îngrijire nutrițională în practica clinică. Este, de asemenea, relevant pentru stabilirea dovezilor pentru afirmațiile de sănătate ale produselor alimentare. 1 Exercițiul traducerii este totuși un proces formal care pune accentul pe un „corp de dovezi” mai degrabă decât pe studii individuale și subliniază modul în care aceste dovezi pot fi evaluate într-un mod transparent și consecvent. Acest lucru poate fi văzut clar în documentele care susțin dezvoltarea celor mai recente ghiduri dietetice australiene, 2 și ghiduri similare din SUA. 3 Procesul prin care aceste dovezi sunt revizuite se dezvoltă ca metodologie în sine. Deși acest lucru creează transparență cu privire la modul în care comitetele de experți ajung la concluziile lor finale, rămâne, de asemenea, subiectul dezbaterii, așa cum s-a văzut recent în publicațiile privind publicarea celor mai recente ghiduri dietetice din SUA. 4 Pe măsură ce procesele se îmbunătățesc cu fiecare revizuire, este de asemenea nevoie să reflectăm asupra cadrului teoretic pentru construirea metodologiei de revizuire.

Un cadru teoretic pentru cercetarea alimentară

Nutrienții sunt livrați în alimente, iar combinațiile de alimente alcătuiesc tiparele dietetice. În plus, există sinergii între componentele alimentelor și substanțele nutritive, astfel încât suma părților este mai mare decât componentele individuale. 5 Aceasta reflectă originile biologice ale alimentelor, în care nutrienții fac parte din sistemele biologice care definesc în primul rând planta sau animalul. 5 Astfel, este logic să începeți analiza dovezilor pentru orientările dietetice, cu accent pe tiparele dietetice și apoi să ajungeți la dovezile care susțin alimentele individuale în cadrul acestor tipare. În cele din urmă, o revizuire a dovezilor pentru efectele nutritive conținute în aceste alimente ar susține argumentul pentru afirmații asupra alimentelor și a modelelor dietetice deopotrivă.

Întrebări de cercetare și modele de studiu

Tipul de cercetare care informează dezvoltarea ghidurilor dietetice ia multe forme și, la fel ca în toate cercetările, proiectele studiilor au limitări inerente. Cadrele pentru revizuirea bazată pe dovezi pot ajuta oferind îndrumări cu privire la evaluarea calității studiilor (cum ar fi sistemul GRADE 8), deci nu este doar un caz de câte studii susțin o poziție, ci și calitatea studiilor disponibile. În plus, cercetarea secundară efectuată pe date publicate este posibilă, de exemplu, prin metaanalize atunci când există suficiente studii cu calitatea datelor disponibile. Cele mai ridicate niveluri de dovezi pot fi atinse atunci când există studii multiple și meta-analize sunt disponibile. 9

Pentru dovezi ale relației dintre consumul de alimente și sănătate, studiile care implică oameni oferă dovezi directe asupra rezultatelor interesului. Studiile controlate randomizate (ECA) oferă cea mai mare dovadă, dar vin cu limitări în raport cu populațiile de studiu și cu rezultatele măsurabile. Studiile de cohortă sunt mai puțin directe, dar sunt capabile să examineze asociațiile pe perioade lungi de timp, ceea ce este probabil mai indicativ al efectelor dietetice. 10

Cercetări pe bază de alimente în acest număr al revistei

În acest număr al revistei (vă rugăm să consultați articolele care urmează acestui articol), vă prezentăm o serie de studii care contribuie la dovezi privind relația dintre consumul de alimente și sănătate. Studiile sunt prezentate în categorii de proiectare a cercetării, reflectând un proces care ar fi întreprins în cadrul unei analize bazate pe dovezi. Începem cu ECA. Trei studii oferă dovezi ale efectelor alimentelor individuale în comparație cu un aliment similar „de control”. Al patrulea studiu nu implică hrană, ci mai degrabă testează efectele unei intervenții comportamentale.

Studii controlate randomizate

Primul studiu realizat de Zhang și colab. 11 este un ECA pe bază de masă care examinează efectele asupra glicemiei unui amestec de orez cu leguminoase, nuci și semințe comparativ cu orezul singur. După consum, amestecul de orez a avut un răspuns glicemic mai scăzut decât orezul alb singur. Într-un design similar, un al doilea studiu cu cereale mixte contra orezul alb la adulții sănătoși 12 a găsit, de asemenea, răspunsuri glicemice reduse în alimentele testate. Ambele studii sugerează un pas rezonabil înainte în abordarea răspunsului glicemic ridicat al unui aliment consumat cultural. Este important de reținut că aceste studii au fost doar teste de masă și nu au abordat efectele pe termen lung, cum ar fi hemoglobina glicozilată, nivelurile de glucoză în repaus alimentar sau complicațiile diabetului. Astfel, interpretarea rezultatelor trebuie să rămână în limitele proiectării studiului și orice deducere cu privire la efectele pe termen lung asupra rezultatelor asupra sănătății sau a biomarkerilor bolii ar trebui testată de alte studii care abordează aceste întrebări.

Studii epidemiologice

Studiile observaționale pot oferi, de asemenea, statistici descriptive importante ale populațiilor de studiu, iar acestea pot fi comparate cu standardele de referință sau controalele. Așa cum studiul comportamental a avut un scop diferit de studiile pe bază de alimente, aceste studii transversale oferă un scop diferit studiilor privind dieta și asocierea bolilor. Restul studiilor epidemiologice din acest număr al revistei aparțin acestei ultime categorii, oferind informații despre dietele unui eșantion de femei cu PCOS 22 și tineri gimnaste din Turcia 23 și profilul unui eșantion de copii cu școală supraponderală din Brazilia. 24 La fel ca studiile comportamentale din secțiunea anterioară, aceste studii oferă perspective pentru dezvoltarea sprijinului alimentar pentru aceste grupuri din comunitate.

Concluzii

Expunerea relației dintre dietă și sănătate și transpunerea acestor cunoștințe în practică oferă un cadru larg și antrenant pentru cercetarea în nutriție și dietetică. Trecerea la cercetarea asupra alimentelor individuale și apoi a nutrienților creează o imagine cuprinzătoare, dar trebuie să se acorde atenție abordării „alimentelor discreționare”. Chiar și așa, cercetarea cu privire la efectele alimentelor ia multe forme. Practicanții dietetici trebuie să poată face diferența între studii și să aprecieze necesitatea unui „corp de dovezi”, spre deosebire de contribuția oricărui studiu. O mare parte din dovezile practicii provin din studii privind consumul de alimente și intervenția comportamentală. Lucrările furnizate în acest număr al revistei permit aprecierea diferențelor în studii, precum și rezultatele pe care le prezintă. Lucrările finale din ediție se adaugă la această varietate, raportând despre metodologia de evaluare antropometrică 25 și despre numele vitaminelor 26 care apar în literatura de specialitate. Alte forme de cercetare în practică vor apărea în edițiile viitoare, dar aici accentul pe alimente a fost util în abordarea domeniilor cheie ale proiectelor de studiu importante în cadrul bazat pe dovezi.

Sursă de finanțare

Autorul nu a primit nicio finanțare pentru a scrie acest manuscris.

Conflict de interese

Autorul nu are niciun conflict de interese de declarat.