Medicii pot fi părtinitori împotriva pacienților de dimensiuni mai mari - atât de mult încât le schimbă planul de tratament. Avocații solicită încetarea judecății și o îngrijire mai mică decât egală.

Ellen Maud Bennett, în vârstă de 64 de ani, designer de costume canadian, cu tendința de homar proaspăt, bujori și „supa perfectă de creveți-wonton”, a petrecut ani de zile simțindu-se rău. Dar când a căutat intervenție medicală, nimeni nu a oferit sugestii dincolo de tratamentele de slăbire. Când cancerul ei a fost descoperit în sfârșit, nu mai avea decât câteva zile de trăit. „Dorința lui Ellen pe moarte a fost ca femeile de dimensiuni să-i facă moartea să conteze, pledând cu fermitate pentru sănătatea lor și neacceptând că grăsimea este singura problemă de sănătate relevantă”, se citea în necrologul ei.

stigmatul

Cazul lui Bennett poate fi extrem, dar când vine vorba de greutate, medicii au adesea un mare punct mort. Atunci când un pacient mai greu vine cu simptome, dar un medic vede doar grăsime, aceasta poate însemna că tratamentul nu va reuși să o ajute să fie mai sănătoasă sau, mai rău, va adăuga la problemele sale de sănătate. Stigmatizarea în greutate poate fi chiar o parte din ceea ce cauzează lista de riscuri pe care le auzim de obicei legate de a fi mai grele. Studiile arată că rușinarea greutății poate provoca creșteri ale nivelului de cortizol, hormonul stresului care poate contribui la hipertensiune arterială, diabet și boli de inimă - „chiar afecțiunile pe care medicii le învinovățesc asupra greutății unui individ”, spune Louise Metz, MD, un consiliu - medic certificat în medicină internă. Și stresul de a fi judecat constant pentru mărimea ta? În mod ironic, a fost legat de creșterea în greutate - un document de opinie academică din 2018 care a examinat aproape 70 de studii privind stigmatizarea în greutate a constatat că a determinat oamenii să mănânce mai mult.

Facând lucrurile mai complicate, stigmatele și prejudecățile asociate cu a fi grăsime sunt aproape imposibil de scăpat: „Stigmatul în greutate afectează atât de multe experiențe de viață - de la dimensiunea scaunelor până la ritmul orelor de exerciții până la disponibilitatea unei îngrijiri medicale bune”, spune Deb Ph.D. Burgard, membru al Academiei pentru Tulburările Alimentare. Chiar și terminologia utilizată pentru a descrie corpuri mai mari poate fi rușinată. Excesul de greutate întărește ideea că corpurile mai mari greșesc cumva și obezul patologizează raportul dintre greutate și înălțime, chiar dacă nu este întotdeauna un indicator excelent al sănătății. (De aceea, susținătorii de grăsimi ca mine preferă termeni precum grăsime, mai mari, mai grei și de dimensiuni mari.)

Jessica, o tânără de 31 de ani care lucrează în comerțul cu amănuntul, a avut un istoric de tulburări alimentare care a început la vârsta de 10 ani și a fost agresată de greutatea ei la școală. În vârstă adultă, a început să obțină un punct de pornire asupra obiceiurilor mai sănătoase, dar întâlnirile cu medicul care pot face grăsime pot declanșa totuși comportamente distructive în jurul mâncării. „Recent am fost la un gastroenterolog care a insistat că [trebuie să am] un ficat gras din cauza dimensiunii mele”, spune ea. Analiza sângelui și o ecografie au arătat că ficatul ei era perfect sănătos, dar episodul a declanșat o recidivă a tulburării alimentare. Chiar dacă ficatul ei era sănătos, medicul ei nu arăta dincolo de mărimea ei.

"Am rămas cu senzația că sunt grasă, a fost vina mea din cauza lipsei de caracter și am avut o singură opțiune: o intervenție chirurgicală permanentă care modifică viața."

Povești precum Jessica nu sunt neobișnuite - femeile care se confruntă cu stigmatizarea în greutate prezintă de fapt un risc mai mare de tulburări de alimentație, spune Chevese Turner, ofițer șef de politici și strategii la Asociația Națională a Tulburărilor Alimentare. „Adesea aceleași comportamente care ar fi considerate steaguri roșii la persoanele subțiri” - numărând în mod obsesiv caloriile, mergând peste bord la sală, dezvoltând o preocupare cu cântarul sau cu mâncarea - „sunt văzute ca comportamente pozitive pentru„ gestionarea greutății ”în plus- dimensiunea oamenilor ", spune Turner. „În unele cazuri sunt chiar sărbătoriți de medici”.

Dar acesta nu este singurul mod în care stigmatizarea în greutate poate afecta îngrijirea pacientului. După ce s-a rănit în cădere, Gretchen, o femeie de 40 de ani, a făcut o întâlnire cu un ortoped. În loc să discute despre opțiunile sale pentru operația de șold, i s-a spus că este „prea periculos”, având în vedere greutatea și diabetul. Când a solicitat o evaluare ulterioară, s-a sugerat că nu va fi capabilă să se încadreze într-un aparat RMN. (Cu câteva săptămâni înainte i s-a făcut un RMN și se potrivea perfect în aparat.) În schimb, a fost recomandată o altă procedură riscantă: intervenția chirurgicală de slăbire. „Am rămas cu senzația că sunt grasă, a fost vina mea din cauza lipsei de caracter și am avut doar o singură opțiune: o intervenție chirurgicală permanentă de schimbare a vieții care a venit nu numai cu traume fizice gigantice, ci mai mult decât probabil suferință emoțională, "Ea spune.

O oarecare rușinare determină femeile să nu mai vadă un medic. „Am mulți pacienți care vin la cabinetul nostru care au evitat îngrijirile medicale de ani de zile din cauza stigmatizării greutății”, spune Metz. Sophie, o profesoară de 34 de ani, știe exact cum se simte asta. Ea a vrut ajutorul unui psihiatru pentru ADHD, dar el a cântărit-o la începutul fiecărei sesiuni înainte de a o chestiona cu privire la obiceiurile sale alimentare. „La ultima mea ședință, m-a întrebat dacă pot mânca mai puțin și, când am spus că ascult indicațiile pe care mi le dă corpul meu, și-a pus capul în mâini într-un mod dramatic și a spus:„ O, nu, nu ” ea spune. Programările au devenit în cele din urmă prea mari. Sophie nu s-a întors, deși lipsa medicamentelor îi afectează somnul, concentrarea și concentrarea. Încearcă să găsească un alt psihiatru, dar spune că nu a fost ușor.

Vestea bună este că unii medici găsesc o modalitate de a trata pacienții - și chiar probleme de sănătate legate de greutate - fără rușine. Sănătatea la fiecare mărime (HAES), o abordare susținută de Asociația pentru diversitatea mărimilor și sănătatea, mută accentul de la gestionarea greutății la promovarea sănătății. În loc să vizeze direct pierderea în greutate pentru a ajuta un pacient mai greu să se simtă mai bine, medicii HAES acordă prioritate comportamentelor pozitive de sănătate, cum ar fi obiceiurile sănătoase de somn, mișcarea care aduce bucurie și hrana hrănitoare. Faptul că un pacient slăbește de fapt nu este modul în care medicii ei măsoară succesul. „Este esențial ca noi, ca furnizori de servicii medicale, să începem să eliminăm stigmatizarea în greutate din îngrijirea medicală”, spune Metz. Asta înseamnă recunoașterea diversității mărimii corpului, eliminarea concentrării pe greutate ca indicator al sănătății și luarea deciziilor de tratament informate de medicamente bazate pe dovezi - nu mărimea, spune Metz.

Furnizorii de servicii medicale care utilizează aceste practici văd tot felul de beneficii. „Vă puteți conecta și partaja mai bine și mai repede cu clientul dvs. atunci când ați eliminat acest factor de risc semnificativ care creează rușine și stres”, spune Anna M. Lutz, R.D., dietetician HAES cu sediul în Raleigh, Carolina de Nord.

„Actualul meu doctor este primul medic care mă vede ca pacient, în loc ca o femeie grasă care își pierde timpul”.

Dacă vă simțiți judecat de medicul dumneavoastră pentru greutatea dvs., apăsați pentru îngrijiri neutre în greutate. Înainte de a face o programare, sunați la birou și întrebați dacă au experiență în îngrijirea neutră în greutate. (Încercați să spuneți ceva de genul: „Pentru sănătatea mea, am nevoie de un practicant care să lucreze dintr-o perspectivă neutră în greutate, adică concentrându-se asupra sănătății mele și nu a dimensiunii corpului meu - este ceva ce puteți face?” practician, verificați site-urile de revizuire precum Ample, care ajută persoanele cu corpuri marginalizate să găsească îngrijiri nejudiciabile.) Dacă vi se oferă pierderea în greutate ca plan de tratament, întrebați dacă persoanele slabe cu aceeași stare de sănătate ar primi același plan. Dacă un pacient slab ar primi o intervenție diferită și vi se prescrie o dietă, întrebați de ce.

Indiferent de mărimea ta (sau de sănătatea ta), ai dreptul la îngrijiri de sănătate care să respecte corpul tău și alegerile tale pentru modul în care vrei să abordezi starea ta generală de sănătate. Când se întâmplă acest lucru, rezultatele sunt puternice. Rachel King, o profesoară de 30 de ani, a fost nevoie de 12 ani pentru a găsi un medic care să se uite dincolo de mărimea ei pentru a diagnostica și trata sindromul ovarului polichistic (SOP). Când a găsit în cele din urmă un medic care să o trateze din perspectiva HAES, a primit tratamentul de care avea nevoie pentru a-și gestiona SOP și, în cele din urmă, a simțit că are sprijinul pentru a-și reveni complet din tulburarea alimentară cu care se luptase de ani de zile. „Medicul meu actual nu numai că mi-a înțeles diagnosticul de anorexie nervoasă atipică într-un corp gras”, spune King. „M-a întrebat de ce am nevoie la un medic pentru a mă ajuta să am succes în recuperare. Ea este primul medic care mă vede ca pacient, în loc ca o femeie grasă care își pierde timpul. ”

Ragen Chastain este vorbitor și scriitor în Los Angeles. Ea este actualul deținător al recordului Guinness pentru cea mai grea femeie care a finalizat un maraton.

Va fi utilizat în conformitate cu politica noastră de confidențialitate