Luigi Barrea

1 I.O.S. & COLEMAN Srl, 80011 Acerra, Napoli, Italia

Silvia Savastano

2 Departamentul de Medicină, Clinică și Chirurgie, Unitatea de Endocrinologie, Facultatea de Medicină a Universității Federico II din Napoli, Via Sergio Pansini 5, 80131 Napoli, Italia

Carolina Di Somma

3 IRCCS SDN, Napoli Via Gianturco 113, 80143 Napoli, Italia

Maria Cristina Savanelli

1 I.O.S. & COLEMAN Srl, 80011 Acerra, Napoli, Italia

Francesca Nappi

1 I.O.S. & COLEMAN Srl, 80011 Acerra, Napoli, Italia

Lidia Albanese

2 Departamentul de Medicină, Clinică și Chirurgie, Unitatea de Endocrinologie, Facultatea de Medicină a Universității Federico II din Napoli, Via Sergio Pansini 5, 80131 Napoli, Italia

Francesco Orio

4 Departamentul de Științe Sportive și Wellness, Universitatea „Parthenope” din Napoli, Napoli, Italia

Annamaria Colao

2 Departamentul de Medicină, Clinică și Chirurgie, Unitatea de Endocrinologie, Facultatea de Medicină a Universității Federico II din Napoli, Via Sergio Pansini 5, 80131 Napoli, Italia

Abstract

Scopul acestei revizuiri este de a oferi o imagine de ansamblu generală asupra posibilelor asociații dintre starea de vitamina D, poluarea aerului și obezitatea.

Poluarea aerului și starea scăzută de vitamina D.

Poluarea prin inhalare și obezitatea

În afară de efectul obezogen al fumatului de tutun [23-25], un număr din ce în ce mai mare de studii asociative au sugerat că poluanții inhalatori de mediu, combinați cu o dietă și stil de viață nesănătoase, sunt asociați cu o înclinație spre obezitate, sindrom metabolic și rezistență la insulină și sunt capabil să contribuie la boli cronice netransmisibile [26], inclusiv bolile cardiovasculare și diabetul zaharat de tip 2, toate afecțiunile care se caracterizează prin inflamație sistemică, atât la adulți [27-29], cât și la copii [23]. În special, asocierea dintre obezitate și PM2.5 a fost evaluată pe larg printr-o meta-analiză care include trei studii prospective de cohortă mari și 14 studii de grup cu urmărire pe termen scurt [30]. Rezultatele acestei metaanalize indică faptul că persoanele obeze pot fi mai susceptibile la efectele cardiovasculare ale PM2.5 asupra sănătății, de asemenea, după ajustarea pentru o serie de factori potențiali de confuzie.

Stare scăzută de vitamina D și obezitate

Obezitatea și deficitul de vitamina D se numără printre cei mai importanți factori de risc modificabili pentru bolile cronice netransmisibile [31]. În special, există o asociere inversă a riscului de mortalitate și a nivelurilor de vitamina D, deși această asociere ar putea fi mediată indirect prin obezitate [32]. Într-adevăr, obezitatea este strâns asociată cu un statut scăzut de vitamina D, întrucât un indice de masă corporală mai mare duce la un nivel mai scăzut de vitamina D [33]. Receptorii vitaminei D (VDR) sunt exprimați pe scară largă în celulele adipoase și β-pancreatice, iar ambele celule au, de asemenea, capacitatea de a se activa în loco vitamina D, având enzima 25-hidroxivitamină D 1-α-hidroxilază [34]. Prin receptorii săi, vitamina D exercită efecte relevante in vitro asupra expresiei genelor și proteinelor legate de diferențierea țesutului adipos și metabolismul. În special, vitamina D inhibă diferențierea pre-adipocitelor, suprimă o serie de regulatori transcripționali și proteine ​​funcționale care exercită un rol cheie în metabolismul adipocitelor, cum ar fi PPARγ, lipoprotein lipaza, proteina aP2, un purtător de acizi grași necesari pentru lipoliză, CCAAT/proteina care leagă amplificatorul (C/EBP) și proteina-1 care leagă elementul de reglare a sterolului (SREBP-1) [32].

Deși diferite studii epidemiologice și studii clinice arată că indivizii obezi au niveluri circulante scăzute de 25 (OH) D, cu o relație inversă între nivelurile serice de 25 (OH) D și PTH, relația dintre obezitate și 1,25 (OH) 2D, este mai puțin clar [32]. În condiții cu un nivel scăzut de vitamina D, nivelurile serice scăzute de 25 (OH) D tind să fie asociate cu niveluri ridicate de PTH serice. La rândul său, PTH stimulează producția de 1,25 (OH) 2D, care are o serie de efecte extra-scheletice, inclusiv asupra țesutului adipos [35]. 1,25 (OH) 2D exercită efecte diferite asupra țesutului adipos, deoarece stimulează transcrierea factorilor adipogeni și inhibă reciproc lipoliza prin legarea la VDR-urile exprimate pe adipocite [36]. În plus, 1,25 (OH) 2D modulează inflamația cronică în țesutul adipos prin reducerea citokinelor proinflamatorii secretate din țesutul adipos [35].

Soluții nutriționale: rolul nutriționistului

Luând în considerare asocierile dintre starea vitaminei D, poluarea aerului și obezitatea, ar putea fi trase câteva considerații nutriționale practice.

Liasonul periculos dintre poluarea aerului, obezitate și vitamina D.

starea

Se poate propune o ipoteză intrigantă, care, combinată cu o dietă și stil de viață nesănătoase, purtarea necorespunzătoare a unor produse de protecție solară ar putea provoca un nivel scăzut de vitamina D, fie direct, prin reducerea absorbției radiației solare UVB și, de asemenea, indirect, prin inducerea obezității, posibil acționând ca „obezogeni” de mediu. Sechestrarea vitaminei D în țesutul adipos înrăutățește în continuare starea scăzută de vitamina D și crește riscul metabolic la persoanele obeze

Concluzii

Asocierile poluării aerului cu starea scăzută de vitamina D pe de o parte și cu obezitatea pe de altă parte, ar putea oferi o justificare pentru a considera obezitatea ca o legătură suplimentară între poluarea aerului și starea scăzută de vitamina D, cu posibila contribuție dublă a produselor de protecție solară. fie prin reducerea producției de vitamina D a pielii și, eventual, prin acționarea ca „obezogeni” de mediu. Suplimentarea cu vitamina D și combinațiile de nutrienți ar putea fi recomandate pentru a contribui la efectele protectoare împotriva poluării aerului și pentru a îmbunătăți starea vitaminei D prin atenuarea efectelor „obesogen” ale poluării aerului. Un ciclu vicios ar putea fi propus printre starea scăzută a vitaminei D, poluarea aerului și obezitatea, cu efecte dăunătoare adiționale asupra riscului cardio-metabolic la persoanele obeze. Au fost necesare studii prospective suplimentare pentru a susține asocierile cauzale potențiale dintre nivelurile de vitamina D, poluanții atmosferici și obezitatea, precum și impactul în practica clinică a intervențiilor nutriționale pentru a reduce efectele nocive ale expunerii la poluanții atmosferici și pentru a îmbunătăți starea vitaminei D împreună cu greutatea pierderi.

EDC, perturbatoare endocrine; PM, particule; PTH, parathormon; UV, ultraviolet; VDR, receptori de vitamina D.

Mulțumiri

Dorim să îi mulțumim pe toți colaboratorii acestei revizuiri: Antonio Improta și Dr. Vincenza Grazia Mele.

Respectarea standardelor etice

Conflict de interese

Nu există niciun conflict de interese pentru niciunul dintre autori. Autorii declară că nu au niciun conflict de interese. Nu a existat o sursă de finanțare pentru această lucrare.

Note de subsol

Luigi Barrea și Silvia Savastano au contribuit în mod egal la această lucrare.