De Carrie Decker, ND

Pe măsură ce trecem bine în secolul 21, bolile legate de un stil de viață sedentar și o supraabundență de alimente sunt din ce în ce mai frecvente. Rata diabetului de tip 2 (T2D), o afecțiune care se estimează că afectează 120 de milioane de oameni din întreaga lume în 2000, 1 a crescut de patru ori în incidența globală în ultimele trei decenii. 2 Diabetul și obezitatea sunt adesea însoțite de boli hepatice grase nealcoolice (NAFLD), o afecțiune caracterizată prin grăsime, sub formă de trigliceride (TG), care se acumulează în ficat. 3 Steatohepatita nealcoolică (NASH), o formă mai severă de NAFLD care implică și inflamație, a fost descrisă pentru prima dată în scop medical și nu a fost identificată ca boală până în 1980. 4,5 În prezent, cercetările recente au arătat că aproximativ 30 până la 40% dintre adulți au NAFLD și 3 până la 12% sunt afectați de NASH. 6.7 Numărul este șocant de ridicat la cei care sunt obezi sau afectați de diabet: 30 până la 90% dintre persoanele obeze și 60 până la 75% dintre persoanele cu T2D au NAFLD. 8,9,10

townsend

Substanțele botanice cu dovezi clinice pentru utilizarea lor în cadrul NAFLD sunt ciulinul și berberina. Mulți sunt bine familiarizați cu ciulinul ca plantă hepatoprotectoare și cu aspectele de reglare metabolică a berberinei, dar este posibil să nu fie conștienți de datele clinice din cadrul NAFLD, care vor fi revizuite aici. În plus, două intervenții nutriționale despre care probabil nu ne gândim ca agenți pentru boli metabolice și hepatice, melatonina și hidrogenul molecular, au, de asemenea, dovezi clinice care sugerează că ar putea fi benefice și vor fi discutate cu privire la utilizarea lor în aceste condiții.

Ciulinul de lapte

Ciulinul de lapte (Silybum marianum) este bine cunoscut pentru efectele sale de protecție a ficatului. Nu este surprinzător faptul că acest botanic a fost investigat și pentru tratamentul NAFLD în mai multe studii clinice. S-a demonstrat că compușii activi găsiți în ciulinul de lapte, silibina și silimarina activează un receptor nuclear al acidului biliar cunoscut sub numele de receptor farnesoid X (FXR) în hepatocite. FXR reglează metabolismul acidului biliar, glucozei și lipidelor 11 - fiecare dintre ele joacă un rol în sănătatea ficatului. Activitatea FXR de către silimarină s-a dovedit că reglează în jos căile inflamatorii și disfuncțiile metabolice induse de alimentația cu diete bogate în grăsimi (HFD). 12 Medicamentele care interacționează cu FXR într-o manieră similară cu acești compuși derivați de ciulinul de lapte sunt, de asemenea, investigate pentru tratamentul NAFLD. În plus, s-a demonstrat că silimarina crește atât nivelul glutationului hepatic, cât și cel intestinal, care tind să fie mai mici la persoanele cu NAFLD. 14.15

Studiile clinice au arătat că ciulinul îmbunătățește diverși parametri asociați cu NAFLD. O meta-analiză din 2017 a constatat că tratamentul cu ciulinul reduce semnificativ alanina aminotransferază (ALT) și aspartatul aminotransferază (AST) cu 5,08 UI/L și respectiv 5,44 UI/L la pacienții cu NAFLD. 16 Dozele au variat de la 140 mg o dată pe zi la 200 mg de trei ori pe zi, pe o durată de opt până la 24 de săptămâni. După opt săptămâni la cea mai mică doză de 140 mg pe zi, s-au observat îmbunătățiri semnificative în ceea ce privește glicemia în jeun (FBG), profilurile lipidice și nivelurile serice de insulină; în plus, AST și ALT au fost reduse de la 56 la 37,77 UI/L și respectiv 78,73 la 53,05 UI/L. 17

Ciulinul de lapte a fost, de asemenea, investigat pentru tratamentul NAFLD la copiii cu vârsta cuprinsă între cinci și 16 ani. 18 La această populație, silimarina a fost administrată în doze divizate la masa, cu o doză totală de 5 mg/kg/zi. Copiii diagnosticați cu NAFLD (pe baza istoricului, examenului fizic, a sonografiei hepatice și a enzimelor hepatice) au fost randomizați în două grupuri, grupurile de control și intervenție fiind recomandate intervenții de stil de viață (LI) de 150 până la 250 de minute de mers pe săptămână și dieta saraca in grasimi si saraca in carbohidrati. După 12 săptămâni de intervenții, copiii cărora li s-a administrat silimarină în plus față de LI au avut un grad semnificativ mai scăzut de ficat gras și au îmbunătățit semnificativ nivelurile de AST și ALT, în timp ce niciunul dintre acești parametri nu s-a modificat semnificativ în grupul de control.

Berberina

Berberina este o altă substanță derivată din punct de vedere botanic, care are numeroase mecanisme prin care poate ajuta la protejarea împotriva NAFLD și la susținerea rezolvării sale. 19

Efectele antidiabetice și de echilibrare a lipidelor berberinei au fost demonstrate în mai multe studii clinice20 și pot fi mijloace prin care berberina afectează pozitiv funcția hepatică. S-a demonstrat că berberina modifică expresia genelor legate de metabolism și metabolismul acidului biliar prin căi care implică și FXR. 21 La animale, berberina sa dovedit a avea efectul de a preveni obezitatea asociată cu HFD și acumularea de trigliceride hepatice la șoarecii de tip sălbatic (normal), dar nu și la cei care au avut eliminarea genetică a expresiei FXR intestinale. S-a demonstrat că berberina suprimă inflamația asociată cu obezitatea și steatoza hepatică la șoareci prin scăderea fosforilării complexului inflamator cunoscut sub numele de JNK1, 22 o proteină kinază implicată în dezvoltarea steatohepatitei. 23 JNK1 este puternic activat de factorii de stres ai mediului și de citokinele pro-inflamatorii. Berberina are și efecte antiinflamatorii directe. 24

Creșterea enzimei hepatice și modificările hepatice grase sunt adesea observate în afecțiuni gastro-intestinale, inclusiv creșterea bacteriană a intestinului subțire (SIBO), 25 boala celiacă, 26 și boala inflamatorie a intestinului. 27 Comun pentru fiecare dintre aceste afecțiuni este disbioza și permeabilitatea gastro-intestinală crescută, pe care hepatologii și gastroenterologii convenționali o indică chiar ca un factor de bază care contribuie la NAFLD. 28,29 Acțiunea berberinei în intestin poate fi, de asemenea, un mecanism prin care îmbunătățește modificările ficatului gras, deoarece s-a demonstrat că afectează echilibrul microbian intestinal și îmbunătățește integritatea joncțiunii strânse, reducând permeabilitatea intestinală. 30,31,32

Vă rugăm să vă bucurați de aceste articole gratuite, prin amabilitatea Townsend Letter!

  • Faceți clic pentru a citi!
  • Faceți clic pentru a citi!

Beneficiile ofertelor de berberină pentru NAFLD au fost, de asemenea, demonstrate într-un studiu clinic randomizat, controlat în paralel, deschis. 33 Pacienților cu NAFLD (diagnosticați dacă conținutul de grăsime hepatică depășea 13%, evaluat prin spectroscopie de rezonanță magnetică a protonilor) li s-au prescris modificări LI (dietă și exercițiu conform ghidurilor standard), în timp ce unuia dintre grupuri i s-a prescris suplimentar berberină, la o doză de 500 mg de trei ori pe zi timp de 16 săptămâni. La sfârșitul perioadei de studiu, grupul care a primit suplimentar berberină a avut un conținut semnificativ mai scăzut de grăsime hepatică și greutate corporală, precum și profiluri îmbunătățite de glucoză și lipide comparativ cu populația care a implementat doar modificări ale LI. Interesant este că modelul animal paralel a arătat că berberina se distribuie preferențial la ficat după administrarea orală, cu niveluri de peste 50 de ori mai mari în ficat decât plasma.

Continua articolul continuă pe pagina următoare ...