Femeie blondă în timpul reabilitării după leziuni la încheietura mâinii

tunelului carpian

Ce este sindromul tunelului carpian?
Sindromul tunelului carpian (CTS) se dezvoltă atunci când nervul median, care trece de la antebraț în mână, devine apăsat sau strâns la încheietura mâinii. Nervul median controlează senzațiile către partea palmei a degetului mare și a degetelor (cu excepția degetului mic), precum și a impulsurilor către unii mușchi mici ai mâinii implicați în mișcarea degetelor și a degetului mare. Tunelul carpian este un pasaj îngust compus din ligament și oase situate la baza mâinii; nervul median și tendoanele trec prin el în mână. Uneori, îngroșarea de la tendoanele iritate sau alte umflături îngustează tunelul și comprimă nervul median, provocând senzații de furnicături și durere. Sindromul tunelului carpian este cea mai frecventă și mai cunoscută „neuropatie de captare” în care nervii sunt comprimați sau traumatizați.

Riscul de sindrom de tunel carpian este de trei ori mai mare la femei decât la bărbați, probabil pentru că tunelul în sine poate fi mai mic la femei. Riscurile sunt, de asemenea, mai mari decât în ​​mod normal în rândul persoanelor cu diabet zaharat sau alte tulburări metabolice care pot afecta nervii corpului și le pot face mai susceptibile la leziuni.

În plus, există o incidență mai mare decât cea normală a CTS în rândul celor cu locuri de muncă pe linia de asamblare a căror activitate include fabricarea, coaserea, finisarea, curățarea și ambalarea cărnii, păsărilor sau a peștelui. Sindromul tunelului carpian este de trei ori mai răspândit în aceste linii de lucru decât în ​​rândul personalului de introducere a datelor.

Care sunt simptomele sindromului de tunel carpian?
Primele semne sunt adesea arsuri, furnicături (sau mâncărimi) și amorțeală în palmă și degete. Mâna dominantă este de obicei afectată mai întâi. Majoritatea oamenilor încep să observe senzațiile în pat noaptea și, dimineața, se simt de parcă ar trebui să dea din mâini sau încheieturi pentru a restabili senzația normală. Pe măsură ce afecțiunea se agravează, simptomele includ durere, slăbiciune sau amorțeală în mână și încheietura mâinii care radiază în sus pe braț. În timp, slăbiciunea și atrofia se pot dezvolta în unii dintre mușchii brațului mic care controlează degetul mare. S-ar putea să vă fie greu să creați un pumn sau să ridicați obiecte mici și, în unele cazuri, este posibil să nu puteți simți diferența dintre cald și rece cu mâinile.

Care sunt cauzele sindromului de tunel carpian?
De ani de zile, sindromul tunelului carpian a fost considerat a fi o leziune repetată a stresului, cauzată de utilizarea excesivă a mâinilor, încheieturilor și degetelor, în special din petrecerea unor ore lungi la tastatura computerului. Dar un studiu recent realizat de Harvard pune la îndoială această noțiune și sugerează că majoritatea persoanelor care dezvoltă sindromul tunelului carpian sunt predispuse genetic să facă acest lucru, probabil din cauza structurii mâinilor și încheieturilor

Cercetătorii conduși de David Ring, MD, profesor asistent de chirurgie ortopedică, au folosit criteriile Bradford Hill, o metodă larg acceptată de determinare a asocierii dintre o boală și cauza acesteia, pentru a evalua factorii care contribuie la STC. Ei au descoperit că factorii biologici, inclusiv geneticii, au fost de trei ori mai puternici decât utilizarea repetată a mâinilor și alți factori ocupaționali. Studiul a fost prezentat la cea de-a 74-a reuniune anuală a Academiei Americane de Chirurgi Ortopedici.

O altă înclinație a CTS a venit de la cercetătorii în domeniul ergonomiei de la Universitatea California din San Francisco și Universitatea McMaster din Canada, care au ajuns la concluzia că unghiul de flexie a încheieturii mâinii poate crește presiunea asupra nervului median și a stabilit limite la cât de mult poate fi flexat încheietura mâinii fiecare direcție înainte de instalarea afectării nervoase. Studiul a fost publicat în numărul din februarie 2007 al Human Factors: Journal of the Human Factors and Ergonomics Society.

Alți factori care contribuie la sindromul tunelului carpian includ leziuni la încheietura mâinii, cum ar fi entorse sau fracturi care provoacă umflături, hipofiză hiperactivă, hipotiroidism, artrită reumatoidă, probleme mecanice la nivelul articulației încheieturii mâinii, stres de lucru, utilizare repetată a instrumentelor manuale vibrante, retenție de lichide în timpul sarcinii sau menopauză sau dezvoltarea unui chist sau a unei tumori în tunel. În unele cazuri nu se poate găsi nicio cauză.

Care este tratamentul convențional al sindromului de tunel carpian?
Tratamentul convențional pentru CTS este de a odihni mâna afectată și de a aplica pachete de gheață. Tratamentul medicamentos începe cu antiinflamatoare nesteroidiene și, uneori, cu diuretice pentru a reduce umflarea. Se poate prescrie prednison oral sau se poate injecta lidocaină, un anestezic amorțitor al nervilor, în încheietura mâinii.

Chirurgia pentru sindromul de tunel carpian poate fi recomandată dacă simptomele durează șase luni. Aceasta implică tăierea sau „eliberarea” benzii de țesut din jurul încheieturii mâinii pentru a reduce presiunea asupra nervului median. Chirurgia este o procedură ambulatorie, făcută sub anestezie locală. Se efectuează printr-o incizie de două inci la încheietura mâinii sau endoscopic prin două incizii mici la încheietura mâinii și palmă. O cameră miniatură este introdusă printr-una dintre incizii, prin care chirurgul poate vizualiza țesutul pe un ecran în timp ce instrumentele chirurgicale sunt introduse prin cealaltă incizie. Riscurile oricărui tip de intervenție chirurgicală includ infecții, leziuni ale nervilor, rigiditate și durere la cicatrice și, uneori, pierderea forței. Recuperarea completă poate dura câteva luni, deși simptomele pot fi ameliorate imediat după operație.

Ce terapii face Dr. Vă recomandăm pentru sindromul tunelului carpian?
În primul rând, asigurați-vă că vă odihniți mâna afectată și întrerupeți orice activitate care agravează simptomele.

Vitamina B-6 (piridoxina) poate acționa ca un agent terapeutic natural pentru leziunile de compresie nervoasă atunci când este administrată în doze de 100 mg de două sau de trei ori pe zi. (La doze mai mari de 300 mg pe zi, B6 a cauzat leziuni nervoase la câțiva indivizi; întrerupeți utilizarea dacă simptomele progresează.) Sa demonstrat că yoga reduce durerea și îmbunătățește rezistența la aderență.

Pentru o ușurare rapidă, frecați gelul de arnica și înfășurați pachete de gheață în jurul încheieturilor mâinii timp de cinci minute la fiecare câteva ore pentru a ușura durerea și inflamația.