Sindromul de congestie pelviană (PCS), de asemenea cunoscut ca si incompetenta venei pelvine sau refluxul venei pelvine, este o afecțiune cronică la femei cauzată de varice la nivelul abdomenului inferior. Această condiție are ca rezultat dureri pelvine cronice, se estimează că afectează o treime din femeile din Statele Unite.

congestie

Sindromul de congestie pelviană este cauzată de dilatarea venelor ovariene și/sau pelvine, determinând ca valvele din venele care opresc sângele să curgă înapoi să nu mai funcționeze, rezultând punerea în comun a sângelui în vene. Aceste varice pelvine provoacă presiune și venele bombate la nivelul uterului, ovarelor și vulvei.

  • Femeile de obicei cu vârsta mai mică de 45 de ani și în perioada de fertilitate.
  • Durerea pelviană cronică reprezintă 10-15% din vizitele ginecologice ambulatorii
  • Studiile arată că 30% dintre femeile cu dureri pelvine cronice au PCS ca singură cauză a durerii și încă 15% au PCS cu altă patologie pelviană.
  • Femeile cu două sau mai multe sarcini
    • Creșterea semnificativă a volumului intravascular la fiecare termen gestațional
    • Capacitatea venei poate crește cu 60%
    • În timp, distensia venoasă poate determina supapele să devină incompetente
    • Creșterea în greutate și modificările anatomice ale structurilor pelvine în timpul sarcinii pot provoca obstrucție venoasă cronică intermitentă
    • Se știe că estrogenul endogen slăbește pereții venelor
  • Varice la nivelul extremităților inferioare
  • Ovarele polichistice
  • Disfuncție hormonală
  • Dureri cronice la nivelul abdomenului inferior sau al spatelui inferior
  • Durere agravată după ședere sau în picioare sau la sfârșitul zilei
  • Agravarea durerii în timpul sau după actul sexual
  • Agravarea durerii chiar înainte de apariția menstruației
  • Agravarea durerii în timpul sarcinii
  • Varice ale labiilor, feselor și extremităților inferioare
  • Poate avea letargie generalizată, depresie, sensibilitate abdominală sau pelviană, secreție vaginală, dismenoree, vulvă umflată, neuropatie lombosacrală, disconfort rectal sau frecvență urinară
  • Pacienții cu dureri pelvine cronice raportează o incidență ridicată de anxietate, depresie și îngrijorări fizice
  • Sindromul Spărgător de nuci: vena ovariană stângă și vena renală stângă sunt comprimate de artera mezenterică superioară
  • Sindromul May-Thurner: Compresia din artera iliacă comună dreaptă pe vena iliacă comună stângă împotriva coloanei vertebrale și a marginii pelvine poate provoca TVP iliofemorală, precum și varicele pelvine ale PCS
  • Vena renală stângă retroaortică poate provoca obstrucția venei ovariene stângi ducând la varice simptomatice

Examenul ecografic al sindromului de congestie pelviană evaluează direcția fluxului sanguin și diametrul venelor iliace interne bilaterale, venelor ovariene bilaterale și ale venei renale stângi. Se evaluează permeabilitatea venelor iliocaval, precum și diametrele oricărei vene para-uterine. Criteriile pentru diagnosticul sonografic al sindromului de congestie pelviană includ:

  • Vena ovariană dilatată> 6 mm în diametru
  • Fluxul sanguin venos retrograd în vena ovariană stângă
  • Prezența venelor para-uterine tortuoase dilatate
  • Dovezi ale sindromului de congestie pelviană secundară (Sindromul Spărgător de nuci sau Sindromul May-Thurner)