Programul de calculator nou dezvoltat combinat cu imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a fătului poate ajuta medicii să evalueze mai bine potențialul unei femei pentru o naștere dificilă. Rezultatele unui studiu care utilizează noul software au fost prezentate astăzi la reuniunea anuală a Societății Radiologice din America de Nord (RSNA).

simulatorul

Deoarece canalul de naștere al unei femei este curbat și nu mult mai lat decât capul unui făt, un bebeluș trebuie să se deplaseze prin canal într-o secvență specifică de manevre. Un eșec al procesului, cum ar fi un cap întoars într-un mod greșit la un moment nepotrivit, poate duce la distocie sau la muncă dificilă.

„Mecanica canalului nașterii umane creează un proces de naștere foarte complicat în comparație cu alte mamifere”, a declarat Olivier Ami, MD, Ph.D., obstetrician în cadrul Departamentului de Radiologie de la Spitalul Antoine Béclère, Université Paris Sud, Franța. „Avem acum o naștere simulată pe computer pentru a identifica potențialele probleme”.

Folosind noul software, numit PREDIBIRTH, Dr. Ami și o echipă de cercetători au prelucrat imagini MR cu 24 de femei însărcinate. Rezultatul a fost o reconstrucție tridimensională (3-D) atât a bazinului, cât și a fătului, împreună cu 72 de traiectorii posibile ale capului bebelușului prin canalul de naștere. Pe baza acestor simulări, programul a evaluat probabilitatea fiecărei mame de a naște normal.

„Acest lucru depășește simpla imagine”, a spus dr. A spus Ami. „Software-ul simulează proprietățile livrărilor potențiale.”

În scopul studiului, scorurile PREDIBIRTH au fost calculate retrospectiv și măsurate în raport cu rezultatele nașterii pentru cele 24 de femei. Treisprezece femei au născut normal. Aceste livrări au fost notate ca extrem de favorabile de către simulator. Trei femei care au fost născute prin cezariană electivă (secțiune C) - dintre care două au implicat copii cu greutate excesivă - au avut un risc crescut de distocie.

Dintre cele cinci femei livrate prin cezariană de urgență, două au implicat anomalii ale ritmului cardiac și au fost marcate ușor favorabile și favorabile. Trei au implicat travaliul obstrucționat, toți având un risc crescut de distocie. Trei femei au obținut extracție sub vid și au avut scoruri ușor favorabile la simulator.

„Rezultatele în prezicerea distociei au fost extrem de precise”, a afirmat Dr. A spus Ami. „Predicțiile noastre de simulare par a fi o îmbunătățire semnificativă față de pelvimetrie.”

Pelvimetria, care măsoară pelvisul manual sau prin imagistică pentru a determina adecvarea acestuia la naștere, este frecvent utilizată, dar nu este complet fiabilă, potrivit Dr. Ami.

„Un bazin mic ar putea livra fără probleme, iar un bazin mare ar putea necesita ajutor mecanic în timpul nașterii”, a spus el. „Această incertitudine crește rata secțiunilor C”.

În SUA, secțiunile C reprezintă aproximativ o treime din toate nașterile. În Franța, rata problemelor mecanice este de 30%, dintre care două treimi sunt proceduri de urgență.

„O secțiune C de urgență are de șase până la șapte ori mai multă morbiditate și mortalitate decât o secțiune C planificată”, Dr. A spus Ami. „Cu acest software virtual de naștere, majoritatea secțiunilor C ar putea fi planificate, mai degrabă decât de urgență, iar extracțiile instrumentale dificile ar putea dispărea în viitorul apropiat.”