efecte

Fentanilul este, fără îndoială, unul dintre cele mai periculoase droguri de acolo. Supradozajul cu opioide este acum principala cauză de deces la adulții tineri și, în 2016, fentanilul a fost medicamentul cel mai responsabil pentru aceste decese - depășind chiar heroina. În ultimii ani, acest opioid puternic a fugit apărând în titluri ca un factor profund alarmant în criza opioidelor din America. Un lucru este sigur: Fentanilul este acum peste tot în SUA, iar consumatorii de droguri sunt expuși la acesta, indiferent dacă știu sau nu. Și mai deranjant este faptul că nivelurile de expunere sunt aproape complet imprevizibile și adesea mortale. Înțelegerea istoricului, potenței și efectelor fentanilului este crucială dacă sunteți îngrijorat de abuzul în sine sau în cineva care vă interesează.

Ce este Fentanil?

Fentanilul este un compus sintetic care aparține familiei de opioide. Este legat de medicamente precum oxicodonă și morfină și funcționează la fel în creier și corp. Cu toate acestea, în funcție de formularea sa, fentanilul este de 50 până la 100 de ori mai puternic decât morfina. Acest fapt singur este de obicei suficient pentru a împiedica oamenii să dorească să utilizeze fentanilul în mod recreativ, dar dacă cineva este deja dependent de opioide, potența ridicată poate părea favorabilă.

Similar cu morfina, fentanilul este disponibil ca medicament aprobat pentru tratamentul durerii severe. Fentanilul este cel mai frecvent utilizat pentru a controla durerea în timpul și după intervenția chirurgicală, precum și la pacienții grav răniți. De asemenea, are utilizări în cazurile de durere acută, cronică, adesea asociată cu cancerul sau alte îngrijiri la sfârșitul vieții. Formele de prescripție a fentanilului includ:

  • Duragesic ®: Un plasture transdermic
  • Fentora ®: O tabletă plasată între gingie și obraz
  • Abstral ®: O tabletă sublinguală
  • Onsolis ®: Un film solubil care se dizolvă în interiorul obrazului
  • Actique ®: O pastilă așezată între obraz și gumă
  • Sublimaze ®: O injecție administrată de un medic este administrată, de obicei, de o pompă de medicamente în timpul intervenției chirurgicale sau la pacienții menționați de ventilator în terapia intensivă

Majoritatea formelor de fentanil prescrise sunt plasturi sau pastile, menite să elibereze cantități adecvate de medicament în timp.

Istoria Fentanilului

Datorită modului în care prezentarea sa în știri a devenit atât de răspândită în ultimii ani, mulți oameni presupun în mod eronat că fentanilul este un medicament nou. Graba de a acoperi această criză în creștere a dus la cazuri de dezinformare dăunătoare vehiculate de mass-media. Un mit comun care s-a bucurat de o circulație largă este că simpla atingere a fentanilului din întâmplare vă poate otrăvi. Conform poziției oficiale a Colegiului American de Toxicologie Medicală și a Academiei Americane de Toxicologie Clinică, acest lucru nu este adevărat.

Fentanilul a existat de la dezvoltarea sa de către compania Janssen în 1960 și a devenit unul dintre cele mai utilizate opioide în medici.

Apariția fentanilului ca medicament de stradă este ca răspuns la criza opioidelor. Aproximativ 21-29% dintre pacienții care primesc un medicament opioid pentru durere cronică îi utilizează în mod abuziv, iar cei care ajung dependenți pot apela la droguri de stradă, cum ar fi heroina.

Fentanilul este mult mai puternic decât heroina și este necesară doar o cantitate mică pentru a produce același efect. Producătorii și distribuitorii ilegali de droguri economisesc bani la transport datorită greutății și volumului redus, iar economiile sunt transmise cumpărătorilor - concentrația mai mare face fentanilul mai accesibil. Potențialul mortal este că lucrul cu cantități foarte mici mărește cele mai mici erori în măsurare și duce la efecte extrem de imprevizibile. De obicei, cei mai dependenți sunt dispuși să accepte acest compromis sau utilizatorii fără experiență care nu înțeleg riscul.

De asemenea, traficanții de droguri folosesc fentanil pentru a reduce heroina, economisind astfel bani. Această practică duce la achiziționarea, fără să știe, de un produs mult mai puternic decât își dau seama, ducând deseori la supradozaj.

Datorită acestor practici înșelătoare din partea distribuitorilor, fentanilul este medicamentul cel mai frecvent implicat în decesele prin supradozaj. Numărul supradozajelor care implică fentanil a crescut cu 113% pe an din 2013 până în 2016, iar fentanilul a fost implicat în aproape 29% din totalul deceselor cauzate de supradozaj în 2016.

Dealerii de droguri produc fentanil ilegal în laboratoare ilicite care pot ajunge la scară comercială, iar drogul vine de obicei sub formă de pulbere. Această formă sub formă de pulbere este apoi tăiată cu alte substanțe și inhalată nazal sau dizolvată pentru injectare. Utilizatorii pot, de asemenea, să-l arunce pe hârtie tampon, să-l încorporeze în spray-uri nazale, să-l pună în picături pentru ochi sau să-l înghită sub formă de pilule. Numele străzilor pentru fentanil includ:

  • Apache
  • China Girl
  • China White
  • Dance Fever
  • Prieten
  • Bună ziua
  • Jackpot
  • Crima 8
  • Tango și Cash

Efectele secundare ale utilizării Fentanilului

Fentanilul se leagă de receptorii opioizi din creier și din tot corpul. Acești receptori se află în zone care influențează atât percepția centrelor de durere pentru respirație și vigilență, cât și modul în care cineva experimentează emoții. Efectul biologic al acestei legături este o reducere semnificativă a capacității organismului de a simți durerea. Cu toate acestea, la legarea la acești receptori, opioidele precum fentanilul determină, de asemenea, creierul să elibereze un compus numit dopamină. Dopamina joacă un rol critic în calea de recompensare a creierului, declanșând sentimente de plăcere.

De obicei, creierul eliberează doar cantități relativ mici de dopamină la un moment dat. Când vă bucurați de un pahar rece de apă sau vă bucurați de senzația de treabă bine făcută, creierul dvs. eliberează doar un pic de dopamină ca mijloc de întărire a comportamentelor pline de satisfacție.

Atunci când fentanilul intră în creier și se leagă de receptorii opioizi, acesta declanșează o cursă masivă de dopamină mult mai extinsă decât poate produce orice activitate obișnuită. „Înaltul” include sentimente de fericire și euforie extreme. Utilizatorii de fentanil ilicit declară că se simte semnificativ mai puternic și mai bun decât heroina, dar că efectele adverse apar mai rapid și mai intens. Unele dintre efectele secundare neplăcute pe termen scurt ale fentanilului includ:

  • Somnolenţă
  • Confuzie și dezorientare
  • Constipație
  • Greaţă
  • Spălare intensă sau bufeuri
  • Probleme de respirație

Efectele pe termen scurt ale fentanilului sunt similare cu cele ale altor opioide, dar, deoarece fentanilul acționează atât de rapid, persoanele care îl utilizează trebuie să-l injecteze, să fumeze sau să pufnească mai des decât cu heroină sau alte medicamente. Cantitatea extremă de eliberare de dopamină cauzată de fentanil și utilizarea necorespunzătoare a altor opioide determină creierul să construiască toleranță, ceea ce recalibrează cantitatea de dopamină și stimularea durerii pe care organismul o consideră starea „normală”. Acest lucru contribuie la apariția depresiei, anxietății și durerii atunci când corpul nu are un nivel constant de opioide.

Cât timp rămâne Fentanil în sistemul dvs.?

Unul dintre avantajele medicale ale fentanilului este că organismul îl absoarbe rapid și începe să funcționeze în câteva minute. De asemenea, sistemul îl elimină mai repede decât alte opioide. Cea mai obișnuită modalitate de utilizare ilegală a fentanilului este injecția intravenoasă.

Fentanilul este metabolizat în cea mai mare parte de ficat și rinichi, apoi elimină metaboliții săi din urină. Fentanilul în forma sa activă are un timp de înjumătățire cuprins între patru și șapte ore atunci când este injectat, ceea ce înseamnă că 75% din acesta este îndepărtat în 14 ore. Un test de urină de înaltă calitate pentru fentanil ar putea detecta medicamentul până la aproape o săptămână. Cu toate acestea, majoritatea testelor relevă doar utilizarea care a avut loc în ultimele trei sau patru zile.

Testele de sânge pot detecta fentanilul timp de până la două zile, iar testele foliculilor de păr oferă cea mai lungă fereastră de detectare până la 90 de zile.

Efecte pe termen lung ale abuzului de fentanil

O întrebare comună este: ce face fentanilul pe termen lung? Deoarece opioidele influențează activitatea sistemului nervos central, acestea au efecte grave asupra sănătății în timp.

Unul dintre cele mai periculoase simptome pe termen lung ale abuzului de fentanil este leziunile cerebrale datorate leziunilor repetate cauzate de depresia sistemului respirator. Aceste leziuni pot provoca pierderea masei cerebrale totale, similar cu ceea ce se observă la unii pacienți vârstnici cu demență din cauza acumulării de daune cauzate de multe accidente vasculare cerebrale mici. Când creierul se înfometează de oxigen în mod repetat, își pierde funcția încet. Când cineva încetează să respire câteva minute în timpul unei supradoze non-fatale, daunele pot fi severe. Termenul pentru leziuni cerebrale legate de opioide este leziuni cerebrale anoxice.

Utilizarea pe termen lung a opioidelor are, de asemenea, o gamă largă de efecte potențiale asupra altor părți ale corpului. Studiile au arătat că aceste sisteme pot suferi daune cauzate de opioide:

  • Gastrointestinal
  • Musculo-scheletice
  • Cardiovascular
  • Imun
  • Endocrin

Fentanilul poate interfera cu fiecare sistem din corp. Cele mai insidioase efecte pe termen lung sunt adesea depresia cronică, durerea și „anhedonia” - incapacitatea de a experimenta plăcerea din lucruri care ar provoca în mod normal fericirea. Utilizatorii pe termen lung se pot simți sub vreme de luni sau ani în timpul abuzului de fentanil, fără a ști că medicamentul le dăunează corpului. Din fericire, tratamentul adecvat și sobrietatea susținută pot inversa cel puțin parțial multe dintre problemele asociate abuzului de fentanil.

Dezvoltarea toleranței și dependenței de fentanil

Când consumul de fentanil pe termen scurt începe să se transforme în abuz pe termen lung, primul lucru pe care trebuie să-l aveți în vedere este dependența fiziologică. Toleranța la medicament se dezvoltă pe măsură ce cineva primește efecte diminuante din aceeași doză de medicament în timp. Unele exemple sunt benigne, cum ar fi nevoia de două căni de cafea dimineața, în loc de una, după mai mulți ani de a savura băutura. Toleranța nu duce întotdeauna la dependență, ci este o componentă a acesteia.

Creierul încearcă continuu să păstreze un echilibru dintre numeroșii săi compuși și componente. Atunci când fentanilul utilizează declanșează supratensiuni masive de dopamină, creierul compensează prin reducerea receptorilor de dopamină și eliminarea medicamentului din sinapsele sale mai repede. De fiecare dată când cineva folosește fentanil, creierul îi răspunde puțin mai puțin.

Pe măsură ce fentanilul devine o prezență mai constantă, creierul răspunde din ce în ce mai puțin la recompensele naturale, devenind în același timp greu de operat cu medicamentul. Aceste schimbări cerebrale determină comportamentele și obiceiurile de căutare a drogurilor care caracterizează dependența.

Simptomele unei supradoze de fentanil

Deoarece fentanilul este atât de puternic, este esențial să poți recunoaște un supradozaj. Dacă poți identifica semnele unei supradoze, vei putea acționa rapid și îi vei oferi persoanei cele mai bune șanse de supraviețuire și recuperare. Acestea sunt semne că ar trebui să apelați imediat serviciile de urgență:

  • Pierderea conștienței
  • Incapacitatea de a răspunde la stimuli cum ar fi luminile și a fi atins
  • Incapacitatea de a vorbi
  • Respirație lentă, superficială sau neregulată
  • Piele palidă, albăstrui-purpurie sau cenușie
  • Corpul șchiopătat
  • Puls neregulat, lent sau lipsă
  • Vărsături
  • Sunete de sufocare sau gâlgâituri care pot suna similar cu sforăitul

Dacă apare oricare dintre aceste simptome, este imperativ să sunați la 911 și să primiți imediat servicii medicale de urgență. În multe state, este legal ca oricine să utilizeze medicamentul naloxonă pentru a ajuta la inversarea supradozajului. Persoanele care au și știu cum să utilizeze naloxonă (Narcan ®) ar trebui să urmeze instrucțiunile de ambalare și de prescripție medicală pentru a face acest lucru fără întârziere. Naloxona este un antagonist opioid care împiedică alți opioizi să funcționeze și le poate inversa efectele. Poate restabili rapid respirația normală pentru cineva care a supradozat cu fentanil sau alt opioid, ceea ce este esențial în prevenirea rănirii permanente sau a decesului prin supradozaj.

Tipurile de naloxonă disponibile publicului sunt EVZIO ®, un dispozitiv de autoinjecție și NARCAN ®, un spray nazal. Rețineți că potența fentanilului înseamnă că poate necesita doze multiple de naloxonă pentru a inversa supradozajul. În absența naloxonei, persoanele instruite în RCP ar trebui să evalueze individul supradozaj pentru a determina dacă este adecvat să înceapă salvarea respirației sau comprimărilor în timp ce așteaptă sosirea serviciilor de urgență.

Efectele retragerii de fentanil

Retragerea este denumirea dată setului de simptome care apar atunci când o substanță care formează dependența nu mai este prezentă în creier și corp. Pentru a deveni dependent, creierul își modifică funcția normală pentru a răspunde la prezența constantă a medicamentului. Îndepărtarea acestuia provoacă brusc o serie de dezechilibre chimice care au efecte pe scară largă în tot corpul. În cazul opioidelor precum fentanilul, primele simptome de sevraj includ:

  • Transpirații și frisoane
  • Iritabilitate
  • Nelinişte
  • Dureri de cap
  • Crampe musculare

Deoarece fentanilul continuă să părăsească sistemul, simptomele de sevraj se înrăutățesc dramatic timp de una până la două zile întregi. În acest moment, indivizii se pot aștepta:

  • Greaţă
  • Diaree și vărsături
  • Confuzie sau dezorientare
  • Anxietate
  • Insomnie
  • Lipsa poftei de mâncare
  • Scuturături sau tremurături
  • Dureri ale întregului corp

Aceste simptome asemănătoare gripei pot avea chiar și cea mai robustă persoană îndoită și simțind că sunt la ușa morții. Cu cât simptomele se înrăutățesc, cu atât este mai tentant să cedați poftelor de droguri pentru ca durerea să se oprească. De aceea, obținerea tratamentului potrivit înainte de retragere este cheia pentru o recuperare cu succes.

Fentanilul este unic prin faptul că cineva poate intra în starea fizică la câteva ore după administrarea ultimei doze, dacă ia o formă pură de fentanil. Deoarece fentanilul, dacă este dobândit prin mijloace ilicite, este de obicei amestecat cu alte substanțe și puritatea sa este imprevizibilă, nu există o fereastră de debut „tipică”. Începutul simptomelor de sevraj fizic variază foarte mult în funcție de ce substanță este amestecată, cât de pură este și de pragul de toleranță al utilizatorului.

Dacă cineva abuzează de plasturi de fentanil, eliberarea lentă înseamnă că simptomele de sevraj pot dura până la 24 de ore pentru a începe. Spălarea pielii după îndepărtarea plasturelui va accelera apariția simptomelor.

Tratarea dependenței de fentanil

Persoanele care abuzează sau sunt dependente de fentanil au un risc mai mare de supradozaj și efecte adverse permanente decât cele care utilizează orice alt opioid. Cu toate acestea, persoanele care trăiesc cu o dependență de fentanil o pot depăși cu un tratament adecvat și cu motivația de a reuși.

Începând cu anii 1970, standardul de aur pentru tratamentul dependenței de opioide a fost menținerea metadonei. Această formă de tratament asistat de medicamente funcționează prin menținerea la distanță a majorității simptomelor de sevraj pe tot parcursul procesului de recuperare.

Metadonă ocupă receptorii opioizi ai creierului, dar nu creează un nivel ridicat atunci când este administrat la dozele prescrise. În schimb, angajează receptorii suficient pentru a împiedica instalarea simptomelor de sevraj. Este un pas esențial în reducerea poftei la un nivel ușor de gestionat și permite persoanelor să se simtă relativ normal pe măsură ce navighează pe drumul spre recuperare.

Buprenorfina, cunoscută și sub numele de Suboxone ®, este un medicament nou introdus în 2002, care funcționează într-un mod similar cu metadonă. De asemenea, este denumit Zubsolv® și este cunoscut pe piața ilicită drept „benzi” sau „subs”. Este bine stabilit că este extrem de eficient în tratarea tulburărilor de consum de opioide, dar nu a fost testat în mod specific pentru tulburarea de utilizare a fentanilului. Se presupune că este probabil mai eficient decât metadona pentru tulburarea de utilizare a fentanilului, dar acest lucru este necunoscut în prezent.

Obțineți un start cu BAART

Dependența de fentanil este o afecțiune severă care merită un tratament dovedit și plin de compasiune. Programele BAART au mai mult de 40 de ani de experiență în furnizarea de tratament pentru dependența de opioide cu o abordare axată pe pacient. Înțelegem provocările și complexitățile procesului de recuperare și oferim instrumentele necesare pentru a construi o bază solidă pentru sobrietate.

Programele BAART au centre de tratament situate în mai multe state, dintre care unele oferă îngrijiri medicale și de sănătate mintală integrate în programe. Fiecare locație BAART a primit acreditare de la Comisia pentru acreditarea facilităților de reabilitare și oferă programe de tratament asistate de medicație, cu personal de experți.

Dacă dumneavoastră sau cineva pe care îl iubiți luptați împotriva abuzului și dependenței de fentanil, programele BAART vă pot ajuta. Sunați-ne la 800-341-4040 sau contactați formularul nostru de contact online pentru mai multe informații despre tratamentul dependenței de fentanil.