Nicole A. Heinrich

manualul

, DVM, DACVD, Clinici de dermatologie McKeever

Seboreea idiopatică primară este o boală a pielii observată la câini și rar la pisici. Se caracterizează printr-un defect al keratinizării care are ca rezultat formarea crescută a scării, ocazional grăsime excesivă a pielii și a părului, și adesea inflamații și infecții secundare. Seboreea primară nu este pruriginoasă.

Seboreea secundară, în care o boală primară subiacentă cauzează semne clinice similare, este mai frecventă decât seboreea primară. Seboreea secundară poate fi sau nu pruriginoasă.

Seboreea la cai este de obicei secundară fie a pemfigului foliaceus, fie a sarcoidozei ecvine (boală granulomatoasă cronică).

Etiologie, descoperiri clinice și diagnosticarea seboreei la animale

Seboreea primară este diagnosticată prin excluderea cauzelor subiacente ale seboreei secundare

Seboreea primară este o tulburare moștenită a pielii caracterizată prin keratinizarea defectuoasă a epidermei, epiteliul foliculului pilos sau ghearele. Este văzut mai frecvent în:

Cocker Spaniel american

Springer Spaniels englezi

West Highland White Terriers

Labrador și Golden Retrievers

Există de obicei un istoric familial de seboree, sugerând factori genetici. Boala începe la o vârstă fragedă (de obicei

Tratamentul seboreei la animale

Pentru seboreea primară, tratamentul include scăldat frecvent, împreună cu vitamina A sau un retinoid

Tratamentul pentru seboreea idiopatică primară implică scăldarea câinelui de 2-3 ori pe săptămână până când se obține efectul dorit. Scăldatul de 1-2 ori pe săptămână este în general suficient pentru întreținere. Șampoanele care conțin clorhexidină, climazol și fitosfingozină sunt adesea eficiente; cu toate acestea, dacă grăsimea persistă, se poate încerca un șampon cu peroxid de benzoil sau sulfură de seleniu. Terapie sistemică cu vitamina A (10.000 UI PO o dată pe zi, maxim 800-1.000 UI/kg, PO, o dată pe zi) sau retinoizi sintetici (de exemplu, izotretinoină sau acitretinoină [1-2 mg/kg, PO, o dată pe zi, reducându-se la 1 mg/kg, PO, la fiecare două zile, pentru întreținere]) poate fi instituit dacă terapia topică nu este suficientă.

Tratamentul pentru seboreea secundară este mult mai complex. Pentru tratamentul seboreei cu piodermă concomitentă, un antibiotic cu sensibilitate cunoscută împotriva Staphylococcus pseudintermedius ar trebui să fie adecvat. Exemple de astfel de antibiotice sunt:

Clindamicină, 5,5-10 mg/kg, PO, de două ori pe zi

Lincomicină, 15-25 mg/kg, PO, de două ori pe zi

Cefalexină, 20-30 mg/kg, PO, de două ori pe zi

Amoxicilină-clavulanat, 12,5-25 mg/kg, PO, de două ori pe zi

Sulfonamidă potențată cu trimetoprim, 15-30 mg/kg, PO, de două ori pe zi

Deoarece majoritatea infecțiilor stafilococice în cazurile de seboree sunt pioderme superficiale, acestea trebuie tratate timp de minimum 4 săptămâni.

Odată cu creșterea rezistenței la meticilină S pseudintermedius, S aureus, și Cu palanuri, se recomandă cu tărie efectuarea unei culturi bacteriene a oricărui animal cu piodermă care nu începe să răspundă la un antibiotic după 3-4 săptămâni. Colierele epidermice pot fi cultivate folosind o culturetă sterilă uscată, rulată pe colete. Deși rezistent la meticilină S pseudintermedius infecțiile sunt mai dificil de tratat, nu sunt mai virulente sau mai vizuale decât cele datorate sensibilității la meticilină S pseudintermedius. Spitalizarea anterioară (adică în ultimul an) spitalizarea, intervenția chirurgicală sau tratamentul anterior cu antibiotice sunt factori de risc posibili pentru dezvoltarea unor meticiline-rezistente S pseudintermedius infecții.

Seboree cu concomitent Malassezia dermatita poate fi tratată sistemic cu un azol cum ar fi ketoconazol sau fluconazol (5 mg/kg/zi timp de 4 săptămâni) sau tratată local cu un șampon antifungic, spumă sau spray.

Pe lângă abordarea oricăror infecții secundare, terapia antipruriginoasă și terapia cu șampon sunt de obicei necesare pentru a controla seboreea și a accelera revenirea pielii la o stare normală. Terapia cu șampon poate reduce numărul de bacterii și drojdii de pe suprafața pielii, cantitatea de solzi și sebum prezente și nivelul de prurit; de asemenea, ajută la normalizarea ratei de rotație epidermică.

Majoritatea ingredientelor active conținute în șampoane pot fi clasificate pe baza efectelor lor ca keratolitic, keratoplastic, emolient, antipruritic sau antimicrobian. Produse cheratolitice includ sulf, acid salicilic, gudron, sulfură de seleniu, propilen glicol, acizi grași și peroxid de benzoil. Ele îndepărtează celulele stratului cornos provocând leziuni celulare care au ca rezultat balonarea și prăbușirea keratinocitelor de suprafață. Acest lucru reduce scara și face pielea să se simtă mai moale. Șampoanele care conțin produse keratolitice exacerbează frecvent descuamarea în primele 14 zile de tratament, deoarece solzii sloughed se prind în stratul de păr. Cântarele vor fi îndepărtate prin scăldat în continuare, dar proprietarii ar trebui avertizați că scalarea se agravează adesea inițial.

Produse cheratoplastice ajută la normalizarea keratinizării și la reducerea formării scării prin încetinirea mitozei epidermice a celulelor bazale. Gudron, sulf, acid salicilic și sulfură de seleniu sunt exemple de agenți keratoplastici.

Emolienți (de exemplu, acid lactic, lactat de sodiu, lanolină și numeroase uleiuri, cum ar fi porumb, nucă de cocos, arahide și semințe de bumbac) sunt indicate pentru orice dermatoză scalatoare, deoarece reduc pierderile de apă transepidermice. Acestea sunt cele mai eficiente după ce pielea a fost rehidratată și sunt produse adjuvante excelente după șamponare.

Agenți antibacterieni includ peroxid de benzoil, clorhexidină, lactat de etil, tris-EDTA și triclosan.

Ingrediente antifungice includ clorhexidină, sulf, ketoconazol și miconazol. Acizii borici și aceticii sunt folosiți și ca antimicrobieni topici.

Este important să știți cum acționează ingredientele individuale ale șampoanelor, precum și orice efecte aditive sau sinergice pe care le au, deoarece majoritatea șampoanelor sunt o combinație de produse. Selecția terapiei adecvate cu șampon antiseboreic se bazează pe învelișul părului și pe scalarea pielii și pe unguent, dintre care există patru prezentări generale:

solare ușoară și fără grăsime

scalare moderată până la marcată și grăsime ușoară (cea mai frecventă)

descuamare moderată până la marcată și grăsime moderată

solare ușoară și grăsime marcată

Aceste categorii sunt destinate ghidării tipului de terapie cu șampon necesar; cu toate acestea, trebuie luați în considerare toți factorii pentru fiecare animal.

Animalele cu descuamare ușoară și fără grăsime au nevoie de șampoane ușoare, ușoare, curățante, hipoalergenice sau hidratante. Aceste șampoane sunt indicate animalelor care au modificări seboreice ușoare, sunt iritate de șampoane medicamentoase sau se scaldă prea des. Aceste produse conțin adesea uleiuri emoliente, lanolină, acid lactic, uree, glicerină sau acizi grași. Spray-uri sau clătiri emoliente sunt adesea utilizate împreună cu aceste șampoane.

Animalele cu descuamare moderată până la marcată și ușoară până la marcată uleioasă ar trebui să fie scăldate cu șampoane care conțin sulf și acid salicilic. Ambii agenți sunt keratolitici, keratoplastici, antibacterieni și antiprurigeni. În plus, sulful este antiparazitar și antifungic. Unele dintre aceste șampoane conțin, de asemenea, ingrediente antibacteriene, antifungice și hidratante, care pot ajuta la controlul piodermei secundare, Malassezia spp și scalare excesivă. Șampoanele care conțin lactat de etil scad pH-ul cutanat (care are o acțiune bacteriostatică sau bactericidă prin inhibarea lipazelor bacteriene), normalizează keratinizarea, solubilizează grăsimile și scad secrețiile sebacee. Aceste acțiuni duc, de asemenea, la o activitate antibacteriană puternică.

În trecut, câinii cu descuamare moderată până la severă și grăsime moderată erau deseori tratați cu șampoane care conțin gudron. Cu toate acestea, deoarece șampoanele cu gudron au de obicei un miros neplăcut și pot fi iritante, alături de respectarea slabă a proprietarului, de obicei nu mai sunt recomandate.

La animalele cu grăsime severă și scalare minimă, miros profund, eritem, inflamație și o piodermă generalizată secundară sau Malassezia dermatita este adesea prezentă. Șampoanele care conțin peroxid de benzoil oferă acțiuni puternice de degresare, împreună cu activități puternice de spălare antibacteriană și foliculară. Deoarece șampoanele cu peroxid de benzoil sunt agenți de degresare atât de puternici, pot fi iritante și uscate. Alte șampoane antibacteriene sunt mai potrivite la animalele care prezintă piodermă superficială, fără grăsime semnificativă. Aceste șampoane conțin de obicei 2% –4% clorhexidină (adesea în asociere cu tris-EDTA) sau lactat de etil. Acțiunea de spălare foliculară a peroxidului de benzoil îl face util pentru animalele cu numeroase comedoane sau cu demodicoză. Gelurile de peroxid de benzoil (5%) sunt alegeri bune atunci când se doresc acțiuni antibacteriene, degresante sau de înroșire foliculară pentru arii focale, cum ar fi în demodicoza localizată, acneea canină sau sindromul comedonului Schnauzer. Cu toate acestea, aceste geluri pot fi și iritante.

Puncte cheie

Seboreea primară este rară, dar seboreea secundară este frecventă.