Știri pentru sănătate și vindecare ®

  • Acasă
  • ultimele articole
  • Arhive
  • Subiecte
    • Subiecte A-G
      • Acupunctură și medicină orientală
      • Îngrijirea cancerului
      • Sănătatea cardiovasculară
      • Boala cronică
      • Gătit pentru sănătate
      • Sănătatea digestivă
      • Mediu inconjurator
      • Medicină funcțională
      • Ecologizarea practicii dvs.
    • Subiecte H-N
      • Îmbătrânire sănătoasă
      • Holistech
      • Homeopatie
      • Boală infecțioasă
      • Masaj și caroserie
      • Spa-uri medicale
      • Sanatatea barbatilor
      • Perspectivă naturopatică
      • Știri, politici și economie
      • Nutriție și stil de viață
      • Medicină pe bază de plante
    • Subiecte O-Z
      • Pediatrie
      • Îngrijire personală
      • Dezvoltarea practicii
      • Perle de practică de prevenire
      • Psyche, Some & Spirit
      • Reflecții
      • Tradiții
      • Upshots
      • Vitamine și suplimente
      • Sanatatea femeilor
      • Calitatea contează
  • Videoclipuri
  • Webinarii
  • Înregistrări
    • Înregistrări conferință 2015
    • Înregistrări conferință 2014
    • Înregistrări conferință 2013
    • Conferințe
    • Înregistrări conferință 2012
    • Înregistrări conferință 2011
    • Înregistrări conferință 2010
    • Vindecați-vă practica
  • Despre noi
    • Misiunea noastră
    • Link-uri
    • Sponsori
    • a lua legatura

forme
BELLEVUE, WA -⎯ În anii 1990, înțelepciunea medicală predominantă era că boala Lyme este o tulburare simplă, rară, ușor de evitat, dificil de dobândit, simplu de diagnosticat și ușor de tratat cu un curs de antibiotice de 30 de zile.

Douăzeci și cinci de ani de practică clinică în Eastern Long Island, NY, un focar din Lyme, l-au învățat pe Dr. Joseph Burrascano altfel.

Vorbind la al 20-lea simpozion internațional al Institutului de Medicină Funcțională, Dr. Burrascano a spus că Borrelia bergdorferi, principalul vinovat, este un bug complex care este impermeabil la antibiotice pentru o mare parte din ciclul său de viață. Păstrează compania cu o serie de alți agenți patogeni urât transportați prin căpușe, ceea ce înseamnă că co-infecțiile complexe sunt regula în boala Lyme, în special cazurile cronice de lungă durată.

Niciun test de diagnostic unic nu este total fiabil, profilurile simptomelor se schimbă semnificativ în timp și nici o terapie - convențională sau altfel - nu funcționează 100% din timp. Pe scurt, boala Lyme este orice, în afară de „simplă și ușor de tratat”.

Este, cu toate acestea, tulburarea infecțioasă transmisă de vectori cu cea mai rapidă răspândire și cea mai răspândită din SUA și una dintre cele mai frustrante pentru pacienți, a spus dr. Burrascano, membru fondator al Societății internaționale Lyme and Associated Diseases Society (ILADS) și autor al Ghidurilor de diagnostic și tratament ILADS Lyme. El a cerut comunității clinice să devină mult mai „Lyme-alfabetizat”. Medicii care înțeleg Borrelia și colegii ei patogeni sunt mai capabili să-și ajute pacienții.

Un schimbător de forme foarte adaptabil

Borrelia, „este cel mai complex microorganism cunoscut de știință. Este foarte adaptabil, capabil să trăiască în căpușe, păsări, rozătoare, ratoni, căprioare, cai și om ”, a spus Dr. Burrascano. Un schimbător de formă, se poate transforma între forme spiralate, în formă de L și chistice ca răspuns la factorii de stres localizați. Uneori are un perete celular, alteori nu, ceea ce înseamnă că uneori este mai susceptibil la antibiotice, alteori mai puțin.

Deși se reproduce încet și poate exista un număr relativ mic de organisme reale prezente la un anumit pacient, Borrelia poate face ravagii pe scară largă, deoarece secretă „cantități uriașe de glicoproteine, lipide și ADN, toate fiind fie direct toxice, fie imunogene, fie ambii. "

Organismul se sechestrează adânc în țesuturile bogate în colagen și fibroblaste, unde este protejat de celulele imune. Pentru a complica lucrurile, poate secreta un biofilm gros, aproape impenetrabil, format dintr-o glicoproteină și o matrice cationică divalentă.

„Sistemul imunitar nu poate ataca în mod eficient organismul direct, dar atacă toate aceste semnale derivate din organism. Sistemul imunitar este foarte activ, dar ineficient. ” În timp, Borrelia distruge celulele B, celulele T și celulele naturale ucigașe, lăsând pacientul cu o apărare imunologică extrem de reactivă, dar slabă.

Ace murdare ale naturii

Boala Lyme este rareori rezultatul singur al Borreliei. Căpușele sunt „ace murdare ale naturii”, a spus Dr. Burrascano. Ei poartă tot felul de agenți patogeni preluați dintr-o gamă largă de păsări și fiare. Borrelia ia rapul ca „cauză” oficială, dar în majoritatea cazurilor are unul sau doi „complici” care pot fi la fel de dăunători.

Co-infecțiile frecvente includ Babesia (găsită la 66% dintre pacienții cu Lyme de pe Long Island), Bartonella (bacteria care provoacă „boala zgârieturilor pisicii”), Ehrlichia, Mycoplasma și Chlamydia.

Căpușele care poartă Borrelia pot transporta, de asemenea, virusul West Nile, nematode, diverse specii de candida, flavivirusuri și virusul xenotropic al leucemiei murine asociate virusului (XMRV), un retrovirus de șoarece, unii anchetatori consideră că joacă un rol în oboseala cronică (deși această opinie este puternic contestată ). Epstein-Barr, citomegalovirusul, drojdiile patogene și stafilococul rezistent la medicamente au fost găsite în asociere cu borrelioza Lyme.

Deoarece Borrelia distruge celulele B, celulele T și celulele NK, aceasta netezește drumul pentru alți agenți patogeni. „Nu am văzut niciodată un pacient Lyme care nu răspunde și care nu are și co-infecții”, a spus dr. Burrascano a declarat pentru IFM. Combo-ul Borrelia-Babesia este deosebit de rău. „Acești pacienți sunt cei mai bolnavi dintre cei bolnavi”. Gândiți-vă și testați coinfecțiile ori de câte ori lucrați cu pacienți cu Lyme (a se vedea „Galeria Rogue’s Boala Lyme”)

Prezența altor agenți patogeni înnorează profilul simptomelor și face ca testele serologice să fie mai puțin fiabile. De asemenea, împiedică tratamentul, deoarece antibioticele care vizează Borrelia nu vor funcționa neapărat împotriva Babesia, Bartonella, agenților patogeni virali sau drojdiilor. Învățarea gestionării co-infecțiilor este o cheie majoră pentru îmbunătățirea rezultatelor.

Diagnostic „Fă și nu”

„O mulțime de boli Lyme nerecunoscute sunt clasificate greșit ca oboseală cronică, fibromialgie și altele asemenea”, a spus Dr. Burrascano. Dacă vă bazați exclusiv pe criteriile de diagnostic ale Centrelor pentru Controlul Bolilor (CDC), veți pierde aproximativ 90% din cazuri, deoarece foarte puțini pacienți se încadrează în profilul strict „clasic” definit de CDC.

Orice ați face, nu vă bazați evaluarea pe memoria pacientului cu privire la o mușcătură de căpușă sau o eritem migrator „patognomonic”. Potrivit rapoartelor Departamentului de Sănătate din Texas și statul NY, doar 17% dintre pacienții cu Lyme își amintesc că au fost mușcați și doar 36% își amintesc de o erupție cutanată.

Testele de laborator pot oferi informații utile și practice. Cu toate acestea, „niciun test nu este definitiv în excluderea sau excluderea lui Lyme. Acesta este un diagnostic clinic bazat pe mai multe linii de dovezi ", a subliniat el (Citește,„ Diagnosticarea bolii Lyme: un sistem simplu de puncte ”)

Testele comerciale pentru Borrelia sunt de succes. ELISA, cea mai comună metodă utilizată de laboratoarele diagnostice majore, are o valoare redusă. ELISA are o sensibilitate de numai 50% -70%, ceea ce înseamnă că returnează o mulțime de fals-pozitive.

Fals-negative sunt și ele o problemă. Antigenii derivați de Borrelia pot forma complexe cu anticorpii gazdă; ELISA nu le detectează. De altfel, nici Western blot sau alte metode nu fac. Aceste complexe antigen-anticorp creează un paradox: cu cât pacientul este mai bolnav și cu cât au fost mai bolnavi, cu atât este mai puțin probabil să obțineți un rezultat pozitiv al testului.

Dr. Burrascano a spus că preferă, în general, Western blot decât ELISA, deși prima este încă departe de a fi perfectă. Robinetele spinale sunt inutile în majoritatea cazurilor, deoarece doar 9% dintre pacienții cu Lyme prezintă anticorpi în lichidul cefalorahidian. Testele bazate pe PCR au o sensibilitate de 30% în cel mai bun caz, făcându-le marginal utile. Pe scurt, testele Western blot sunt cea mai bună cale de urmat, deși nu ar trebui să te bazezi exclusiv pe ele pentru a pune diagnosticul.

Ai nevoie de fapt de rezultate pozitive de laborator pentru a justifica tratamentul? „Din punct de vedere clinic, nu”, a spus dr. Burrascano, „Medicolegal, este o idee bună”.

Măsuri utile de laborator

Majoritatea persoanelor cu boala Lyme au un număr normal de sânge (CBC), rate de sedimentare și enzime hepatice, astfel încât majoritatea parametrilor sanguini standard vor arunca puțină lumină. Cu toate acestea, există câțiva indicatori utili.

"Acordați o atenție deosebită numărărilor CD-57." Borrelia distruge de obicei acest subgrup de celule ucigașe naturale atunci când infecția a fost activă de un an sau mai mult. Nivelul normal este 180; un număr sub 20 indică o boală severă. Majoritatea persoanelor cu boli cronice, de lungă durată, au un număr de 20-60.

„Aceste schimbări nu sunt liniare sau treptate. Numărul poate fi scăzut pentru perioade foarte lungi, apoi sări brusc la niveluri sănătoase normale foarte repede, mai ales după un curs de tratament. Dacă se întâmplă asta, este un semn bun ”.

Dr. Burrascano crede că numărul CD-57 ar putea fi folosit ca test de screening Lyme. "Foarte puține lucruri în afară de Lyme vor suprima CD-57." El a recomandat cu tărie utilizarea testului Lab Corps, deoarece este cel mai bine cercetat.

Persoanele cu număr scăzut de CD-57 sunt extrem de sensibile la micoplasma, un organism distructiv care imită antigenele gazdei, declanșând reacții autoimune. Micoplasma generează, de asemenea, o mulțime de specii reactive de oxigen, provocând leziuni ale radicalilor liberi, în special în țesutul nervos.

Monitorizați cu atenție hormonii. Mulți oameni cu Lyme de lungă durată prezintă o dereglare progresivă a homeostaziei endocrine. „Există atât endocrinopatie evidentă, cât și subtilă”, spune Dr. Burrascano. Verificați întotdeauna tiroida, ținând cont de faptul că Borrelia se poate atașa la receptorii hormonilor tiroidieni, astfel încât un pacient va prezenta serul normal T3 și T4, dar metabolismul lent, deoarece hormonul nu poate accesa corect receptorii tisulari.

Sfaturi de tratament

„Trebuie să folosiți antibiotice. Nu există nicio cale de a evita acest lucru ", Dr. A subliniat Burrascano. Terapiile nutriționale și botanice, deși utile, nu sunt curative singure. De altfel, nici antibioticele nu sunt în multe cazuri.

Antibioticele trebuie alese inteligent și sincronizate corect. Acestea sunt cele mai eficiente la începutul evoluției bolii. Cu cât un pacient este mai bolnav, netratat sau subtratat, cu atât antibioticele vor fi mai puțin eficiente.

Contrar gândirii doritoare a oficialilor din domeniul sănătății publice și gândirii fiscale a planurilor de asigurări, Borrelia este rareori eradicată cu un singur tratament antibiotic. Dr. Burrascano susține că este „ilogic și inadecvat să stabilim în mod arbitrar limite asupra duratei tratamentului”.

Borrelia crește încet, cu perioade latente lungi în care antibioticele de orice soi vor fi în mare măsură ineficiente. Aceste medicamente funcționează numai atunci când organismul este în faze de creștere. Cu cât creșterea este mai lentă, cu atât durează mai mult pentru a le ucide.

Regula generală este că cu cât durata bolii este mai mare, cu atât tratamentul trebuie să fie mai lung și mai intens. Majoritatea pacienților vor necesita mai multe cure de antibiotice; unii vor avea nevoie de un tratament de întreținere continuu. El a oferit următoarele sfaturi terapeutice, extrase din propria experiență și revizuirea exhaustivă a literaturii:

Oral vs. Terapia IV

Antibioticele orale sunt cu siguranță mai mari decât IV pentru comoditate, dar mulți pacienți chiar au nevoie de acestea din urmă. Dr. Burrascano a recomandat utilizarea regimurilor intravenoase atunci când un pacient are:

• Lichid spinal anormal
• Sinovită cu rate mari de sedimentare
• Simptomatologie Lyme de lungă durată (bolnav de mai mult de 1 an)
• Vârsta peste 60 de ani
• Boală diseminată acută în primul trimestru de sarcină (transmiterea intrauterină este o preocupare în creștere)
• Cardită acută
• O tulburare de imunodeficiență
• Expunere prealabilă la steroizi sau alte medicamente imunosupresoare
• Nu a răspuns la antibioticele orale direcționate corespunzător, luate timp de 6 săptămâni sau mai mult.
Dr. Burrascano a contestat ideea de cursuri fixe cu durate de timp stricte în contextul tratamentului cu Lyme. Cele mai bune succese ale mele au fost cu pacienții care au fost capabili și dispuși să utilizeze antibiotice IV timp de luni până la ani. Acestea fiind spuse, el a recunoscut că acest lucru nu este practic, atât fizic, cât și fiscal, pentru mulți pacienți.

Regimuri impulsive și ciclice

Pulsarea unui antibiotic, cu 2-4 zile pe săptămână la tratament și 3-5 zile libere, vă permite să utilizați medicamente mai puternice la doze mai mari, cu un risc mult mai mic de toxicitate, a spus el. De exemplu, cu un program pulsat, puteți da ceftriaxonă la 4 g/zi în loc de 2 g/zi. Pulsarea este o modalitate mai sigură de a administra medicamente foarte toxice, cum ar fi vancomicina.

Puteți utiliza programele de impulsuri cu regimuri orale și IV și cu marea majoritate a tipurilor de antibiotice, deși există câteva excepții. Azitromicina are un timp de înjumătățire lung, deci pulsarea în doze mari nu este adecvată. La fel, bicilina intramusculară nu trebuie pulsată. Azolii necesită 14 zile de utilizare continuă pentru un efect maxim, deci nu sunt potrivite pentru programările pulsate. Când utilizați azoli, Dr. Burrascano urmează un program de 14 zile, 14 zile libere.

Dozarea ciclică este o abordare relativ nouă, reflectând o mai bună înțelegere a ciclurilor de viață ale Borreliei. Organismul urmează un ciclu de 4 săptămâni și este vulnerabil doar în faza de creștere de 2 săptămâni, când trece de la forme chistice la forme spiralate.

Ideea este de a trata în mod constant până când pacientul ajunge la un platou fără alte îmbunătățiri și apoi opriți complet tratamentul timp de 3-4 săptămâni. Spre sfârșitul acestei perioade de „oprire”, pacientul va începe, de obicei, să se simtă crunt din nou, indicând faptul că Borrelia crește activ și, prin urmare, este vulnerabil. În acest moment, loviți din nou cu un tratament cu doză completă, suficient de lungă pentru a induce o reacție Herxhiemer, indicând o distrugere masivă a agentului patogen.

Această abordare nu este cu siguranță o strategie de primă linie. Funcționează numai pentru pacienții care au avut mai multe tratamente anterioare și necesită multă încredere și consiliere. Trebuie să informați pacientul la ce să se aștepte și de ce trebuie să treacă prin cicluri repetate de simțire mai bună doar pentru a fi îmbolnăvit din nou. O reacție Herxheimer poate fi înfricoșătoare, așa că pacienții trebuie avertizați. Efectuată corespunzător, dozarea ciclică poate da rezultate clinice excelente.

Suport nutrițional și stil de viață

Deși importante, antibioticele sunt doar un aspect al îngrijirii persoanelor cu boală Lyme. Colaborați cu pacienții dvs. pentru a-i ajuta să mențină și să susțină starea generală de sănătate în cât mai multe moduri posibil.

Odihna este cheia, a spus Dr. Burrascano. „Nu permiteți pacienților să se obosească excesiv”. Încurajați-i să ia pauze în timpul zilei, în mod ideal înainte de a atinge căderea energiei de la jumătatea după-amiezii. Dacă este posibil, aceștia ar trebui să-și ia miercuri liber de la serviciu sau de la școală și să o folosească în acea zi strict pentru odihnă (fără a ajunge la comisioane sau la proiecte de lucru neterminate).

Descurajează puternic pacienții să mănânce, să bea sau să ia orice care interferează cu cantitatea sau calitatea somnului - în special cofeina, alți stimulenți și alcoolul.

Probioticele pot fi utile, mai ales după terapia cu antibiotice care poate perturba grav flora intestinală sănătoasă. Alimentele lactate care conțin probiotice, cum ar fi iaurtul și chefirul, sunt adăugări bune la dieta unui pacient. Dr. Burrascano a recomandat rotirea și/sau amestecarea diferitelor suplimente probiotice și alimente, pentru a încuraja repopularea intestinului cu o gamă largă de organisme benefice.

Alte suplimente utile includ: multivitamine cu minerale; co-enzima Q10 (cu condiția ca pacientul să nu ia Atovaquone); Vitamina D; Acizi grași esențiali (krill, borage sau ulei de cocos); factori de transfer specifici bolii Lyme; magneziu (în perioadele fără antibiotice); și vitaminele din complexul B-12 și metil B. Acestea din urmă sunt deosebit de importante pentru persoanele cu simptome neurologice severe.

Acordați atenție aspectelor emoționale și sociale ale vieții unui pacient. „Lyme este o problemă a întregului sistem. Înțeles, oamenii ajung adesea la modele atitudinale foarte negative atunci când le au. ” Mulți vor beneficia de consiliere și grupuri de sprijin.

În timp ce terapia medicală direcționată în mod adecvat poate face o lume diferită, pacienții se pot lupta cu aspecte ale bolii Lyme pe tot parcursul vieții. Dr. Burrascano crede că clinicienii și pacienții trebuie să își schimbe oarecum așteptările.

„Scopul probabil nu ar trebui să fie eradicarea Borreliei, ceea ce este aproape imposibil. Scopul ar trebui să fie într-adevăr să faciliteze adaptarea și toleranța sănătoase, astfel încât în ​​cele din urmă organismele să devină inofensive. Borrelia se adaptează la noi; trebuie să ne adaptăm la aceasta în moduri care nu conduc la o neregulare masivă ".