Joe R. Monroe, MPAS, PA

curăța

RĂSPUNS
Răspunsul corect este derma de formă fermă (TFFD; alegerea „d”), cunoscută și sub denumirea de „dermatoza murdară a lui Duncan”. Această afecțiune relativ frecventă afectează de obicei adolescenții și este una dintre puținele cauze de hiperpigmentare care pot fi îndepărtate în mod specific cu alcoolul.

Pielea murdară (alegerea „a”) este cu siguranță văzută, mai ales în această grupă de vârstă, dar murdăria este ușor îndepărtată cu apă și săpun.

Acanthosis nigricans (alegerea „b”) este adesea confundată cu pielea murdară, dar nu poate fi eliminată de nicio modalitate nedistructivă. Mai mult, cea mai frecventă formă de acantoză nigricans prezintă o decolorare maroniu catifelată, slab ridicată, care afectează de obicei gâtul circumferențial, axile și, adesea, alte zone intertriginoase.

Papilomatoza reticulată și confluentă (alegerea „c”) este o afecțiune rară observată pe piept, spate și ocazional pe față. Acesta implică un plasture reticular ușor papular (un efect asemănător rețelei), adesea într-o formă triunghiulară. Alcoolul nu are niciun efect asupra acestuia.

DISCUŢIE
TFFD este surprinzător de comun, odată ce existența sa este recunoscută. Etiologia sa este, așa cum ne-am putea aștepta, necunoscută, dar a fost descrisă în literatură (vezi „Lectura sugerată” pentru exemple) și este definită și de caracteristicile histologice previzibile observate pe biopsie.

Pe lângă implicațiile evidente, TFFD este probabil cel mai important ca imitator al acantozei nigricane, care este adesea observat la adolescenții supraponderali în drumul lor de a deveni diabetic. Spre deosebire de TFFD, acanthosis nigricans (tip III, cea mai frecventă formă) are o multitudine de implicații potențial grave, deși este cel mai adesea benignă. Pe lângă conexiunea sa potențială bine cunoscută cu diabetul, acanthosis nigricans poate fi văzut într-o multitudine de stări rezistente la insulină și într-o varietate uimitoare de endocrinopatii.

REZUMAT
Tratamentele și/sau antrenamentele inutile pot fi evitate prin conștientizarea existenței acestei afecțiuni comune, care este ușor diagnosticată (și tratată!) Prin ștergerea cu alcool - excludând efectiv celelalte elemente din diferențial.

CITIREA SUGESTATĂ
Duncan WC, Tschen JA, Knox JM. Terra fermă-formă dermatoză. Arch Dermatol. 1987; 123 (5): 567-569.

Pavlovic MD, Dragos V, Potocnik M, Adamic M. Terra dermatoza sub formă de firmă la un copil. Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat. 2008; 17 (1): 41-42.