Congelarea embrionilor pentru transfer ulterior ca parte a tratamentului de reproducere asistată nu are ca rezultat o șansă mai mare de sarcină în comparație cu transferul de embrioni proaspeți, constată un studiu publicat de BMJ astăzi.

sunt

Cercetătorii afirmă că descoperirile justifică prudență în aplicarea unei strategii indiscriminate de „înghețare totală” pentru toate femeile supuse tratamentului de tehnologie de reproducere asistată și că transferul de embrioni proaspeți ar trebui utilizat ca standard de aur.

Înghețarea electivă a embrionilor (o strategie de „înghețare totală”) devine tot mai frecventă pe măsură ce ratele de sarcină după transferul înghețat se apropie de cele ale transferurilor proaspete.

O strategie de înghețare poate reduce, de asemenea, riscul de sindrom de hiperstimulare ovariană (un răspuns dureros la hormonii utilizați pentru stimularea dezvoltării ovulelor), dar lipsesc studiile care compară cele două strategii.

Pentru a contribui la completarea acestei lacune de dovezi, o echipă de cercetători și-a propus să testeze dacă o strategie de înghețare totală a dus la o rată de sarcină mai mare decât o nouă strategie de transfer.

Descoperirile lor se bazează pe 460 de femei cu vârste cuprinse între 18 și 39 de ani, cu cicluri menstruale regulate, începând cu primul, al doilea sau al treilea ciclu de tratament de fertilizare in vitro (FIV) sau injecție intracitoplasmatică de spermă (ICSI) la clinicile de fertilitate din opt spitale publice din Danemarca, Suedia și Spania.

Femeile au fost randomizate la unul din cele două grupuri de tratament.

Grupul de înghețare totală (înghețarea electivă a tuturor embrionilor) a primit hormon de eliberare a gonadotropinei pentru a declanșa maturitatea ouălor, urmat de un singur transfer de ou mat congelat-decongelat (blastocist).

Grupul de transfer proaspăt a primit gonadotropină corionică umană pentru a declanșa maturitatea ouălor, urmat de un singur transfer de blastocist proaspăt.

Femeile din grupul de transfer proaspăt cu un număr excesiv de foliculi maturi (saci plini cu lichid care conțin un ou) în ziua declanșării au avut înghețarea electivă a tuturor embrionilor și transferul a fost întârziat ca măsură de siguranță.

Rezultatele arată că rata sarcinii (definită ca o bătăi cardiace fetale detectabile după opt săptămâni de gestație) nu a diferit semnificativ între congelare și grupurile de transfer proaspăt (62 din 223 sau 27,8% v 68 din 230 sau 29,6% ).

În plus, nu s-a găsit nicio diferență semnificativă în rata natalității vii, cu 61 din 223 sau 27,4% pentru grupul înghețat și 66 din 230 sau 28,7% pentru grupul de transfer nou.

Nu s-au observat diferențe semnificative între grupuri pentru pierderea sarcinii și niciuna dintre femei nu a avut sindrom de hiperstimulare ovariană severă.

Riscurile de complicații nu au diferit între cele două grupuri, cu excepția unei greutăți medii mai mari la naștere după transferul de blastocist înghețat și un risc crescut de prematuritate după transferul de blastocist proaspăt.

Timpul până la sarcină a fost mai lung în grupul de înghețare.

Cercetătorii atrag atenția asupra unor limitări ale studiului care ar fi putut influența rezultatele lor, dar spun că „la femeile cu cicluri menstruale regulate, o strategie de înghețare cu declanșare a agonistului hormonal de eliberare a gonadotropinei nu a dus la o sarcină în curs de desfășurare mai ridicată și la rate de naștere vii mai mari decât cele proaspete strategia de transfer. "

Mai mult, „o strategie sigură de transfer de embrioni proaspeți poate fi aplicată femeilor cu cicluri menstruale regulate, cu criterii stricte de anulare pentru transferul proaspăt, dacă există un număr excesiv de foliculi maturi”, adaugă aceștia.

Constatarile justifica prudenta in aplicarea indiscriminata a unei strategii de congelare-toate atunci cand nu este prezent nici un risc aparent de sindrom de hiperstimulare ovariana, concluzioneaza ei.