V A Tutelyan

1 Institutul de nutriție al Academiei Ruse de Științe Medicale, Moscova, Rusia

funcționarea

Cu Chatters

2 Organizația Mondială a Sănătății, Geneva, Elveția

A K Baturin

1 Institutul de nutriție al Academiei Ruse de Științe Medicale, Moscova, Rusia

A V Pogozheva

1 Institutul de nutriție al Academiei Ruse de Științe Medicale, Moscova, Rusia

O N Kishko

3 Vision International People Group

S E Akolzina

1 Institutul de nutriție al Academiei Ruse de Științe Medicale, Moscova, Rusia

3 Vision International People Group

Abstract

fundal

Această lucrare descrie dezvoltarea și proprietățile psihometrice ale măsurii de sănătate și funcționare ICF-60 (HF-ICF-60), pe baza Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) „Clasificare internațională a funcționării, dizabilității și sănătății: ICF” (2001). Obiectivele prezentului studiu au fost testarea proprietăților psihometrice ale HF-ICF-60, dezvoltată ca o măsură care ar răspunde la schimbarea funcționării prin schimbări ale stării de sănătate și nutriționale, ca măsură prospectivă de monitorizare a stării de sănătate și a stării nutriționale populației și să exploreze relația HF-ICF-60 cu măsurile privind calitatea vieții, cum ar fi Organizația Mondială a Sănătății WHOQOL-BREF evaluarea calității vieții în legătură cu bolile netransmisibile.

Metode

Măsura HF-ICF-60 constă din 60 de articole selectate din ICF de către un panou de experți, care a inclus 18 articole care acoperă funcțiile corpului, 21 de articole care acoperă activități și participare, evaluate pe scări în cinci puncte și 21 de articole care acoperă mediul Factori (șapte articole acoperă factorii de mediu individuali și 14 articole acoperă factorii de mediu societali), evaluați pe scări de nouă puncte. Măsura HF-ICF-60 a fost administrată eșantionului reprezentativ la nivel național rus în cadrul sondajului național rus privind calitatea vieții, sănătatea și nutriția, în 2004 (n = 9807) și 2005 (n = 9560), ca parte a celor două valuri al anchetei de monitorizare longitudinală rusă (RLMS). Analizele statistice au fost efectuate cu utilizarea atât a metodelor psihometrice clasice, cât și a celor moderne, cum ar fi analiza factorială, și pe baza teoriei răspunsului la elemente, respectiv.

Rezultate

Chestionarul HF-ICF-60 este o nouă măsură derivată direct din ICF și acoperă componentele ICF după cum urmează: Funcții ale corpului, activități și participare și factori de mediu (factori de mediu individuali și factori de mediu societali). Rezultatele analizelor factoriale (atât analize factoriale exploratorii, cât și analize factoriale confirmative) arată un sprijin bun pentru structura propusă, împreună cu un factor global de ordin superior pentru fiecare scară a măsurii. Măsura are o bună fiabilitate și validitate și sensibilitate la schimbarea stării de sănătate și nutriționale a respondenților în timp. Au fost dezvoltate valori normative pentru populația adultă rusă.

Concluzii

Mesaj cheie practicant

HF-ICF-60 oferă o nouă perspectivă în măsurarea schimbărilor în funcționare prin schimbări în stilul de viață și dieta.

HF-ICF-60 poate fi combinat cu WHOQOL-BREF pentru a mapa evaluarea obiectivă a sănătății și funcționării cu evaluarea subiectivă a calității vieții.

Utilizarea combinată a HF-ICF-60 și a WHOQOL-BREF poate fi utilă în special pentru monitorizarea și supravegherea națională și globală a implementării măsurilor de reducere a factorilor de risc ai bolilor netransmisibile și pentru promovarea stilurilor de viață sănătoase și a dietelor sănătoase.

FUNDAL

Bolile netransmisibile sunt principalele cauze de mortalitate și invaliditate și au un impact semnificativ asupra vieții indivizilor din țările cu venituri mari, cu venituri medii și cu venituri mici (OMS, 2005). Amploarea acestor boli a atins proporții epidemice, totuși epidemia globală poate fi inversată prin consolidarea monitorizării și supravegherii naționale și globale, extindând implementarea măsurilor bazate pe dovezi pentru a reduce factorii de risc majori (OMS, 2011a). Declarațiile globale și naționale recunosc că prevenirea și controlul eficient al bolilor netransmisibile necesită conducere și acțiune guvernamentală concertată la toate nivelurile, acordând cea mai mare prioritate promovării și susținerii stilurilor de viață sănătoase și a dietelor sănătoase ca pârghii pentru îmbunătățirea sănătății națiunii (Decretul președintelui RF, 2012; Națiunile Unite, 2011; OMS, 2011b).

Dezvoltarea și implementarea strategiilor globale de promovare a sănătății necesită un cadru consecvent pentru studierea stărilor de sănătate și legate de sănătate. Familia de clasificări internaționale OMS oferă un instrument valoros pentru a descrie și compara sănătatea și funcționarea populațiilor, atât la nivel internațional, cât și la nivel național, permițând comparații de date în cadrul și între populații. În calitate de membru al familiei clasificărilor internaționale a OMS, Clasificarea internațională de funcționare, dizabilități și sănătate (ICF) (OMS, 2001) oferă un cadru conceptual pentru măsurarea sănătății. ICF folosește ca conceptualizare modelul biopsihosocial al dizabilității care reprezintă o sinteză a modelelor medicale și sociale, mai degrabă decât adoptarea unei măsuri a uneia sau alteia (Bickenbach, Ustun, Chatterji și Badley, 1998). ICF poate fi utilizat pentru a descrie starea de sănătate și stările legate de sănătate asociate cu toate condițiile de sănătate; astfel, ICF are o aplicare universală. Domeniile conținute în ICF sunt descrise din perspectiva corpului, a individului și a societății în patru capitole de bază: Funcțiile corpului, structurile corpului, activitățile și participarea și factorii de mediu (OMS, 2001).

Factorii de mediu alcătuiesc mediul fizic, social și atitudinal în care trăiesc și își duc viața oamenii (OMS, 2001). Acești factori pot avea o influență pozitivă sau negativă, facilitând sau împiedicând impactul asupra sănătății și funcționării individului. Un factor major care influențează sănătatea este nutriția. Dietele nesănătoase, aporturile insuficiente sau excesive de anumiți nutrienți, pot duce la boli cardiovasculare, boli ale sistemului digestiv, tulburări metabolice și deteriorarea calității vieții (Tutelyan și Onișcenko, 2009; Tutelyan, Spirichev, Sukhanov și Kudasheva, 2002).

Scopul principal al prezentei lucrări a fost de a introduce Sănătatea și Funcționarea ICF-60 (HF-ICF-60), o măsură a sănătății și funcționării care a provenit direct din ICF și a inclus componentele după cum urmează: Funcții corporale, activități și participare și factorii de mediu (factori de mediu individuali și societali) (OMS, 2001). Prin urmare, capitolele care acoperă structurile corpului în ICF nu au fost incluse. Este important de menționat că măsura se bazează pe alte exerciții internaționale, cum ar fi dezvoltarea ICF-based a Organizației Mondiale a Sănătății pentru evaluarea handicapului, WHODAS 2.0, care include cele șase domenii ale cunoașterii, mobilității, îngrijirii de sine, înțelegerii, activități de viață și participare (OMS, 2010). În termeni ICF, WHODAS 2.0 se concentrează mai mult pe activități și participare, în timp ce noua măsură HF-ICF-60 a fost concepută și pentru a se concentra asupra evaluării funcțiilor corpului și asupra impactului factorilor de mediu asupra acestora.

Scopul principal din spatele dezvoltării HF-ICF-60 a fost acela de a dezvolta un instrument de monitorizare și supraveghere a implementării măsurilor de reducere a factorilor de risc ai bolilor netransmisibile și de a promova stiluri de viață sănătoase și diete sănătoase. Deși nutriția este unul dintre obiectivele măsurii, măsura are o utilizare largă în toate domeniile ICF. Acest scop principal a fost atins prin utilizarea HF-ICF-60 în sondajul național rus privind calitatea vieții, sănătatea și nutriția populației, ca parte a sondajului longitudinal de monitorizare rus (RLMS), care este un reprezentant național longitudinal general bazat pe populație. anchetă, desfășurată anual din 1992 până în prezent (a se vedea mai jos). În plus, a fost nevoie să se extindă acoperirea domeniilor în cadrul ICF, în comparație cu măsurile anterioare bazate pe ICF și, în plus, să se elaboreze o măsură care să răspundă schimbărilor stării de sănătate și nutriționale și astfel să permită evaluarea funcționare care s-ar schimba odată cu starea de sănătate și nutrițională a populației generale. Ținând cont de statutul SMLR, includerea HF-ICF-60 în sondaj, în plus, a servit scopului de a evalua datele obținute ca valori normative pentru populația rusă.

Este important de reținut că, pe lângă utilizarea ICF, noua măsură a fost concepută și pentru a paralela structura măsurilor OMS ale calității vieții, WHOQOL-100 (Grupul WHOQOL, 1998a) și WHOQOL-BREF WHOQOL Group, 1998b). Atât măsurile WHOQOL, cât și noul НF-ICF-60 folosesc scale pentru a evalua sănătatea fizică și psihologică, factorii sociali și de mediu. Cu toate acestea, măsurile WHOQOL evaluează percepția subiectivă a sănătății în termenii definiției OMS a sănătății și reflectă ceea ce „simt” oamenii cu privire la starea lor de sănătate; prin urmare, reflectă „bunăstarea subiectivă”, în timp ce structurile utilizate în HF-ICF-60 se referă la o descriere obiectivă a stării de sănătate a individului (OMS, 2001). În plus, ceea ce face НF-ICF-60 este totuși să extindă gama de parametri de sănătate măsurați în WHOQOL. Prin urmare, evaluarea subiectivă a calității vieții oferită de măsurile WHOQOL ar putea fi mapată pe evaluarea obiectivă a sănătății și funcționării măsurii HF-ICF-60 bazată pe ICF.

METODE

Proiectare și procedură

Versiunea pilot HF-ICF-60 a fost testată în prealabil cu un eșantion de 50 de respondenți sănătoși și bolnavi pentru a oferi feedback preliminar cu privire la orice problemă de formulare, orice problemă cu scale de răspuns, orice probleme cu instrucțiunile și impresia generală a respondenților măsura. În urma acestui pilot inițial, HF-ICF-60 a fost în continuare rafinat și testat psihometric. Testul pilot de dezvoltare a implicat administrarea formularului pilot HF-ICF-60 la 500 de respondenți adulți (300 de respondenți cu dizabilități și 200 de respondenți sănătoși). Respondenții cu dizabilități au fost internați la clinica de dietoterapie a Institutului de nutriție al RAMS. Având în vedere că HF-ICF-60 a fost administrat pentru a monitoriza starea de sănătate și nutrițională; supraponderalitatea sau obezitatea, pe lângă handicap, a fost o condiție prealabilă pentru includerea unui pacient în eșantionul pilot cu dizabilități. Respondenții sănătoși pentru eșantionul pilot au fost recrutați de la studenți universitari din Moscova.

Studiul pe teren al proprietăților psihometrice HF-ICF-60 raportat aici a implicat administrarea măsurii în cadrul sondajului național rus privind calitatea vieții, sănătatea și nutriția populației, ca parte a RLMS, pe un eșantion național stratificat de probe în mai multe etape reprezentativ pentru toate Rusia (Swafford, Kosolapov și Kozyreva, 1999).

Sondajul a avut loc în două valuri, la un an distanță, în octombrie 2004 până în ianuarie 2005 și a urmat în octombrie 2005 până în ianuarie 2006. Datele arată că majoritatea respondenților la sondajul din 2004 au fost urmăriți cu succes în 2005, deși unii au fost colectați respondenți suplimentari în 2005 pentru a face cifrele până la aproximativ 10.000. Tabelul 1 prezintă distribuția respondenților în 2004 și eșantioanele din 2005 după sex, vârstă și starea de sănătate (auto-raportare). Profilul bolilor netransmisibile pentru cei care s-au raportat bolnavi arată prevalența bolilor cardiovasculare, ale sistemului digestiv și ale aparatului locomotor.