De Jennifer Van Pelt, MA

dimensiune

Societatea ne spune că a fi supraponderal este nesănătos și neatractiv. Acum, acest punct de vedere începe să fie contestat.

În 2002, un cercetător cardiac a documentat mai întâi ceea ce se numește „paradoxul obezității” că supraponderabilitatea și obezitatea reprezintă un factor de risc major pentru multe boli cronice, dar persoanele mai mari au o rată de supraviețuire mai bună decât persoanele mai subțiri cu aceleași boli. De atunci, paradoxul obezității a fost documentat în insuficiența cardiacă, diabetul, boala coronariană, boala renală, accidentul vascular cerebral și hipertensiunea (Brown, 2012). Și recent, un amplu studiu canadian a constatat că persoanele clasificate clinic ca supraponderale aveau cel mai mic risc de mortalitate din orice cauză (Orpana, Berthelot, Kaplan, Feeny, McFarland și Ross, 2010). Strategiile de îngrijire a sănătății și de comportament axate exclusiv pe pierderea în greutate pentru a îmbunătăți sănătatea sunt acum puse la îndoială.

Abordarea Health at Every Size (HAES) este o alternativă la paradigma bazată pe greutate, care informează acum o mare parte a politicilor medicale și de sănătate publică. Descrisă ca neutră în ceea ce privește greutatea și dimensiunea, inițiativa a început în urmă cu zeci de ani, rezultând din mișcările feministe și de acceptare a corpului. Asociația pentru diversitatea și sănătatea dimensiunilor, o organizație profesională internațională pentru cei angajați în HAES, a fost înființată în 2003 pentru a spori sănătatea și bunăstarea prin educație, cercetare și servicii care nu conțin ipoteze bazate pe greutate și discriminare în funcție de greutate.

Practica de wellness se află în mijlocul unei schimbări de paradigmă în ceea ce privește greutatea și sănătatea. Mii din comunitățile clinice și laice din întreaga lume aplică acum principiile HAES în activitatea lor de promovare a sănătății, potrivit Linda Bacon, dr., Profesor de nutriție la City College din San Francisco, cercetător și autor al Sănătate la orice dimensiune: adevărul surprinzător despre greutatea ta.

„Vedem atitudinile HAES căzându-se în discursul general. Din ce în ce mai mulți jurnaliști, medici și oficiali din domeniul sănătății publice adoptă cel puțin unele aspecte ale mesajului nostru „sănătatea mai întâi, nu greutatea” în viața, proiectele și practicile lor ”, spune Bacon.

HAES este o abordare holistică a autoacceptării care se concentrează pe tratarea bine a corpurilor noastre și practicarea acceptării corpului nostru și al altora, potrivit Bacon. Cu toate acestea, această abordare nu trebuie să se limiteze la indivizi mai mari. Tulburările alimentare, anxietatea alimentară și problemele legate de imaginea corpului pot apărea într-o gamă largă de dimensiuni ale corpului.

„Pentru puținele procente din persoanele care sunt capabile să piardă în greutate prin dietă și să o mențină pe termen lung, adesea o mențin în detrimentul sănătății mintale”, observă Judith Matz, LCSW, psihoterapeut, directorul The Chicago Centrul pentru depășirea supraalimentării, Inc și un coautor al Dincolo de umbra unei diete: Ghidul terapeutului pentru tratarea alimentației compulsive și The Diet Survivor’s Handbook: 60 Lessons on Heating, Acceptance and Self-Care.

Matz, care este specializat în problemele legate de alimentație și greutate, s-a implicat în promovarea HAES din cauza ratei ridicate de eșec a dietelor și a cercetărilor care dezvăluie miturile despre greutate și sănătate. Ea și-a dat seama, de asemenea, că așa-numiții dietă yo-yo aveau un risc mai mare de tulburări alimentare, probleme de sănătate, depresie, stimă de sine mai mică, creștere în greutate și rușine. Matz a concluzionat că participarea activă la stabilirea obiectivelor de pierdere în greutate pentru clienți a încălcat principiul „mai întâi să nu faci rău”, iar principiile HAES îi informează acum practica clinică.

Așa cum unii pacienți mai mari pot evita medicii, deoarece se tem de mesajele de judecată despre greutatea lor, clienții mai mari pot să nu aibă încredere în asistenții sociali care spun că vor să ajute, dar apoi să ofere sfaturi dăunătoare cu privire la schimbarea modului în care arată clienții, spune Bacon. „Sfatul asistenților sociali cu privire la nutriție și exerciții fizice este mult mai probabil să prindă rădăcini atunci când este livrat cu o abordare HAES pozitivă pentru corp, neutră în greutate”, subliniază ea.

Laura McKibbin, MSW, LICSW, este de acord cu Matz și Bacon: abordarea HAES permite asistenților sociali să ajute fără a afecta. Cu mai mult de 20 de ani de experiență specializată în tratamentul și prevenirea tulburărilor de alimentație, ea a dezvoltat codul unui program de sănătate al angajaților din spital la Mercy Medical Center-North Iowa, care încorporează principiile HAES. McKibbin este, de asemenea, vorbitor și consultant HAES și a asistat recent în organizarea Coaliției pentru Diversitate a Muncitorilor Sociali, un grup online pentru asistenți sociali care să colaboreze cu privire la integrarea HAES în discursul profesional de asistență socială.

„Asistenții sociali din domeniul sănătății și sănătății mintale se intersectează din ce în ce mai mult cu inițiativele privind obezitatea la adulți și copii. Dar se confruntă, de asemenea, cu avertismente contradictorii din partea specialiștilor în tulburări de alimentație și a grupurilor de advocacy care avertizează că intervențiile populare de slăbire pot dăuna clienților ”, spune ea.

Eforturile guvernamentale continue de combatere a obezității, în special la copii, vor continua să crească numărul clienților de asistență socială preocupați de greutate și mărimea corpului. Învățarea de a trimite mesaje pozitive, neutre în greutate, clienților și pacienților conștienți de greutate poate ajuta lucrătorii sociali să implementeze mai eficient modificările stilului de viață. HAES susține practica consumului intuitiv, care elimină concentrarea asupra „regulilor” alimentelor (de exemplu, carbohidrații sunt răi) și transformă ceea ce Bacon numește viziunea „toxică, înfricoșătoare” a alimentelor, care este obișnuită în mulți care se luptă cu problemele legate de greutatea corporală. Alimentația intuitivă favorizează o relație sănătoasă cu mâncarea, o mai bună conștientizare a corpului și încredere în indicii interiori în ceea ce privește ghidarea alimentației.

„Prin eliminarea imperativului„ slăbire ”din interacțiunile medicale, exercițiile fizice și alte interacțiuni legate de sănătate, abordarea HAES permite o mai mare încredere între clienți și practicieni, menținându-i concentrați pe rezultate reale, mai degrabă decât pe obiective frustrant de neatins”, explică Bacon.

Asistentul social ar trebui să fie familiarizat cu cadrul HAES, recomandă Matz. În plus față de aderarea la Asociația pentru diversitatea dimensiunilor și sănătatea (ASDH) și participarea la grupuri online HAES, asistenții sociali pot afla mai multe la conferințe și colegii. La simpozioanele NASW din 2012 din Iowa și Minnesota, prezentările lui McKibbin despre HAES au fost întâmpinate cu interes și recunoștință din partea asistenților sociali care nu auziseră de acest concept. În calitate de instructor universitar de asistență socială la Colegiul St Olaf, ea a încorporat informații despre HAES în programa școlară pentru a se asigura că noii asistenți sociali sunt familiarizați cu problemele de dimensiune corporală și cu beneficiile principiilor HAES.

Promovarea justiției sociale
„Cultura subțire” a societății a favorizat greutatea - discriminarea împotriva celor care sunt clasificați ca supraponderali sau obezi prin definițiile clinice ale indicelui de masă corporală - evidențiată de discriminarea în funcție de greutate la locul de muncă și agresiunea copiilor și adulților mai grei.

„Ponderismul este alimentat de presupunerea incorectă că persoanele care sunt grase pot alege pur și simplu să fie subțiri”, spune Matz.

Prin creșterea gradului de conștientizare și utilizarea principiilor HAES în serviciile medicale și sociale, ASDH speră să combată greutatea. „Ca membri ai unei culturi care idealizează slăbiciunea, chiar și asistenții sociali vor avea propriile lor stereotipuri despre caracterul unei persoane care este grasă”, spune ea.

Bacon, Matz și McKibbin lucrează pentru a schimba modul în care asistenții sociali privesc oamenii mai mari. „Mulți participanți la prelegerile mele nu au considerat niciodată dimensiunea corpului ca o zonă a diversității și au considerat că este util să facă acest lucru”, adaugă McKibbin.

Ponderismul este acum o problemă de justiție socială, potrivit lui Matz. „Profesia noastră a fost mereu preocupată de problemele justiției sociale și avem obligația de a conștientiza” și de a ne confrunta cu „atitudinile și prejudecățile legate de greutate”, spune ea.

Pentru asistenții sociali care sunt în acord cu nevoile persoanelor defavorizate și defavorizate, abordarea HAES are un aspect de justiție socială. Deoarece obezitatea și bolile conexe sunt mai răspândite în rândul persoanelor cu venituri mai mici, greutatea le vizează și exacerbează conștiința clasei, explică Bacon. Asistenții sociali sunt obligați să se educe despre intersecțiile dintre rasă, clasa socială și greutatea corporală și despre modul în care aceste sisteme servesc la asuprirea clienților, adaugă McKibbin.

Prin încurajarea eliberării stigmatizării greutății și a judecății care o însoțesc, mișcarea HAES se angajează să schimbe politica de sănătate publică și cultura mai largă pentru a susține mesajul de acceptare corporală și abordările clinice HAES, spune Bacon.

Asistenții sociali care adoptă paradigma HAES au un potențial extraordinar de a afecta pozitiv nu numai clienții lor, ci și instituțiile în care lucrează, spune Matz.

„Indiferent de situație, promovarea bunăstării fizice și emoționale pentru clienții noștri se află în centrul activității noastre”, spune Matz, „iar cadrul holistic al HAES este în concordanță cu valorile profesiei de asistență socială”.

- Jennifer Van Pelt, MA, este o scriitoare independentă cu sediul în Reading, PA, și un colaborator frecvent la Asistență socială astăzi.

Referințe
Brown H. (2012, 17 septembrie). În „paradoxul obezității”, mai subțire poate însemna mai bolnav. New York Times, p. D2.

Orpana, H. M., Berthelot, J. M., Kaplan, M. S., Feeny, D. H., McFarland, B. și Ross, N. A. (2010). IMC și mortalitate: rezultate dintr-un studiu longitudinal național al adulților canadieni. Obezitate (izvorul de argint), 18 (1), 214-218.