Dulapul valizelor cam ca un cal de luptă care te luptă te poate face să respiri. În mod similar, transportul de grăsime suplimentară vă poate tulpina sistemul. Toată lumea știe că obezitatea dăunează sănătății, dar cât de periculos este supraponderalitatea moderată? Te poate ucide?

chicago

Unele cercetări par să indice că locul în care se află grăsimea face diferența. Obezitatea abdominală poate fi un marker pentru riscul crescut de boli de inimă, accident vascular cerebral și deces, indiferent de gradul de grăsime. Dacă grăsimea este concentrată pe șolduri, coapse și fese, pare să fie mai puțin amenințătoare decât grăsimea depusă în abdomen, gât, brațe și trunchi, care este adesea legată de tensiunea arterială anormală, nivelurile de grăsimi din sânge și tiparele de zahăr din sânge.

Dar relația dintre supraponderalitate și mortalitate rămâne complexă. Este implicat mai mult decât simpla urmărire a unui grup de oameni în timp pentru a vedea dacă ratele de deces diferă la diferite greutăți. De fapt, datele reprezintă un obstacol major.

Recent Dr. JoAnn Manson și colegii de la Brigham and Women`s Hospital, Harvard Medical School și School of Public Health au analizat înregistrările culese din 25 de studii majore și au descris cursul obstacolelor de colectare și analiză a informațiilor.

Problema nr. 1 este că unele studii nu țin cont de fumatul țigării. Asociat puternic cu greutatea corporală mai mică, este un factor de risc major pentru mortalitate. Aceasta produce o imagine artificială ridicată a ratei mortalității în rândul persoanelor slabe.

În binecunoscutul studiu Framingham (Mass.), Controlul efectelor fumatului a arătat importanța greutății suplimentare ca o cauză independentă de deces. Riscul de deces în termen de 26 de ani a crescut cu 2% pentru fiecare kilogram de exces de greutate între 50 și 62 de ani și cu 1% pentru fiecare kilogram suplimentar pentru vârsta de 30 până la 49 de ani. Un studiu al Societății Americane de Cancer a ajuns la concluzii similare.

La capătul inferior al spectrului, mortalitatea a crescut doar ușor printre cei foarte slabi. Unele, dacă nu toate, pot fi explicate prin boli nedetectate.

Acest lucru ne aduce la problema nr. 2: Unele studii neglijează factorul de scădere în greutate atribuibil bolii nedescoperite. Faptul că excesul de mortalitate în rândul persoanelor subponderale tinde să apară devreme, în timp ce decesul legat de excesul de greutate este întârziat, sugerează o boală de bază.

Marea problemă nr. 3 este că unele studii nu iau în considerare legăturile dintre obezitate și alți factori de risc, printre care hipertensiunea arterială, creșterea glicemiei și creșterea grăsimilor din sânge.

În studiile transversale, care examinează factorii de risc din grupurile definite din populație, prevalența acestor tulburări este de 2 până la 3 ori mai mare la supraponderali decât la adulții neponderali.

În studiile longitudinale, care urmăresc aceleași persoane în timp, aceste condiții cresc după creșterea în greutate și scad după pierderea în greutate. Acestea sunt legături într-o cale cauzală prin care obezitatea își exercită influența asupra riscului de mortalitate. Când toți acești factori sunt separați, în majoritatea studiilor obezitatea de la sine afectează în continuare mortalitatea, dar relația este slăbită.

Nerespectarea oricăreia dintre aceste trei probleme majore duce la subestimarea efectelor mortale ale supraponderalității. Și există alte probleme în a ajunge la concluzii ferme:

Diferite studii au folosit diferite măsuri ale gradului relativ de grăsime. Niciunul nu este complet corect.

Indiferent de măsura utilizată, erorile în estimarea grăsimii tind să dilueze adevărata asociere între supraponderalitate și mortalitate.

Cele mai multe date au fost colectate cu privire la bărbații albi, de vârstă mijlocie, cu venituri medii. Trebuie să aflăm mai multe despre interacțiunea greutății cu vârsta și alți factori demografici. Modelele de grăsime corporală și tipul de corp ar trebui explorate în profunzime. De asemenea, sunt necesare cercetări cu privire la modul în care dieta și activitatea fizică influențează tragerea de război între obezitate și mortalitate.

Unde ne lasă asta? Rezultatele celor mai mari trei studii longitudinale constată o creștere a mortalității la ambele capete ale spectrului de greutate: moartea vine la cei care sunt prea grăsimi sau prea subțiri.

Cu toate acestea, Manson și asociații săi sugerează că o corelație liniară este plauzibilă, deoarece efectele fumatului asupra mortalității timpurii nu au fost luate în considerare.

Prin urmare, nefumătorii ar trebui să evite chiar și grade ușoare de obezitate. Dar, din moment ce riscurile de mortalitate ale obezității moderate sunt mai mici decât cele asociate consumului de tutun, fumătorii de țigări ar trebui să se concentreze mai întâi pe renunțarea la fumat. Odată ce acest lucru este cucerit, un atac frontal asupra excesului de poundage ar trebui să urmeze post-castă.