- Nu există niciun efect asupra riscului de a dezvolta cancer de sân, arată datele de urmărire din Inițiativa pentru sănătatea femeilor

de Charles Bankhead, editor senior, MedPage Astăzi 15 mai 2019

CHICAGO - Femeile care au consumat o dietă echilibrată și un aport redus de grăsimi nu și-au redus semnificativ riscul de a dezvolta cancer de sân, dar au fost mai puțin susceptibile de a muri de cancer de sân, au arătat datele din Women’s Initiative (WHI).

După cum sa raportat anterior, femeile alocate unei diete cu conținut scăzut de grăsimi au avut cu 8% mai puține tipuri de cancer de sân comparativ cu femeile care au consumat o dietă tradițională bogată în grăsimi, dar diferența nu a atins o semnificație statistică. O tendință către mai puține decese cauzate de cancer de sân a apărut în timpul perioadei de intervenție, care a avut o durată medie de 8,5 ani. Dintre pacienții care au dezvoltat cancer de sân, mortalitatea pe toate cauzele a fost semnificativ mai mică în grupul de intervenție (HR 0,64, 95% CI 0,45-0,95), a raportat Rowan Chlebowski, MD, dr., De la Harbor-UCLA Medical Center din Torrance, California.

După aproape 20 de ani de urmărire, datele pentru cei 49.000 de participanți la studiu au arătat o reducere semnificativă statistic cu 21% a riscului de a muri de cancer de sân în grupul de intervenție comparativ cu grupul de control, ai cărui participanți au consumat o dietă tradițională bogată în grăsimi. Dintre femeile care au dezvoltat cancer de sân, cele alocate dietei cu conținut scăzut de grăsimi au avut un risc cu 15% mai mic de deces din orice cauză în perioada de urmărire, de asemenea, o diferență semnificativă.

Riscul de deces prin cancer de sân a scăzut cu 69% în rândul femeilor cu factori de risc pentru sindromul metabolic și care au fost randomizați la dieta cu conținut scăzut de grăsimi, au menționat autorii.

„O schimbare a dietei poate influența favorabil riscul unei femei de a muri din cauza cancerului de sân”, a spus Chlebowski în cadrul unui briefing de presă, înaintea reuniunii anuale a Societății Americane de Oncologie Clinică (ASCO), care începe aici, 31 mai. cred că poate fi realizat de mulți, deoarece reprezintă moderarea dietei, care a fost atinsă de 19.000 de participanți. "

"Pentru analiza noastră, acesta este singurul studiu care furnizează dovezi clinice randomizate care arată că o intervenție poate reduce riscul unei femei de a muri din cauza cancerului de sân", a adăugat el.

Studiul a furnizat dovezi clare că „ceea ce am pus pe farfurie contează”, a spus Lidia Schapira, MD, de la Stanford University Medical Center din California.

„Medicii de îngrijire primară și medicii pentru cancer încearcă de mult timp să răspundă la aceste întrebări, care sunt în primul rând în mintea multor femei care au avut cancer de sân sau sunt expuse riscului”, a spus Schapira, un expert ASCO în cancerul de sân . „Acesta a fost un studiu de prevenire, deci nu ne ajută cu consilierea femeilor după cancer la sân, dar ne ajută în general spunând că merită să ne adresăm pacienților noștri pentru a pune fructe, legume și cereale pe farfurii”.

"Acest lucru nu este ușor", a adăugat Schapira. Așa cum a spus dr. Chlebowski, ei nu au reușit să reducă grăsimea din dietă atât de mult pe cât intenționau, dar chiar și la nivelul pe care l-au făcut, au arătat că există un avantaj pentru sănătate.

Într-o declarație, președintele ASCO, Monica Bertagnolli, MD, de la Dana-Farber Cancer Institute din Boston, a declarat că studiul „arată clar că nu există dezavantaje, ci doar avantaje, la o dietă mai sănătoasă și se adaugă la un volum tot mai mare de studii care arată efecte pozitive similare la toate tipurile de cancer. "

Raționamentul studiului a avut geneza în datele observaționale anterioare care arată o asociere inconsistentă între grăsimile din dietă și cancerul de sân. WHI a cuprins mai multe studii randomizate, precum și o componentă observațională. Unul dintre studiile randomizate a evaluat impactul modificării dietei asupra riscului de cancer mamar la femeile aflate în postmenopauză. Studiul a evaluat, de asemenea, impactul unei diete cu conținut scăzut de grăsimi asupra cancerului colorectal și a bolilor de inimă, care a fost raportată separat.

Femeile eligibile aveau vârste cuprinse între 50 și 79 de ani, fără antecedente de cancer de sân, un aport zilnic inițial de grăsime ≥32% din calorii și mamografii normale. Anchetatorii din 40 de centre din S.U.A. a înscris 48.835 de femei în perioada 1993-1998 și le-a randomizat pentru a continua dieta obișnuită sau la o intervenție dietetică care a subliniat consumul de fructe, legume și cereale integrale și aportul limitat de grăsimi la 20% din caloriile lor totale. Grupul de intervenție a inclus, de asemenea, 18 sesiuni de grupuri mici și urmărire trimestrială, în timp ce grupul de control a avut o vizită de urmărire pe an.

Faza randomizată a continuat pentru o durată mediană de 8,5 ani și o urmărire totală mediană de 19,6 ani. Studiul a avut un obiectiv principal al incidenței cancerului de sân în timpul perioadei de intervenție. Mortalitatea prin cancer de sân și decesul din orice cauză după diagnosticul de cancer de sân au fost obiective secundare.

Populația studiată a avut o vârstă mediană de 62 de ani,> 80% au fost albi, IMC mediu a fost de 28,> 40% au suferit histerectomie, iar aportul mediu zilnic de grăsime a fost de 32%. Chlebowski a spus că grupul de intervenție a atins un aport mediu de grăsime de 24,5% înainte de a „deriva înapoi” la 29% în timpul perioadei de intervenție.

Datele actualizate de urmărire au arătat că grupul de intervenție a avut un risc semnificativ mai scăzut de mortalitate prin cancer de sân (HR 0,79, 95% 0,64-0,97) și de deces din orice cauză după dezvoltarea cancerului de sân (HR 0,85, IC 95% 0,74- 0,96).

O analiză a subgrupurilor a identificat femeile cu factori de risc pentru sindromul metabolic ca obținând un beneficiu mai mare din intervenția dietetică. Participanții cu una sau două componente ale sindromului au avut un risc nesemnificativ cu 20% mai mic de mortalitate prin cancer de sân, iar cei cu trei sau patru componente au avut o reducere semnificativă statistic a riscului relativ cu 69% (P = 0,01), deși ultimul subgrup cuprinde doar 42 de pacienți.

riscul

Charles Bankhead este editor senior pentru oncologie și acoperă, de asemenea, urologia, dermatologia și oftalmologia. S-a alăturat MedPage Today în 2007. Urmăriți

Studiul a fost susținut de NIH.

Chlebowski a dezvăluit relații relevante cu Novartis, Pfizer, Genentech, Amgen și AstraZeneca.