Tamara Pringsheim

1 Departamentul de Neuroștiințe Clinice și Pediatrie, Universitatea din Calgary, Calgary, Alberta;

efectele

Asif Doja

2 Departamentul de Pediatrie, Ottawa, Ontario;

Stacey Belanger

3 Departamentul de Pediatrie, Universitatea din Montreal, Montreal, Quebec;

Scott Patten

4 Departamentul Comunitar de Științe și Psihiatrie al Sănătății, Universitatea din Calgary, Calgary, Alberta

Abstract

CONTEXT/OBIECTIV:

Utilizarea antipsihoticelor la copii este în creștere. Scopul prezentului articol a fost de a oferi îndrumări clinicienilor cu privire la gestionarea clinică a efectelor secundare extrapiramidale ale antipsihoticelor de a doua generație.

METODE:

Literatura publicată, interviurile cu informatori cheie și discuțiile cu membrii panoului și cu partenerii părților interesate au fost folosite pentru a identifica domeniile clinice cheie de îndrumare și preferințe privind formatul pentru prezentele recomandări. Proiectele de recomandări au fost prezentate unui grup de orientări. Membrii grupului de orientări au evaluat informațiile colectate din revizuirea sistematică a literaturii și au folosit un proces de grup nominal pentru a ajunge la un consens cu privire la recomandările de tratament. O descriere a anomaliilor neurologice observate în mod obișnuit cu medicamentele antipsihotice este furnizată, precum și recomandări cu privire la modul de examinare și cuantificare a acestor anomalii. Este oferită o abordare treptată a gestionării anomaliilor neurologice.

REZULTATE:

Mai multe tipuri diferite de simptome extrapiramidale pot fi văzute secundar utilizării antipsihotice la copii, inclusiv distonie acută indusă de neuroleptic, acatisie indusă de neuroleptic, parkinsonism indus de neuroleptic, diskinezie tardivă indusă de neuroleptic, distonie tardivă și acatizie tardivă și diskinezii de sevraj. Majoritatea covârșitoare a dovezilor privind tratamentul tulburărilor de mișcare induse de antipsihotice provin de la pacienții adulți cu schizofrenie. Având în vedere deficitul de date pediatrice, s-au făcut recomandări cu referire atât la literatura pentru adulți, cât și la literatura pediatrică. Având în vedere limitările generalizabilității datelor de la subiecți adulți la copii, aceste recomandări ar trebui luate în considerare pe baza opiniei experților, mai degrabă decât pe baza dovezilor.

CONCLUZIE:

Clinicienii trebuie să fie conștienți de potențialul antipsihoticelor de a doua generație de a induce efecte secundare neurologice și ar trebui să exercite un grad ridicat de vigilență atunci când prescriu aceste medicamente.

rezumat

ISTORIC ȘI OBIECTIV:

Utilizarea antipsihoticelor este, de asemenea, importantă pentru copii. Prezentul articol arată orientarea clinicilor cantitative, în plus față de efectele clinice ale efectelor extrapiramidale ale antipsihoticelor din a doua generație.

METODOLOGIE:

Publicații, interviuri cu informatori cheie și schimbări cu membrii unui grup de discuții și parteneri pe baza sectoarelor clinice de bază de orientare și a preferințelor cantitative în structura recomandărilor actuale. Membrii responsabili pentru liniile de îndrumare privind recomandarea proiectului de recomandări, evaluarea informațiilor solicitate de sistem pentru analiza sistemului bibliografic și utilizarea unui proces de grup nominal pentru a analiza un consens de recomandări terapeutice cantitative. Liniile directe conțin o descriere a anomaliilor neurologice, așa cum s-a observat la utilizarea antipsihoticelor, în plus față de recomandările privind examinarea și cuantificarea acestor anomalii. Este prezentă o decizie consecventă cu privire la prețul anomaliilor neurologice.

REZULTATE:

On peut observer plusieurs types de extraôramidaux attribuables à use d'antipsychotiques chez les children, y compris la dystonie aiguë, l'akathisie, le parkinsonisme and the dyskinésie tardive, toutes induites par les neuroleptiques, de même té la dyston the tardive akathisie și diskinezii de sevrage. Puterea datelor probabile privind tratamentul tulburărilor de mișcare induse de antipsihoticele furnizate de pacienții cu schizofrenie. Există doar câteva date pediatrice, recomandările recomandate pentru publicații sunt la fel de importante ca cele ale copiilor. Luând în considerare limitele generalizării datelor dovedite de subiecții adulterului pentru copii, favrait evaluează aceste recomandări din sfatul experților către reprezentanții datelor probabile.

CONCLUZIE:

Clinicienii trebuie să știe că antipsihoticele celei de-a doua generații cu privire la potențialul inducerii efectelor neurologice secundare și trebuie să facă vigilența extremității extreme atunci când se prescriu.

Antipsihoticele de a doua generație (SGA) pot oferi beneficii importante copiilor cu tulburări de sănătate mintală. În ultimii ani, utilizarea SGA la copii s-a extins la o serie de tulburări de sănătate mintală, inclusiv comportamentul perturbator și agresiv, iritabilitatea asociată cu tulburarea spectrului autist și tulburările dispoziției. Ca și în cazul oricărui medicament, efectele adverse pot fi semnificative și trebuie luate în considerare beneficiile și riscurile terapiei. Utilizarea în creștere a SGA-urilor în Canada și la nivel internațional la copii și tineri a stimulat crearea de orientări privind monitorizarea siguranței și eficacității acestora. Grupul de ghid Alianța canadiană pentru monitorizarea eficacității și siguranței antipsihoticelor la copii (CAMESA) a elaborat recomandări bazate pe dovezi privind monitorizarea complicațiilor metabolice și neurologice ale SGA prescrise copiilor și tinerilor (1). Pentru a ajuta practicienii care efectuează aceste proceduri de monitorizare, am creat un set complementar de recomandări de tratament dacă sunt întâlnite măsurători sau rezultate anormale. Se așteaptă ca odată cu creșterea utilizării SGA la copii, clinicienii să întâmpine mai multe evenimente adverse legate de utilizare.

TABELUL 1

Medicament utilizat pentru tratarea complicațiilor neurologice cauzate de neuroleptice