În iunie anul trecut, am discutat despre rezultatele unui studiu epidemiologic amplu la femei, care a arătat că femeile cu sâni mai mari prezintă un risc crescut de a dezvolta diabet de tip 2.

mari

De îndată ce Travis și cu mine am citit acest studiu, am știut că trebuie să facem un studiu de urmărire al nostru pentru a vedea dacă această constatare a fost pur și simplu falsă sau dacă există de fapt ceva la sânii mari care să indice un risc pentru sănătate - dincolo de cel explicat de obezitate în sine.

Proiectul pe care l-am început Travis și cu mine în urmă cu peste un an a culminat atât cu o publicație la presă în revista Obesity, cât și cu prezentarea mea la reuniunea din acest an a Societății Obesity din Washington D.C.

În studiu, am folosit datele despre compoziția corpului obținute prin RMN la aproximativ 100 de femei premenopauzale pentru a cuantifica direct dimensiunea sânilor. Prin utilizarea datelor RMN am îmbunătățit semnificativ metodologia utilizată de autorii studiului original privind dimensiunea sânilor și riscul de diabet, care s-au bazat pe amintirea de peste 20 de ani a mărimii cupei ca măsură cheie.

În primul rând, am căutat să examinăm dacă volumul țesutului mamar a fost asociat cu factori de risc cardiometabolici, cum ar fi toleranța la glucoză (un antecedent cunoscut al diabetului de tip 2) și diferite lipide din sânge. Deoarece autorii originali au găsit o asociere între mărimea cupei și riscul de diabet, ne așteptam să găsim o asociere între volumul sânilor și factorii de risc cardiometabolici.

Ce am găsit de fapt?

Volumul sânilor nu a fost asociat cu niciunul dintre riscurile cardiometabolice
factori măsurați în oricare dintre modelele statistice utilizate. Cu toate acestea, în
aceste analize, grăsimea viscerală sau intraabdominală a fost un predictor puternic
de numeroși factori de risc - o constatare raportată în numeroase studii.

Apoi am decis să examinăm asocierile dintre volumul sânilor și
alte depozite de grăsime corporală. Aici povestea a devenit interesantă. Primul
după cum s-ar prevedea, femeile cu sâni mai mari aveau mai mult
subcutanat (sub piele) grăsime în coapse, abdomen, precum și
grăsime mai viscerală și inter-musculară (sau ectopică). Adică mai mare
femeile cu sân au avut tendința de a transporta mai multe grăsimi peste tot.

Cu toate acestea, odată ce am controlat nivelul lor de obezitate (masa corporală
indicele și circumferința taliei) femeile cu sân mai mare nu erau mai probabile
să aibă mai multe grăsimi subcutanate fie în partea inferioară a corpului, fie în abdomen, dar au fost
mult mai probabil să depună exces de grăsime în periculos
depozite viscerale și inter-musculare.

Mai exact, studiul nostru a constatat că, având în vedere aceeași vârstă, masa corporală
indice (obezitate totală), circumferința taliei (obezitate abdominală), femei
cu cel mai mare volum de sân a avut aproximativ 1,1 și 1,3 kg mai mult
grăsime viscerală și grăsime intermusculară în comparație cu femeile cu
cel mai mic volum al sânilor.

Cu alte cuvinte, sânii mari par să indice un fenotip
caracterizată prin depunerea mărită a grăsimii în depozitele ectopice, de exemplu
ca grăsime viscerală și inter-musculară - fiecare dintre acestea fiind independent
asociat cu un risc cardiometabolic crescut. Extrapolația noastră
descoperirile sugerează că excesul de grăsime viscerală sau intermusculară poate fi
conductă care explică asocierea documentată anterior între
dimensiunea sânilor și diabetul de tip 2.

În timp ce descoperirile noastre sunt interesante (cineva de la Obesity Society
conferința a sugerat că ar trebui să primesc un premiu de la cei mai „unici”
studiu), există câteva exemple clinice care ne confirmă
constatări.

De exemplu, aproximativ 40-50% dintre femeile supuse liposucției de
țesut adipos subcutanat de la șolduri, coapse sau abdomen prezente
cu o mărire paradoxală a dimensiunii sânilor de cel puțin o cană ca
precum și o creștere relativă a grăsimii viscerale post-chirurgie. În plus,
terapia antiretrovirală foarte activă la femeile seropozitive este
asociat cu o pierdere periferică a grăsimii subcutanate funcționale dar a
creșterea compensatorie a grăsimii viscerale și intermusculare (bine documentată
lipodistrofie), în asociere cu o mărire semnificativă a sânului
mărimea.

Acum, înainte ca femeile cu sâni mari să iasă la sân
reduceri, este esențial să considerăm că constatările noastre sunt destul de
preliminar și, în plus, dimensiunea sânilor pare a fi doar un proxy
pentru alți factori care sunt mai susceptibili de a fi legați cauzal
risc pentru sănătate. Astfel, cercetările suplimentare în acest domeniu sunt clar justificate
înainte de a începe screening-ul riscului de boală în funcție de dimensiunea sânilor. cu toate acestea,
când am explicat rezultatele studiului nostru la conferință, am auzit multe suspine
de alinare de la femeile care se percepeau că au sâni mai mici.

Janiszewski,
P., Saunders, T. și Ross, R. (2009). Volumul sânilor este un
Predictor independent al grăsimii viscerale și ectopice la femeile din premenopauză
Obezitate DOI: 10.1038/oby.2009.336