Artrita umărului
Nu se știe în mod obișnuit că artrita poate afecta umărul. Deși este mai puțin probabil ca umărul să fie implicat în artrită decât șoldul sau genunchiul, artrita umărului este de fapt destul de frecventă. În cazuri severe, artrita umărului poate fi invalidantă și poate împiedica persoanele sănătoase să doarmă, să desfășoare activități din viața de zi cu zi și să se bucure de sport, grădinărit și alte activități fizice.
În timp ce în trecut nu au existat proceduri chirurgicale eficiente pentru artrita umărului, progresele din ultimele decenii au făcut disponibile noi tehnici de reconstrucție chirurgicală care pot restabili în mod fiabil confortul și funcționarea umărului afectat de artrită.
Ce este artrita de umăr?
Artrita de umăr este pierderea cartilajului neted care acoperă în mod normal suprafețele mingii (capul humeral) și ale orificiului (glenoid). Acest lucru duce la frecare dureroasă "os pe os" între cele două suprafețe articulare.
Care sunt simptomele artritei de umăr?
Cele mai frecvente simptome ale artritei de umăr sunt durerea, rigiditatea, dificultatea de a dormi și incapacitatea de a desfășura activități din viața de zi cu zi, munca și sportul. Durerea artritei umărului este adesea resimțită în spatele umărului și este agravată de activitate. Durerea se agravează progresiv în timp și se poate intensifica odată cu modificările vremii.
Mișcarea limitată a umărului este o caracteristică comună a artritei de umăr. În cazuri mai avansate, pacienții pot pierde capacitatea de a-și pieptăna părul sau de a ajunge deasupra capului. Majoritatea pacienților se plâng de un sunet dur de măcinare sau de rupere (crepitus) în timp ce umărul este mișcat. Pe măsură ce boala progresează, orice mișcare a umărului provoacă durere. Durerile nocturne sunt frecvente, iar somnul poate fi dificil.
Ce cauzează artrita umărului?
Artrita de umăr poate rezulta din osteoartrita "uzată", artrita reumatoidă sau artrita post-traumatică.
Osteoartrita
Osteoartrita, sau artrita „uzată”, este o afecțiune degenerativă care distruge învelișul exterior neted (cartilajul articular) al osului. De obicei, afectează persoanele cu vârsta peste 50 de ani.
Artrita reumatoida
Artrita reumatoidă este o afecțiune inflamatorie sistemică a căptușelii articulare care duce la deteriorarea suprafețelor articulare. Poate afecta persoanele de orice vârstă și afectează de obicei mai multe articulații de pe ambele părți ale corpului.
Artrita posttraumatică
Artrita posttraumatică este un tip de osteoartrita care se dezvoltă după o leziune a suprafeței articulare, cum ar fi o fractură sau luxația umărului. Artrita se poate dezvolta și după o ruptură a manșetei rotatorilor.
Cum se face diagnosticul artritei de umăr?
Pentru a diagnostica artrita umărului au fost necesare o examinare fizică și raze X adecvate.
În timpul examinării fizice, medicul dumneavoastră va căuta:
- Durere când se pune presiune pe articulație
- Limitarea mișcării umărului
- Crepitus (o senzație de grătare în interiorul articulației) cu mișcare
Razele X ale unui umăr artritic vor arăta de obicei îngustarea spațiului articular, deformarea osului și formarea pintenilor osoși (osteofiți).
Cum este tratată artrita de umăr?
Tratament nechirurgical
Ca și în cazul altor afecțiuni artritice, tratamentul inițial al cazurilor mai ușoare de artrită a umărului nu este chirurgical și include de obicei:
- Odihna și modificarea activității pentru a evita provocarea durerii
- Tylenolul sau medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi Ibuprofenul, reduc inflamația
- Gheață intermitentă pentru a reduce inflamația și a ușura durerea
Nu s-a dovedit că suplimentele alimentare, cum ar fi glucozamina și sulfatul de condroitină, sunt eficiente în artrita umărului.
Tratament chirurgical
Dacă tratamentul non-chirurgical nu reduce durerea, există mai multe opțiuni chirurgicale disponibile pentru dvs. și chirurgul dumneavoastră.
Artrita articulației glenohumerale („bila și soclul”) poate fi tratată prin înlocuirea ambelor suprafețe anormale ale articulației umărului; o înlocuire a bilei osului brațului superior (hemiartroplastie humerală) în combinație cu inserarea unei prize de plastic (glenoid). Aceasta este denumită în mod obișnuit o artroplastie totală a umărului.
O altă metodă de tratament pentru artrita umărului este înlocuirea capului anormal al osului brațului superior cu sau fără remodelarea orificiului umărului (glenoid). Înlocuirea capului humeral este denumită de obicei hemiartroplastie.
Implanturile convenționale de înlocuire a articulației umărului sunt ineficiente atunci când umărul este slab și instabil din cauza defectelor masive ale tendoanelor manșetei rotatorilor. În aceste situații, utilizarea unei proteze speciale pentru capul humeral cunoscută sub numele de proteză CTA (Cuff Tear Arthropathy) poate fi mai adecvată.
În circumstanțe de deformări severe combinate ale suprafeței articulațiilor și defecte ale țesuturilor moi, confortul și funcția substanțiale ale umărului pot fi restabilite cu o artroplastie totală de înlocuire a umărului cu bilă și soclu (Delta) inversate.
Determinarea celui mai potrivit și mai fiabil tratament pentru o persoană cu artrită de umăr necesită o experiență substanțială. Sunt mult mai puține intervenții chirurgicale pentru artrita umărului decât artrita șoldului sau genunchiului. Drept urmare, există mai puțini chirurgi cu umeri cu experiență decât chirurgii de genunchi și șolduri. Pacienții care iau în considerare reconstrucția artroplastiei umărului trebuie să se consulte cu o persoană care efectuează frecvent aceste intervenții chirurgicale. O listă a chirurgilor de umăr instruiți în frăție poate fi obținută consultând site-ul web al chirurgilor americani de umăr și cot.