Programul MED PASS ® Medication Pass

Pierderea nedorită a greutății - identificare și prevenire
Obiective:

Participantul va putea:

programul

  • să înțeleagă relația dintre pierderea în greutate și condițiile obișnuite care afectează rezidentul de îngrijire pe termen lung
  • identificați factorii de risc asociați cu pierderea în greutate neintenționată
  • evaluați programe eficiente de intervenție nutrițională
  • implementați un Program de Suplimentare Medication Pass *
  • evaluați eficacitatea unui program de gestionare a greutății

* Zahar redus MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0

I. Efectele pierderii în greutate și subnutriției

Anorexia și pierderea în greutate sunt cele mai răspândite tulburări nutriționale întâlnite în îngrijirea pe termen lung (LTC). Condițiile obișnuite asociate cu subnutriția includ:

  • ulcere de presiune
  • anemie
  • disfuncție imună
  • slabiciune musculara
  • infecții
  • oboseală
  • fractură de șold
  • edem
  • anomalii cognitive
  • mortalitate

S-a raportat că prevalența subnutriției în instalațiile LTC variază între 20% - 54%. Subnutriția poate fi legată de pierderea neintenționată în greutate, deficiențe de vitamine/minerale și malnutriție proteică-energetică. Un studiu, bazat pe MDS, a constatat că 9,9% dintre rezidenți își pierduseră 5% din greutate în 30 de zile sau 10% din greutate în 180 de zile.

II. Identificarea factorilor de risc

O evaluare nutrițională inițială este esențială în identificarea afecțiunilor clinice care pot pune rezidenții în pericol de pierdere în greutate neintenționată. Pe baza Manualului operațiunilor de stat HCFA din mai 1999 (SOM), protocolul anchetei de investigare a pierderii în greutate neintenționate, următoarele condiții ar trebui revizuite și documentate ca factori potențiali pentru pierderea în greutate:

  • cancer
  • infecţie
  • boala renala
  • Diabet
  • depresie
  • deshidratare
  • boala pulmonară obstructivă cronică
  • indicele de masă corporală (IMC) sub 19
  • disfagie
  • endentul
  • proteze dentare necorespunzătoare
  • dureri de gură
  • gust/modificări senzoriale
  • la pat

Alți factori de identificat includ dependența totală de hrănire, ulcere de presiune, polifarmacie, valori anormale de laborator asociate cu malnutriția (raportul Hct/Hgb, raport BUN/creatinină, potasiu, colesterol și albumina serică).

Pe baza factorilor de risc identificați, necesitățile de nutriție și lichide ale rezidentului trebuie evaluate corect, împreună cu nevoile individuale de asistență culinară, preferințele culturale/religioase alimentare, alergiile alimentare și frecvența necesităților de masă.

III. Program eficient de intervenție nutrițională

Odată ce starea nutrițională a rezidentului este evaluată, trebuie elaborat un plan de îngrijire utilizând condițiile clinice și factorii de risc identificați. Intervențiile nutriționale adecvate, cum ar fi suplimentarea orală, trebuie planificate pe baza nevoilor individuale ale rezidentului. Anterior, suplimentele orale erau administrate între mese sau cu mese. Cu toate acestea, aceste metode nu au avut întotdeauna succes datorită:

  • suplimentele fiind utilizate ca înlocuitor de masă vs. calorii suplimentare;
  • lipsa documentației pentru verificarea acceptării rezidenților;
  • suplimente lăsate la stația asistentului medical; și
  • realizarea limitată a obiectivelor de creștere în greutate.

Implementarea unui program de supliment de medicamente care utilizează MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0 Reduced Sugar s-a dovedit a avea succes în facilități, deoarece procedura:

  • asigură distribuția și consumul produsului;
  • permite distribuirea mai frecventă a unor sume mai mici;
  • nu interferează cu consumul de masă; și
  • produce rezultate pozitive (creșterea în greutate).

IV. Implementarea programului MED PASS ® * (Include zahăr redus MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0)

Implementarea programului MED PASS ® * poate fi inițiată cu ușurință în cadrul unei facilități utilizând următoarea politică și procedură:

POLITICĂ:
A. Rezidenții identificați cu risc nutrițional și care prezintă unul sau mai multe dintre următoarele criterii vor fi direcționați către programul MED PASS ® *. Criteriile includ:

  • Acceptarea slabă a rutinei între suplimentele de masă.
  • Dovezi ale pierderii semnificative în greutate (5%) pe o perioadă de 30 de zile sau au prezentat o tendință progresivă
  • scădere în greutate în 3-6 luni (7,5% - 10%).
  • Incapacitatea de a tolera sau refuzul de a accepta volume „normale” de lichide pe porție.
  • Diagnosticul sau afecțiunile care necesită calorii și proteine ​​crescute, Ulcerul de presiune în stadiul II sau mai mare, terapia cancerului, infecția, BPOC.
  • Greutate corporală redusă (80% sau mai puțin din greutatea corporală ideală sau IMC sub 19) și aport mai mic de 50% din mese.

B. Rezidenții identificați ca având risc nutritiv și prezintă următoarele criterii vor fi direcționați către programul MED PASS ® 2.0 Reduced Sugar.

  • Diagnosticul sau afecțiunile care necesită proteine ​​și calorii crescute, cu nevoie de aport controlat de carbohidrați, adică diabetici insulino-dependenți cu ulcere de presiune în stadiul II sau mai mari sau site-uri cu ulcer cu presiune multiplă.

PROCEDURĂ:

V. Probleme de igienizare

  • Produsele MED PASS ® * pot rămâne în siguranță pe un coș de medicamente, atâta timp cât sunt păstrate la temperatura de refrigerare (34 - 40 grade F). . Evitați contaminarea prin atingere în timp ce turnați în cupe.
  • Acoperiți, etichetați și puneți la frigider recipientele deschise cu produsele MED PASS ® * și aruncați-le după 4 zile, atâta timp cât produsul a fost păstrat la o temperatură refrigerată corespunzătoare. Dacă produsul nu este păstrat la frigider, aruncați-l după 4 ore.

VI. Interacțiuni cu substanțe nutritive medicamentoase

  • Administrarea de medicamente cu zahăr redus MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0 este, în general, sigură și, atunci când este administrată la doza recomandată de 60 cm3, ar trebui să existe interacțiuni minime cu nutrienții.
  • Cu unele medicamente, conținutul de fier, calciu, magneziu și/sau proteine ​​din lichidul/alimentele administrate împreună cu medicamentele poate reduce absorbția medicamentului respectiv. Cu toate acestea, conținutul de minerale și proteine ​​este redus la minimum atunci când sunt doar 2 oz. din MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0 Reducerea zahărului este dată pe doză.
  • Conținutul de minerale și proteine ​​al fiecărei porții de zahăr redus MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0
2 oz. MED PASS ® 2.0 2 oz. Zahăr redus MED PASS ® 2.0
5 gm PRO 5 gm PRO
1,1 mg fier 1,1 mg fier
82,5 mg calciu 82,5 mg calciu
16,25 mg Magneziu 16,25 mg Magneziu

Alte preocupări cu privire la interacțiunile cu nutrienții medicamentului trebuie discutate cu farmacistul dumneavoastră. O „diagramă de interacțiune cu substanțele nutritive pentru medicamente” este furnizată ca referință pentru dvs.

VII. Activități

  1. Examinați programul MED PASS ® P&P
  2. Discutați fișele
  3. Proba MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0 Produse din zahăr redus
  4. Administrați un post test

MED PASS ® * - Lista de verificare a implementării

Data finalizării
Efectuați întâlniri de îngrijire interdisciplinară cu RD, CDM și asistență medicală pentru a identifica rezidenții cu risc nutrițional ____________________
Determinați numărul de rezidenți corespunzător pentru programul de supliment de zahăr redus MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0 ____________________
Anunțați medicii despre programul de suplimentare a zahărului redus MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0 ____________________
Primiți ordine medicale pentru anumite sume și frecvență și actualizați comenzile medicului intern ____________________
Personal asistent medical și dietetic în serviciu înainte de implementare ____________________
Stabiliți programul de stocare a zahărului redus MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0 între dietă și asistență medicală ____________________
Implementați Med Pass ® 2.0/MED PASS ® 2.0 Reduced Sugar Supplement Program cu medicamente ____________________
Monitorizați în mod curent acceptarea și starea greutății rezidenților ____________________

* Include zahăr redus MED PASS ® 2.0

Interacțiuni potențiale cu substanțe nutritive medicamentoase

Următoarele medicamente pot avea o interacțiune nutritivă cu zahărul redus MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0, mai ales dacă este administrat în cantități mai mari de 2 oz/servire. Dacă aveți întrebări, vă rugăm să consultați farmacistul local.

Pierderea nedorită a greutății - Identificare și prevenire - Post-test

1. Anorexia și scăderea în greutate sunt cele mai răspândite tulburări nutriționale întâlnite în cadrul LTC.
Adevărat sau fals

2. Condițiile comune asociate cu subnutriția (malnutriția) includ:
a) anemie
b) ulcere de presiune
c) anomalii cognitive
d) toate cele de mai sus

3. O evaluare nutrițională inițială este esențială în identificarea afecțiunilor clinice care pot pune rezidentul în pericol de pierdere în greutate neintenționată.
Adevărat sau fals

4. Rezidenții identificați ca „potențiali de slăbire” vor avea una sau mai multe dintre următoarele condiții:
a) disfagie
b) depresie
c) greutatea corporală ideală ® 2.0, dată la permisele medicamentoase promovează rezultate pozitive (creșterea în greutate) datorită:
a) distribuția de rutină a produsului de către personalul desemnat
b) volume mici date mai frecvent
c) aroma și culoarea produsului
d) numai a & b
e) toate cele de mai sus

7. Suplimentele orale, cum ar fi MED PASS ® 2.0, sunt de obicei date rezidenților în cantități de
(Cantitate) cc la trecerea medicamentelor.

8. Suplimentarea orală, cum ar fi MED PASS ® 2.0, poate fi administrată rezidenților înainte de a-și evalua nevoile nutriționale.
Adevărat sau fals

9. Rezidenții care primesc suplimente orale trebuie să fie monitorizați și evaluați de rutină de către echipa interdisciplinară de îngrijire a sănătății.
Adevărat sau fals

10. Suplimentele, cum ar fi MED PASS ® 2.0, pot rămâne în siguranță pe un coș de medicamente până la șase ore dacă produsul este manipulat în mod sanitar.
Adevărat sau fals

Pierdere nedorită în greutate - Identificare și prevenire - Răspunsuri post-test

1. Adevărat. S-a raportat că prevalența subnutriției în instituțiile de îngrijire pe termen lung variază între 20% - 54%.

2. D - Numeroase afecțiuni sunt asociate cu subnutriția, inclusiv anemie, ulcere de presiune și anomalii cognitive.

3. Adevărat. O evaluare nutrițională inițială amănunțită este cheia în identificarea rezidenților pentru riscul nutrițional.

4. F -Disfagia, depresia și deshidratarea sunt doar trei dintre numeroasele afecțiuni care pot fi asociate cu potențialul de scădere în greutate. Greutatea corporală ideală la ® 2.0 poate rămâne în siguranță pe un coș de medicamente până la 6 ore, atâta timp cât produsul este acoperit cu evitarea contaminării la atingere. Cu toate acestea, rezidenții se bucură de obicei de un produs răcit!

MED PASS ® 2.0 Formular de aprobare supliment

Intervenția nutrițională este cheia în realizarea unui program rentabil de creștere în greutate și de vindecare a rănilor. Furnizarea de calorii și proteine ​​suplimentare pentru dieta unui rezident, sub formă concentrată, va contribui la promovarea creșterii în greutate și la vindecarea ulcerelor de presiune sau a rănilor. Echipa de îngrijire interdisciplinară de la _________________ (Numele facilității) a dezvoltat un nou program care utilizează Hormel Health Labs MED PASS ® 2.0 pentru a sprijini creșterea în greutate și vindecarea rănilor pentru rezidenții cu risc nutrițional. Oferirea de 60-90cc Med Pass ® 2.0 în timpul tratamentului de rutină pentru medicamente permite rezidenților să primească calorii și proteine ​​suplimentare fără a interfera cu mesele.

MED PASS ® 2.0 este o formulă fără lactoză, de 2 cal/cc, care conține 480 de calorii și 20 de grame de proteine ​​pe porție de 8 oz (120 cal/5 gm PRO pe 2 oz). Administrarea unor cantități mici de MED PASS ® 2.0 cu medicamente permite asistenței medicale să administreze mai bine documentele, precum și îmbunătățirea conformității rezidenților. Tot aportul de suplimente este înregistrat de personalul de asistență medicală la fel ca un medicament.

Vom verifica medicamentele rezidente pentru a confirma că nu există nicio contraindicație cu consumul de MED PASS ® 2.0.

Dacă doriți ca pacientul dvs. să participe la acest program, vă rugăm să completați formularul de mai jos și să îl returnați la unitatea (sau DON). După primirea formularului dvs., vom efectua reviziile corespunzătoare la ordinele medicului. Dacă aveți nevoie de mai multe informații, vă rugăm să mă contactați. Vă mulțumim pentru aprobare.

Aprobare pentru utilizarea suplimentului nutritiv MED PASS ® 2.0

TABLE - Descărcați formularul?

Formular de aprobare a suplimentului de zahăr redus MED PASS ® 2.0

Intervenția nutrițională este cheia în realizarea unui program rentabil de creștere în greutate și de vindecare a rănilor. Furnizarea de calorii și proteine ​​suplimentare pentru dieta unui rezident, sub formă concentrată, va contribui la promovarea creșterii în greutate și la vindecarea ulcerelor de presiune sau a rănilor. Echipa de îngrijire interdisciplinară de la _________________ (Numele facilității) a dezvoltat un nou program folosind Hormel Health Labs MED PASS ® 2.0 Reduced Sugar pentru a sprijini creșterea în greutate și vindecarea rănilor pentru rezidenții cu risc nutrițional. Oferirea a 60-90cc de zahăr redus Med Pass ® 2.0 în timpul permisului de rutină pentru medicamente permite rezidenților să primească calorii și proteine ​​suplimentare fără a interfera cu mesele.

MED PASS ® 2.0 Reduced Sugar este o formulă fără lactoză, 1,66 cal/cc, care conține 420 calorii, 20 grame de proteine ​​și 31 gm CHO pe porție de 8 oz (105 cal/5 gm PRO pe 2 oz). Administrarea unor cantități mici de zahăr redus MED PASS ® 2.0 cu medicamente permite asistenței medicale să administreze mai bine documentele, precum și îmbunătățirea conformității rezidenților. Tot aportul de suplimente este înregistrat de personalul de asistență medicală la fel ca un medicament.

Vom verifica medicamentele rezidente pentru a confirma că nu există nicio contraindicație cu consumul de zahăr redus MED PASS ® 2.0 .

Dacă doriți ca pacientul dvs. să participe la acest program, vă rugăm să completați formularul de mai jos și să îl returnați la unitatea (sau DON). După primirea formularului dvs., vom efectua reviziile corespunzătoare la ordinele medicului. Dacă aveți nevoie de mai multe informații, vă rugăm să mă contactați. Vă mulțumim pentru aprobare.

Aprobare pentru utilizarea suplimentului nutritiv cu zahăr redus MED PASS ® 2.0

TABLE - Descărcați formularul?

Instruire pentru servicii - Pierdere neintenționată în greutate - Identificare și prevenire

Obiective:
Participantul va putea:

să înțeleagă relația dintre pierderea în greutate și condițiile obișnuite care afectează rezidentul de îngrijire pe termen lung
identificați factorii de risc asociați cu pierderea în greutate neintenționată
evaluați programe eficiente de intervenție nutrițională
implementați un program de suplimentare MED PASS ®
evaluați eficacitatea unui program de gestionare a greutății

PROGRAM GENERAL:

I. Efectele pierderii în greutate și subnutriției

II. Identificarea factorilor de risc

III. Program eficient de intervenție nutrițională

IV. Implementarea programului de produse MED PASS ®

V. Probleme de igienizare

Participarea participanților:
Programul MED PASS ®

POLITICĂ:

A. Rezidenții identificați cu risc nutrițional și care prezintă unul sau mai multe dintre următoarele criterii vor fi direcționați către programul MED PASS ® *. Criteriile includ:

Acceptarea slabă a rutinei între suplimentele de masă.
Dovezi ale pierderii semnificative în greutate (5%) pe o perioadă de 30 de zile sau au prezentat o tendință de scădere progresivă în greutate în 3-6 luni (7,5% - 10%).
Incapacitatea de a tolera sau refuzul de a accepta volume „normale” de lichide pe porție.
Diagnosticul sau afecțiunile care necesită calorii și proteine ​​crescute, Ulcerul de presiune în stadiul II sau mai mare, terapia cancerului, infecția, BPOC.
Greutate corporală redusă (80% sau mai puțin din greutatea corporală ideală sau IMC sub 19) și aport mai mic de 50% din mese.
B. Rezidenții identificați ca având risc nutritiv și prezintă următoarele criterii vor fi direcționați către programul MED PASS ® Fără zahăr adăugat (NSA).

Diagnosticul sau afecțiunile care necesită proteine ​​și calorii crescute, cu nevoie de aport controlat de carbohidrați, adică diabetici insulino-dependenți cu ulcere de presiune în stadiul II sau mai mari sau site-uri cu ulcer cu presiune multiplă.

PROCEDURĂ:

1. Rezidenții vor primi 60-90 cc (2-3 oz) de zahăr redus MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0 la fiecare trecere de medicamente pe baza rutinei de trecere a medicamentelor individualizate a rezidentului, a planului de îngrijire și a ordinului medicului.

2. MED PASS ® 2.0 oferă 120 de calorii, 5 gm PRO pe 2 oz. MED PASS ® 2.0 Reduced Sugar oferă 105 calorii, 5 gm PRO și 7,75 gm CHO per 2 oz. servire. (2 - 2 oz. Porțiile zilnice ar echivala cu un schimb CHO.)

3. Comanda MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0 Reducerea zahărului va fi plasată în înregistrarea de administrare a medicamentelor (MAR) și deconectată ca medicament sau tratament de rutină. Cantitatea de zahăr redus MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0 va fi documentată pe MAR și va fi deconectată de persoana desemnată care trece medicamentele.

4. O livrare de o zi întreagă de zahăr redus MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0 va fi livrată de la dietă la frigiderul alimentar situat la unitatea de îngrijire medicală în seara dinaintea permisului suplimentar de a doua zi. Dacă zahărul redus MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0 rămâne în frigiderul alimentar la următoarea livrare, stocul va fi rotit de către persoana de livrare desemnată pentru a asigura principiul FIFO (primul intrat, primul ieșit).

5. În cazul în care recipientele parțiale de zahăr redus MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0 sunt lăsate după trecerea medicamentului, cantitatea rămasă va fi stocată în frigiderul alimentar pentru următoarea trecere a medicamentului sau nu mai mult de 48 de ore.

6. Rezidenții care primesc suplimente reduse de zahăr MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0 vor fi evaluați în mod curent de către consultantul dietetician, manager dietetic certificat și personalul de asistență medicală autorizat pentru a evalua progresul către obiectivele nutriționale și pentru a determina necesitatea continuării pe MED PASS program.

7. Alocarea rezidenților la programul MED PASS ® 2.0/MED PASS ® 2.0 Reduced Sugar se va baza pe evaluarea nutrițională inițială de către consultant dietetician/manager dietetic certificat și conferințe de rutină de monitorizare a riscului nutrițional cu dietă, asistență medicală și alte discipline pertinente.