Vă rugăm să faceți clic aici pentru a accesa site-ul web al Documentelor de studiu ale programului de prevenire a diabetului.

prevenire

Programul de prevenire a diabetului (DPP) a fost un studiu clinic major sau un studiu de cercetare, menit să descopere dacă fie dieta, cât și exercițiile fizice sau medicamentul oral pentru diabet, Metformin (Glucophage), ar putea preveni sau întârzia apariția diabetului de tip 2 la persoanele cu tulburări de toleranță la glucoză. (IGT).

Răspunsul este da, amândoi pot. De fapt, studiul DPP a constatat că peste 3 ani, modificările benefice ale dietei și ale activității fizice au redus foarte mult șansele ca o persoană cu IGT să dezvolte diabet. De asemenea, metformina a redus riscul, deși mai puțin dramatic. DPP a rezolvat aceste întrebări atât de repede încât, la sfatul unui consiliu de monitorizare extern, programul a fost oprit cu un an mai devreme. Cercetătorii și-au publicat concluziile în numărul din 7 februarie 2002 al New England Journal of Medicine.

Proiectarea și obiectivele studiului DPP
În DPP, participanții din 27 de centre clinice din întreaga țară au fost împărțiți în mod aleatoriu în diferite grupuri de tratament. Primul grup, numit grupul de intervenție pentru stilul de viață, a primit instruire intensivă în dietă, exerciții fizice și modificarea comportamentului. Mâncând mai puține grăsimi și mai puține calorii și făcând exerciții pentru un total de 150 de minute pe săptămână, participanții au urmărit să-și piardă 7% din greutatea corporală și să mențină această pierdere.

Al doilea grup a luat 850 mg de Metformin de două ori pe zi. Al treilea grup a primit pastile placebo în loc de Metformin. Grupurile cu Metformin și placebo au primit, de asemenea, informații despre dietă și exerciții fizice, dar nu s-au făcut eforturi intensive de consiliere. Un al patrulea grup a fost tratat cu medicamentul Troglitazonă (Rezulin). Această parte a studiului a fost întreruptă după ce cercetătorii au descoperit că Troglitazona ar putea provoca leziuni hepatice grave.

Toți cei 3.234 de participanți la studiu erau supraponderali și aveau IGT, care sunt factori de risc bine recunoscuți pentru dezvoltarea diabetului de tip 2. În plus, 45% dintre participanți provin din grupuri minoritare - afro-americani, hispanici americani/latini, asiatici americani sau din insulele Pacificului sau indieni americani - care prezintă un risc crescut de a dezvolta diabet zaharat.

Rezultate DPP
Rezultatele izbitoare ale DPP ne spun că dieta, exercițiile fizice și modificarea comportamentului, întârzie și pot preveni dezvoltarea diabetului de tip 2. DPP sugerează, de asemenea, că Metformin este eficient în întârzierea (sau prevenirea) apariției diabetului.

Participanții la grupul de intervenție pentru stilul de viață - cei care au primit consiliere intensivă privind dieta eficientă, exerciții fizice și modificarea comportamentului - și-au redus riscul de a dezvolta diabet cu 58%. Această constatare a fost adevărată în toate grupurile etnice participante și atât pentru bărbați, cât și pentru femei. Modificările stilului de viață au funcționat deosebit de bine pentru participanții cu vârsta de 60 de ani și peste, reducându-și riscul cu 71%. Aproximativ 5% din grupul de intervenție pentru stilul de viață a dezvoltat diabet în fiecare an în timpul perioadei de studiu, comparativ cu 11% la cei care nu au primit intervenția. Cercetătorii consideră că pierderea în greutate - obținută prin obiceiuri alimentare mai bune și exerciții fizice - reduce riscul de diabet prin îmbunătățirea capacității organismului de a utiliza insulina și de a procesa glucoza.

Participanții care au luat Metformin și-au redus riscul de a dezvolta diabet cu 31%. Metformina a fost eficientă atât pentru bărbați, cât și pentru femei, dar a fost mai puțin eficientă la persoanele cu vârsta de 45 de ani și peste. Metformina a fost cea mai eficientă la persoanele cu vârsta cuprinsă între 25 și 44 de ani și la cei cu un indice de masă corporală de 35 sau mai mare (cel puțin 60 de kilograme supraponderal). Aproximativ 7,8% din grupul cu Metformin a dezvoltat diabet în fiecare an în timpul studiului, comparativ cu 11% din grupul care a primit placebo.

Publicația NIH nr. 06–5099
August 2006