Reducerea modestă nu este semnificativ mai bună decât medicamentele dietetice sau alte intervenții chirurgicale

studiul

De Steven Reinberg

HealthDay Reporter

MARȚI, sept. 2, 2014 (HealthDay News) - Un dispozitiv destinat să ajute la pierderea în greutate prin blocarea unui anumit nerv legat de apetit și metabolism nu a reușit să îndeplinească așteptările într-un studiu în rândul pacienților obezi.

Folosind impulsuri electrice pentru a bloca nervul vag, care trece între creier și stomac, cercetătorii sperau să suprime sentimentele foametei. Și au făcut-o, doar nu în măsura în care anticipau.

„Un dispozitiv care blochează în siguranță nervul care leagă creierul de intestin poate ajuta oamenii să piardă în greutate”, a spus cercetătorul principal Dr. Charles Billington, endocrinolog și specialist în managementul greutății la Universitatea din Minnesota din Minneapolis.

Doar nu atât cât se spera.

Dispozitivul, care are dimensiuni similare cu un stimulator cardiac, este implantat în abdomenul pacientului, cu electrozii săi care ating nervul vag într-un punct între esofag și stomac. Periodic, dispozitivul furnizează impulsuri electrice care blochează impulsurile nervoase, lăsând pacienții cu mai puțin apetit și simțindu-se mai plini, spun cercetătorii.

După un an, echipa lui Billington spera să vadă cei 162 de pacienți cu dispozitivul pierzând cu 10% mai mult în greutate decât cei 77 de pacienți cărora li s-a administrat un dispozitiv fals.

Cu toate acestea, marja de scădere în greutate a fost de numai 8,5% în favoarea dispozitivului în comparație cu procedura simulată. Cercetătorii au descoperit că pacienții cu dispozitivul real au pierdut aproximativ 24 la sută din excesul de greutate, comparativ cu 16 la sută dintre cei cu dispozitivul fals.

Mai mult, mai puțini oameni care utilizează dispozitivul au pierdut cantități semnificative de greutate (20 sau 25% din greutatea lor în exces) decât se așteptau cercetătorii.

Raportul a fost publicat în sept. 3 în Jurnalul Asociației Medicale Americane.

Dr. Philip Schauer, chirurg bariatric și director al Institutului Bariatric și Metabolic, Cleveland Clinic, a spus că, având în vedere cantitatea modestă de pierdere în greutate cu dispozitivul în comparație cu dieta și exercițiile fizice, el „nu ar sari încă pe bandă”.

„Pe de o parte, studiul validează acest concept, dar pe de altă parte, pierderea în greutate a fost modestă”, a spus el.

Continuat

Diferența de greutate corporală totală pierdută a fost de 3% între grupul de dispozitive și grupul de dispozitive simulate, potrivit studiului. Schauer se întreabă dacă este suficientă diferență pentru a recomanda dispozitivul în timpul dietei și al exercițiilor fizice.

„Pentru ca acest dispozitiv să fie competitiv, acesta trebuie să se situeze între scăderea în greutate pe care o primim cu operația și terapia cu medicamente”, a spus el.

Pierderea în greutate este în general de 8-10 la sută din greutatea corporală cu medicamentele disponibile în prezent pentru scăderea în greutate, a spus Schauer. Scăderea în greutate a intervenției chirurgicale se situează între 25 și 30%, a spus el.

Deci, cu un astfel de dispozitiv, care prezintă un risc mai scăzut decât intervenția chirurgicală, dar un risc mai mare decât administrarea unei pilule, trebuie să obțină o scădere suplimentară de 15-20% în greutate, a spus Schauer. „Se încadrează sub așteptări”.

Pe o notă pozitivă, mai puțini pacienți au avut efecte secundare grave legate de terapie decât se așteptau cercetătorii - aproximativ 4% mai degrabă decât cei 15% anticipați, potrivit studiului. Reacțiile adverse frecvente atribuite terapiei au fost arsurile la stomac, indigestia și durerile abdominale.

Dispozitivul este luat în considerare pentru aprobare de către S.U.A. Food and Drug Administration, a notat Billington.

"Dacă este aprobat, ar fi primul dispozitiv pentru tratamentul obezității aprobat în 10 ani și ar putea oferi o opțiune de tratament suplimentară dincolo de medicația și intervenția chirurgicală disponibile în prezent", a spus el.

Într-un alt studiu din același număr al revistei, o analiză a tuturor operațiilor de scădere în greutate efectuate în Michigan a constatat că gastrectomia mânecii a devenit mai frecventă decât chirurgia de by-pass gastric Roux-en-Y.

Atât operația de by-pass gastric Roux-en-Y, cât și gastrectomia mânecii sunt tipuri de intervenții chirurgicale de scădere în greutate - sau bariatrice - care fac stomacul mai mic. Într-o gastrectomie cu mânecă, o mare parte a stomacului pacientului este îndepărtată. Într-un bypass gastric Roux-en-Y, o parte a stomacului este utilizată pentru a crea o pungă - în esență, un nou stomac mai mic.

Deși rezultatele pe termen lung ale gastrectomiei mânecii sunt încă neclare, ar putea fi mai populară, deoarece pare să aibă un profil de siguranță favorabil. Și, pierderea în greutate poate continua cel puțin doi până la trei ani după operație, au spus cercetătorii.

Continuat

Schauer a spus că gastrectomia mânecii poate crește în popularitate, deoarece mulți pacienți și medici o preferă.

Pacientii par sa doreasca o optiune mai putin invaziva. De asemenea, mai multi chirurgi sunt instruiti sa faca gastrectomie de maneca decat chirurgia de by-pass gastric Roux-en-Y, deoarece este o procedura mai usor de efectuat, a spus el.