, DO,

  • Centrul medical regional Grand Strand
  • Școala de Medicină Sidney Kimmel, Spitalul Universitar Thomas Jefferson
;

otrăvirii

, MD, Centrul Medical Albert Einstein

  • Modele 3D (0)
  • Audio (0)
  • Calculatoare (0)
  • Imagini (0)
  • Test de laborator (0)
  • Mese (2)
  • Videoclipuri (0)

Posibile substanțe otrăvitoare includ medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și fără prescripție medicală, droguri ilicite, gaze, substanțe chimice, vitamine, alimente, ciuperci, plante și venin de animale.

Unele otrăvuri nu cauzează daune, în timp ce altele pot provoca daune grave sau moartea.

Diagnosticul se bazează pe simptome, pe informațiile culese de la persoana otrăvită și de către spectatori și, uneori, pe teste de sânge și urină.

Medicamentele trebuie păstrate întotdeauna în ambalajele originale pentru copii și păstrate la îndemâna copiilor.

Tratamentul constă în sprijinirea persoanei, prevenirea absorbției suplimentare a otrăvului și, uneori, creșterea eliminării otrăvii.

Peste 2 milioane de oameni suferă în fiecare an un anumit tip de otrăvire în Statele Unite. Drogurile - eliberate pe bază de prescripție medicală, fără prescripție medicală și ilicite - sunt o sursă comună de otrăviri grave și decese legate de otrăvire (a se vedea otrăvirea cu acetaminofen și otrăvirea cu aspirină). Alte otrăvuri obișnuite includ gaze (de exemplu, monoxid de carbon), produse de uz casnic (a se vedea otrăvirea substanțelor caustice), produse agricole, plante, metale grele (de exemplu, fier și plumb), vitamine, venin de animale și alimente (în special anumite specii de ciuperci și pește osos și crustacee). Cu toate acestea, aproape orice substanță ingerată în cantități suficient de mari poate fi toxică (otrăvitoare).

Intoxicații accidentale

Intoxicația este cea mai frecventă cauză de accidente non-fatale la domiciliu. Copiii mici, din cauza curiozității și a tendinței de a explora, sunt deosebit de vulnerabili la otrăvirea accidentală în casă, la fel ca și persoanele în vârstă, adesea din cauza confuziei cu privire la drogurile lor. Deoarece copiii împărtășesc adesea pastilele și substanțele găsite, frații și colegii de joacă pot fi, de asemenea, otrăviți. De asemenea, sunt vulnerabili la intoxicații accidentale persoanele spitalizate (prin erori de droguri) și lucrătorii industriali (prin expunerea la substanțe chimice toxice).

Intoxicație deliberată

Intoxicația poate fi, de asemenea, o încercare deliberată de a comite crimă sau sinucidere. Majoritatea adulților care încearcă să se sinucidă prin otrăvire iau mai multe droguri și consumă și alcool. Otrăvirea poate fi utilizată pentru a dezactiva o persoană (de exemplu, pentru a viola sau jefui). Rar, părinții cu o tulburare psihiatrică își otrăvesc copiii pentru a provoca boli și astfel obțin asistență medicală (o tulburare numită tulburare fictivă impusă altuia).

Simptome

Simptomele cauzate de otrăvire depind de otravă, cantitatea luată și vârsta și starea de sănătate a persoanei care o ia. Unele otrăvuri nu sunt foarte puternice și cauzează probleme numai cu expunere prelungită sau ingestie repetată de cantități mari. Alte otrăvuri sunt atât de puternice încât doar o picătură pe piele poate provoca simptome severe.

Unele otrăvuri provoacă simptome în câteva secunde, în timp ce altele provoacă simptome numai după ore, zile sau chiar ani. Unele otrăvuri provoacă puține simptome evidente până când au deteriorat organele vitale - cum ar fi rinichii sau ficatul - uneori permanent.

Toxine ingerate și absorbite cauzează în general simptome la nivelul întregului corp, adesea deoarece privează celulele corpului de oxigen sau activează sau blochează enzimele și receptorii. Simptomele pot include modificări ale conștiinței, temperaturii corpului, ritmului cardiac și respirației și multe altele, în funcție de organele afectate.

Substanțe caustice sau iritante răni membranele mucoase ale gurii, gâtului, tractului gastro-intestinal și ale plămânilor, provocând durere, tuse, vărsături și dificultăți de respirație.

Contactul pielii cu toxinele poate provoca diverse simptome, de exemplu, erupții cutanate, durere și vezicule. Expunerile prelungite pot provoca dermatită.

Contactul vizual cu toxinele poate răni ochiul, provocând dureri oculare, roșeață și pierderea vederii.

Produse casnice netoxice *

Jucării pentru cadă (plutitoare)

Înălbitor (mai puțin de 6% hipoclorit de sodiu)

Săpunuri de baie cu bule (detergenți) †

Carbowax (polietilen glicol)

Carboximetilceluloză (material deshidratant ambalat cu film, cărți și alte produse)

Alcool cetilic (numit și ulei de palmitil, substanță utilizată în anumite produse cosmetice, cum ar fi șampoane și balsamuri)

Cretă (carbonat de calciu)

Corticosteroizi (aplicat pe piele)

Dezodorizante, spray și agent frigorific

Cremă și unguent pentru erupții pe scutece

Baterie cu celule uscate (alcaline)

Produse strălucitoare, cum ar fi bastoane strălucitoare și coliere strălucitoare

Gume (cum ar fi salcâm, agar și ghatti)

Loțiuni și creme pentru mâini

Peroxid de hidrogen (3% medicamentos)

Cerneală (cantitatea dintr-un stilou)

Creioane „de plumb” (care sunt într-adevăr făcute din grafit)

Ulei de in (ne fiert)

Vopsea (culoare de apă sau pe bază de apă)

Hrană vegetală (gospodărie)

Polietilen glicoli, cum ar fi stearatul de polietilen glicol

Plicuri (uleiuri esențiale, pulberi)

Creme și loțiuni de ras

Silice (dioxid de siliciu)

Săpun și produse de săpun (inclusiv săpun pentru mâini)

Amidon și dimensionare

Talc (cu excepția cazului în care este inhalat)

Pasta de dinți cu sau fără fluor

Triacetin (triacetat de gliceril)

Vitamine (multiplu pentru copii cu sau fără fier)

Vitamine (multiple fără fier)

Ceara sau parafina

* Aproape orice substanță poate fi toxică dacă este ingerată în cantități suficiente.

† Substanțele moderat vâscoase (groase) precum uleiurile și detergenții nu sunt toxice dacă sunt ingerate, dar pot provoca leziuni pulmonare semnificative dacă sunt inhalate sau aspirate în plămâni.

Primul ajutor

Prima prioritate în a ajuta o persoană otrăvită este ca spectatorii să nu devină ei înșiși otrăviți.

Persoane expuse la un gaz toxic ar trebui să fie îndepărtate rapid de la sursă, de preferință în aer curat, dar încercările de salvare trebuie făcute de către profesioniști. Trebuie luate în considerare instruiri speciale și măsuri de precauție pentru a evita depășirea de către gazele sau substanțele chimice toxice în timpul încercărilor de salvare. (A se vedea, de asemenea, Prezentarea generală a incidentelor care implică arme în masă și victime.)

În vărsările chimice, toate hainele contaminate, inclusiv șosetele și pantofii, și bijuteriile trebuie îndepărtate imediat. Pielea trebuie spălată bine cu apă și săpun. Dacă ochii au fost expuși, trebuie spălați bine cu apă sau soluție salină. Salvatorii trebuie să fie atenți pentru a evita contaminarea.

Dacă persoana pare foarte bolnavă, ar trebui apelată asistență medicală de urgență (911 în majoritatea zonelor din Statele Unite). Persoanele prezente ar trebui să efectueze resuscitarea cardiopulmonară (RCP), dacă este necesar. În cazul în care persoana nu pare foarte bolnavă, spectatorii pot contacta cel mai apropiat centru de control al otrăvurilor pentru sfaturi. În Statele Unite, centrul local al otrăvurilor poate fi accesat la 800-222-1222. Mai multe informații sunt disponibile pe site-ul web al Asociației Americane a Centrelor de Control al otrăvurilor (www.aapcc.org). Dacă apelantul cunoaște sau poate afla identitatea otrăvii și cantitatea ingerată, tratamentul poate fi inițiat adesea la fața locului dacă acest lucru este recomandat de centrul de otrăvire.

Recipientele cu otrăvuri și toate medicamentele care ar fi putut fi luate de către persoana otrăvită (inclusiv produsele fără prescripție medicală) ar trebui păstrate și date medicului sau personalului de salvare. Centrul otrăvitor poate recomanda administrarea cărbunelui activ a persoanei otrăvite (vezi Prevenirea absorbției otrăvurilor) înainte de sosirea la spital și, rareori, poate recomanda administrarea de sirop de ipecac pentru a provoca vărsături, mai ales dacă persoana trebuie să călătorească departe pentru a ajunge la spital. Cu toate acestea, cu excepția cazului în care este instruit în mod specific, cărbunele și siropul de ipecac nu ar trebui să fie administrate la domiciliu sau de către primii care răspund (cum ar fi personalul ambulanței). Siropul de ipecac are efecte imprevizibile, provoacă adesea vărsături prelungite și nu poate elimina cantități substanțiale de otravă din stomac.

Diagnostic

Identificarea otravii

Uneori, teste de urină și sânge

Rareori, raze X abdominale

Identificarea otrăvii este utilă pentru tratament. Etichetele de pe sticle și alte informații de la persoana respectivă, membrii familiei sau colegii de muncă îi permit cel mai bine medicului sau centrului otrăvitor să identifice otrăvurile. Dacă etichetele nu sunt disponibile, medicamentele pot fi adesea identificate prin marcajele și culorile de pe pilulă sau capsulă. Testele de laborator sunt mult mai puțin susceptibile de a identifica otrava, iar multe medicamente și otrăvuri nu pot fi identificate sau măsurate cu ușurință de către spital. Cu toate acestea, uneori, testele de urină și sânge pot ajuta la identificare. Analizele de sânge pot releva uneori severitatea otrăvirii, dar numai cu un număr foarte mic de otrăvuri.

Medicii examinează oamenii pentru a căuta semne care sugerează un anumit tip de substanță. De exemplu, medicii caută urme de ac sau urme care sugerează că oamenii au injectat droguri (vezi Consumul de droguri injectabile). Medicii examinează, de asemenea, oamenii pentru simptome caracteristice anumitor tipuri de otrăvire. Medicii caută să vadă dacă oamenii au urme de medicament sau substanță pe piele sau dacă peticele de droguri pentru medicamente absorbite prin piele pot fi ascunse în pliurile pielii, pe acoperișul gurii sau sub limbă.

Pentru anumite otrăviri, radiografiile abdominale pot arăta prezența și localizarea substanțelor ingerate. Printre otrăvurile care pot fi vizibile la raze X se numără fierul, plumbul, arsenicul, alte metale și pachetele mari de cocaină sau alte droguri ilicite înghițite de așa-numiții ambalatori sau muli de droguri (a se vedea Ambalarea corpului și umplerea corpului). Bateriile și magneții sunt, de asemenea, vizibili pe raze X, la fel ca colții, dinții, coloanele cartilaginoase și alte părți ale animalelor care se pot rupe și rămâne înglobate în corp după un atac sau invenție animală.

Testarea drogurilor

Kituri pentru identificarea medicamentelor în urină pot fi acum cumpărate de pe tejghea. Precizia acestor kituri poate varia semnificativ. Astfel, rezultatele nu trebuie considerate drept dovezi că un anumit medicament a fost sau nu a fost luat. Testarea se face cel mai bine în consultare cu un profesionist. Dacă se face fără un profesionist, rezultatele ar trebui discutate cu un profesionist care are experiență în testarea drogurilor. Profesionistul poate ajuta oamenii să interpreteze rezultatele testelor și să tragă concluziile corespunzătoare.

Prevenirea

În Statele Unite, utilizarea pe scară largă a recipientelor rezistente la copii, cu capace de siguranță, a redus mult numărul de decese otrăvitoare la copiii cu vârsta sub 5 ani. Pentru a preveni otrăvirea accidentală, drogurile și alte substanțe potențial periculoase ar trebui păstrate în recipientele lor originale. Substanțele toxice, cum ar fi insecticidele și agenții de curățare, nu trebuie introduse în sticle sau cupe de băuturi, chiar și pe scurt. Alte măsuri preventive includ

Etichetarea clară a produselor casnice

Depozitarea medicamentelor (în special a opioidelor) și a substanțelor toxice în dulapuri care sunt blocate și la îndemâna copiilor

Folosirea detectoarelor de monoxid de carbon

Medicamentele expirate trebuie aruncate amestecându-le cu gunoi de pisici sau cu orice altă substanță care nu este tentantă și punându-le într-un recipient de gunoi care este inaccesibil copiilor. Oamenii pot apela, de asemenea, o farmacie locală pentru sfaturi cu privire la modul de eliminare corespunzătoare a medicamentelor. Toate etichetele trebuie citite înainte de a lua sau de a administra orice medicament sau de a folosi produse de uz casnic.

Limitarea cantității de calmant fără prescripție medicală într-un singur recipient reduce severitatea otrăvirilor, în special cu acetaminofen, aspirină sau ibuprofen. Marcajele de identificare tipărite pe pastile și capsule de către producătorul de medicamente pot ajuta la prevenirea confuziei și a erorilor de către farmaciști, profesioniști din domeniul sănătății și alții.

Știați.

În Statele Unite, centrul local de otrăvire poate fi accesat apelând 1-800-222-1222.