, MD,

  • Colegiul de Medicină, Universitatea din Saskatchewan
  • Universitatea din Tennessee Health Science Center

amorțeală

  • Modele 3D (0)
  • Audio (0)
  • Calculatoare (0)
  • Imagini (0)
  • Test de laborator (0)
  • Mese (1)
  • Videoclipuri (0)

Amorțeala se referă la pierderea parțială sau completă a senzației. Poate fi un simptom al defecțiunii sistemului nervos.

Este posibil ca persoanele cu amorțeală să nu poată simți atingerea ușoară, durerea, temperatura sau vibrațiile sau să știe unde sunt părțile corpului lor (simțul poziției). Când oamenii nu știu unde sunt părțile corpului lor, au probleme cu echilibrul și coordonarea.

Mulți oameni folosesc în mod greșit termenul amorțeală atunci când au senzații anormale, cum ar fi furnicături, înțepături sau senzații de ace sau când un membru se simte slab sau este paralizat - poate parțial pentru că persoanele cu amorțeală au adesea și astfel de senzații și simptome anormale. . Prezența altor simptome depinde de ceea ce cauzează amorțeală.

Dacă amorțeala este prezentă de mult timp, în special la picioare, aceasta poate duce la alte probleme. Este posibil ca oamenii să aibă dificultăți la mers și la conducere și să fie mai susceptibili să cadă. Este posibil să nu observe infecții, răni la nivelul picioarelor (ulcere) și leziuni, deoarece nu pot simți și durerea. În astfel de cazuri, tratamentul poate fi întârziat.

Calea senzației

Pentru ca o persoană să simtă senzații în mod normal, receptorii senzoriali (capetele specializate ale fibrelor nervoase senzoriale din piele) trebuie să detecteze informații în corp și în jurul acestuia. Acești receptori trebuie apoi să trimită un semnal de-a lungul următoarei căi:

Prin nervii senzoriali (nervii de la piele la măduva spinării)

Prin rădăcinile nervului spinal, formate din nervii senzoriali uniți între ei în ramuri scurte și groase care trec prin coloana vertebrală (vertebre) pentru a se conecta cu măduva spinării (vezi figura Cum este organizată măduva spinării)

Sus măduva spinării

Prin trunchiul cerebral

La partea creierului care percepe și interpretează aceste semnale (în creier)

Pentru unele părți ale corpului, calea include un plex sau cauda equina.

Plexuri sunt rețele de fibre nervoase senzoriale și fibre nervoase motorii (care transportă semnale de la creier și măduva spinării către mușchi și alte părți ale corpului). În plexuri, aceste fibre nervoase sunt combinate și sortate pentru a deservi o anumită zonă a corpului. Fibrele se ramifică apoi din plex pentru a deveni nervi periferici. Există patru plexuri în trunchi.

cauda equina este un pachet de fibre radiculare ale nervului spinal la baza măduvei spinării. Această structură seamănă cu coada unui cal, ceea ce înseamnă numele său în latină. Oferă senzație coapselor, feselor, organelor genitale și zonei dintre ele, numite zona șeii, deoarece acestea sunt zona corpului care ar atinge o șa.

Cauze

Amorțeala rezultă atunci când o parte a căii pentru funcționarea defectuoasă a senzațiilor, de obicei din cauza unei tulburări sau a unui medicament.

Multe afecțiuni pot provoca amorțeală în diferite moduri. De exemplu, pot

Reduceți sau blocați alimentarea cu sânge a nervilor din corp, așa cum se întâmplă în vasculită sau în creier, ca rezultat al accidentului vascular cerebral

Deteriorează o parte a căii de senzație, care poate rezulta din leziuni sau din tulburări ereditare care afectează nervii (neuropatii), cum ar fi ataxia Friedreich

Puneți presiune (comprimați) o parte a căii

Infectați un nerv, așa cum apare în lepră, infecția cu HIV sau boala Lyme

Cauzele nervilor dintr-o parte a căii să se inflameze și să-și piardă stratul exterior (numit demielinizare), așa cum se întâmplă în scleroza multiplă sau sindromul Guillain-Barré

Provoacă anomalii metabolice, care pot apărea în diabet, deficit de vitamina B12 sau otrăvire din cauza metalelor grele (cum ar fi plumbul) sau a altei toxine sau când se utilizează medicamente pentru chimioterapie

Presiunea asupra diferitelor părți ale căii are diverse cauze, în funcție de ce parte a căii este afectată (a se vedea tabelul Câteva cauze și caracteristici ale amorțelii), ca în următoarele:

Presiune asupra nervilor: repetarea mișcărilor specifice de mai multe ori, provocând umflături, ca în cazul sindromului de tunel carpian, sau rămânând într-o poziție prea mult, ca atunci când oamenii stau cu picioarele încrucișate mult timp

Presiunea asupra rădăcinilor nervului spinal: Ruptură sau hernie a unui disc la nivelul coloanei vertebrale, osteoartrita sau îngustarea pasajului pentru măduva spinării (stenoză spinală)

Presiune asupra măduvei spinării: o tumoare, o leziune sau un buzunar de sânge (hematom) sau puroi (abces) lângă măduva spinării

Evaluare

Deoarece atât de multe tulburări pot provoca amorțeli, medicii pun întrebări în mod sistematic, concentrându-se pe cauze mai probabile.

Semne de avertizare

La persoanele cu amorțeală, următoarele simptome sunt îngrijorătoare:

Amorțeală care începe brusc (în câteva minute sau ore)

Slăbiciune care începe brusc sau rapid (în câteva ore sau zile)

Amorțeală sau slăbiciune care se răspândește rapid în sus sau în jos, implicând tot mai multe părți ale corpului

Amorțeală la nivelul coapselor, feselor, organelor genitale și a zonei dintre ele (zona șeii) și pierderea controlului vezicii urinare și intestinului (incontinență)

Amorțeală pe ambele părți sub un anumit nivel al corpului (cum ar fi sub mijlocul pieptului)

Amorțeala unui picior sau braț întreg

Pierderea senzației la nivelul feței și trunchiului

Când să vedeți un medic

Persoanele care au semne de avertizare ar trebui să meargă imediat la spital. Persoanele fără semne de avertizare ar trebui să-și sune medicul. Medicul poate decide cât de repede trebuie să fie văzuți pe baza simptomelor lor.

Ce face doctorul

Medicii încep prin a întreba ce părți ale corpului sunt afectate. Modelul părților corpului afectate de amorțeală indică adesea ce parte a căii nervoase funcționează defectuos:

Parte a unui membru: disfuncționalitate a nervului periferic sau, uneori, a rădăcinii nervului spinal

Brațul și piciorul pe aceeași parte a corpului: funcționarea defectuoasă a creierului

Ambele părți ale corpului sub un anumit nivel al corpului: defecțiuni ale măduvei spinării, așa cum apare în mielita transversă (care provoacă inflamații pe toată lățimea măduvei spinării)

Ambele părți, în principal la mâini și picioare: funcționarea defectuoasă simultană a mai multor nervi periferici din tot corpul (o polineuropatie)

Apoi, medicii întreabă despre celelalte simptome și istoricul medical al persoanei. Medicii fac, de asemenea, un examen fizic. Ceea ce găsesc în timpul istoriei și al examinării fizice sugerează adesea o cauză și testele care ar putea fi necesare (a se vedea tabelul Câteva cauze și caracteristici ale amorțelii).

Medicii îi cer persoanei să descrie amorțeala. Apoi, medicii pot pune întrebări specifice:

Când a început amorțeala

Cât de repede a început

Indiferent dacă persoana are și alte simptome, cum ar fi senzații anormale, slăbiciune sau paralizie, pierderea controlului intestinului sau al vezicii urinare, reținerea urinei, probleme de vedere, dificultăți la înghițire sau deteriorarea funcției mentale

Dacă orice eveniment, cum ar fi presiunea asupra unui membru, o vătămare, somnul într-o poziție incomodă sau o infecție, a declanșat simptomele

Știind cât de repede au început amorțeala și alte simptome îi ajută pe medici să determine tipul de tulburare.

Persoana este întrebată despre simptomele care pot sugera o cauză. De exemplu, durerile de spate și/sau gât sugerează osteoartrita, o ruptură a discului sau o altă tulburare care pune presiune pe măduva spinării.

De asemenea, medicii întreabă dacă persoana respectivă a avut o tulburare care poate provoca amorțeală, în special diabet, boli cronice de rinichi, infecții (cum ar fi infecția cu HIV sau boala Lyme), un accident vascular cerebral sau artrita. Medicii pot întreba dacă membrii familiei au avut simptome similare sau au o tulburare ereditară care afectează sistemul nervos. Aceștia întreabă persoana despre consumul de droguri, inclusiv droguri recreative, și despre posibila expunere la toxine.

Examenul fizic include o evaluare completă a sistemului nervos (examen neurologic), concentrându-se pe testarea senzației (dacă persoana poate simți stimuli, cum ar fi atingerea și temperatura, în mod normal), precum și reflexele și funcția musculară.

Unele cauze și caracteristici ale amorțelii

Amorțeală la ambele membre (braț și picior) pe o parte a corpului

Tulburări care afectează stratul exterior al cerebrului (cea mai mare zonă a creierului), precum

Tulburări degenerative ale creierului

Pierderea senzației pe aceeași parte a feței și a corpului care este afectată de tulburare și pierderea capacității de a recunoaște elementele prin atingere

De obicei slăbiciune, pierderea coordonării și alte simptome care indică o defecțiune a sistemului nervos

RMN sau CT a creierului

Tulburări care afectează partea superioară a trunchiului cerebral, cum ar fi

Pierderea senzației pe aceeași parte a feței și a corpului care este afectată de tulburare

De multe ori viziune dublă

RMN sau CT a creierului

Tulburări care afectează partea inferioară a trunchiului cerebral, cum ar fi

Tulburări degenerative ale creierului

Pierderea senzației pe o parte a feței și pe partea opusă a corpului afectată de tulburare

Adesea probleme de vedere și dificultăți de mestecat, înghițire și vorbire

RMN al creierului

Amorțeală la nivelul membrelor sau trunchiului pe ambele părți

Tulburări care afectează lățimea măduvei spinării, cum ar fi

Comprimarea măduvei spinării prin leziuni, tumori, o ruptură sau hernie de disc, hematoame (buzunare de sânge) sau abcese (buzunare de puroi)

Mielita transversă acută (inflamație bruscă a măduvei spinării)

Pierderea senzației și, de obicei, slăbiciunea sub un anumit nivel al corpului

Fără pierderea senzației la față

De obicei, retenția de urină, pierderea controlului intestinului și vezicii urinare (incontinență) și/sau răspuns sexual redus, inclusiv disfuncție erectilă la bărbați

RMN a măduvei spinării

Sindromul Cauda equina, cauzat de presiune, după cum poate rezulta

Un disc rupt sau herniat

Răspândirea cancerului la coloana vertebrală

Amorțeală în principal la nivelul coapselor, feselor, vezicii urinare, organelor genitale și a zonei dintre ele (zona șeii)

De obicei durere la nivelul spatelui inferior

Deseori, retenția de urină, pierderea controlului intestinului și a vezicii urinare și/sau răspunsul sexual redus, inclusiv disfuncția erectilă la bărbați

RMN a măduvei spinării

Polineuropatii (funcționarea defectuoasă simultană a mai multor nervi periferici din tot corpul), după cum poate rezulta

Utilizarea anumitor medicamente

Tulburări metabolice, cum ar fi uremia (acumularea de substanțe toxice în sânge din cauza insuficienței renale) și deficit de vitamina B12

Amorțeală și senzații anormale în aproximativ aceleași zone de pe ambele părți ale corpului, în principal în picioare și mâini

Uneori slăbiciune și pierderea reflexelor

Studii de conducere nervoasă (măsurarea vitezei cu care nervii transmit semnale) și electromiografie (stimularea mușchilor și înregistrarea activității lor electrice)

Alte teste în funcție de tulburarea suspectată

Tulburări demielinizante (tulburări care determină inflamarea nervilor și pierderea stratului exterior, numită teacă de mielină), cum ar fi

Adesea slăbiciune sau stângăcie și senzații anormale (cum ar fi furnicături sau amorțeală)

Uneori schimbări de vedere sau de vorbire

RMN al creierului și măduvei spinării

Robinet spinal (puncție lombară) pentru a examina o probă de lichid cefalorahidian (lichidul care înconjoară creierul și măduva spinării)

Amorțeală într-o parte a unui membru

Tulburări care afectează o rădăcină a nervului spinal, cum ar fi

Prăbușirea coloanelor vertebrale (vertebre) din cauza artritei sau osteoporozei

Uneori trage un braț sau un picior

Se poate simți ca un șoc electric

Poate fi agravată prin mișcarea coloanei vertebrale, tuse sau efectuarea unei manevre Valsalva (încercând cu forță să expir fără a lăsa aerul să scape prin nas sau gură)

Adesea slăbiciune și/sau reflexe reduse sau absente în zona furnizată de rădăcina nervoasă

Examinarea unui medic

Uneori RMN sau CT al măduvei spinării

Uneori, studii de conducere nervoasă și electromiografie

Tulburări care afectează un plex (o rețea de fibre nervoase), cum ar fi

O rană, cum ar fi o înjunghiere

Cancer care se răspândește la organele din apropierea unui plex

Nevrita brahială (funcționarea bruscă a plexului la nivelul gâtului și umărului)

Amorțeală, durere și/sau slăbiciune într-o zonă relativ mare a unui membru

Studii de conducere nervoasă și electromiografie

Mononeuropatie (disfuncționalitate a unui nerv periferic), așa cum apare în

Paralizia nervului peroneal (care afectează un nerv din apropierea genunchiului)

Amorțeală cu sau fără durere

Adesea slăbiciune și reflexe reduse sau absente într-o zonă alimentată de un nerv

Examinarea unui medic

Uneori, studii de conducere nervoasă și electromiografie

* Caracteristicile includ simptome și rezultatele examinării medicului. Funcțiile menționate sunt tipice, dar nu sunt întotdeauna prezente.

CT = tomografie computerizată; RMN = imagistica prin rezonanță magnetică.

Testarea

Testarea nu este necesară dacă diagnosticul este evident și tratamentul implică doar măsuri generale (cum ar fi odihna sau o atelă) - de exemplu, în unele cazuri de sindrom de tunel carpian.

În alte cazuri, testele se fac în funcție de locul în care medicii consideră că problema este:

Pentru nervii senzoriali, plexurile sau rădăcinile nervilor spinali: studii de conducere nervoasă și electromiografie

Pentru plexuri: Uneori imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) după ce un agent de contrast este injectat într-o venă

Pentru creier sau măduva spinării: RMN sau, dacă nu este disponibil RMN, tomografie computerizată (CT)

Studiile de conducere nervoasă și electromiografia sunt adesea făcute în același timp. Studiile de conducere nervoasă folosesc electrozi sau ace mici pentru a stimula un nerv. Apoi, medicii măsoară cât de repede nervul transmite semnale. Pentru electromiografie, un ac mic este introdus într-un mușchi pentru a-și înregistra activitatea electrică atunci când mușchiul este în repaus și când acesta se contractă.

Se fac apoi alte teste pentru a identifica tulburarea specifică. De exemplu, dacă rezultatele sugerează o polineuropatie, medicii fac analize de sânge pentru a verifica diferitele cauze ale acestuia (cum ar fi diabetul, tulburările renale sau deficiențele de vitamine).

Tratament

Starea care provoacă amorțeală este corectată sau tratată atunci când este posibil.

Măsurile generale pot ajuta la ameliorarea simptomelor și la prevenirea problemelor suplimentare. Sunt necesare măsuri de precauție pentru a preveni rănirea, deoarece persoanele cu amorțeală sunt mai puțin susceptibile să simtă disconfort. Dacă picioarele lor sunt amorțite, mai ales dacă circulația este afectată, ar trebui să poarte șosete și pantofi care se potrivesc bine și ar trebui să-și verifice pantofii pentru pietricele sau alte materiale străine înainte de a-și pune pantofii. Oamenii ar trebui să-și inspecteze frecvent picioarele pentru a vedea răni și semne de infecție, cum ar fi roșeață. Dacă mâinile sau degetele sunt amorțite, oamenii ar trebui să fie atenți atunci când manipulează obiecte care ar putea fi fierbinți sau ascuțite.

Dacă oamenii au dificultăți de mers sau și-au pierdut simțul poziției (acolo unde sunt părțile corpului), kinetoterapia îi poate ajuta să învețe să meargă mai sigur și să prevină căderile.

Oamenii ar trebui să fie conștienți de faptul că pot avea probleme de conducere și, dacă au, ar trebui să discute cu medicul lor despre aceste probleme.

Puncte cheie

Amorțeala se referă la pierderea parțială sau completă a senzației și este adesea însoțită de senzații anormale, cum ar fi furnicături.

Amorțeala, care are multe cauze, apare atunci când o parte a căii de la receptorii senzoriali din piele până la creier funcționează defectuos.

Dacă oamenii au vreun semn de avertizare, ar trebui să se adreseze imediat unui medic.

Spunerea medicilor care părți ale corpului sunt afectate și cât de repede se dezvoltă simptomele îi ajută pe medici să identifice locul și cauza defecțiunii.

Testarea începe de obicei cu studii de conducere nervoasă și electromiografie dacă se crede că nervii senzoriali, plexurile sau rădăcinile nervului spinal sunt afectate sau cu RMN dacă se crede că creierul sau măduva spinării sunt afectate.