Laetitia Rollin 1 *, Eric Pascal 1, Sébastien Grigioni 2, Pierre Dechelotte 2, Jean-François Gehanno 1 și Vanessa Folope 2

prevalența

1 Serviciul de Medicină a Muncii - Spitalul Universitar din Rouen, Rouen, Franța

2 Unitatea de nutriție clinică-CHU Rouen, Rouen, Franța

* Autorul corespunzator: Laetitia Rollin
Serviciul de Medicină a Muncii, Spitalul Universitar din Rouen, 1 rue de Germont, 76031 Rouen cedex, Franța
Tel: (33) 2 32 88 82 85
Fax: (33) 2 32 88 09 57
E-mail: [email protected]

Primit: 11 octombrie 2017 Admis: 13 noiembrie 2017 Publicat: 17 noiembrie 2017

Citare: Rollin L, Pascal E, Grigioni S, Dechelotte P, Gehanno J, și colab. (2017) Prevalența riscului de supraponderalitate și tulburări de alimentație a personalului de noapte din spital la Spitalul Universitar din Rouen. J Food Nutr Disord 6: 5. doi: 10.4172/2324-9323.1000238

Abstract

Cuvinte cheie: tulburare de alimentație; Lucrător de spital; Munca în tura de noapte; Obezitatea; Supraponderal; Sector public

Introducere

Implementarea muncii de noapte într-o companie este necesară pentru continuitatea activității economice sau a utilității sociale, cum ar fi continuitatea îngrijirii într-un mediu spitalicesc. Cu toate acestea, o cincime din populația franceză lucrează în schimbul de noapte [1].

Studiile anterioare au identificat multe efecte adverse asupra sănătății asociate cu munca pe ture pe termen lung. O recenzie recentă a Societății franceze de medicină a muncii a raportat că munca în schimb și munca de noapte au fost asociate cu boli cardiovasculare, obezitate și tulburări metabolice, tulburări de somn, boli gastrointestinale, tulburări psihologice precum anxietatea și depresia și mai multe tipuri de cancer [2]. Analiza sistematică a literaturii privind obezitatea și tulburările metabolice [2-6] evidențiază o asociere pozitivă între munca în schimburi și/sau munca de noapte și creșterea în greutate, ducând la riscul sindromului metabolic [7,8]. Această creștere în greutate a fost legată fie de un comportament inadecvat, fie de tulburări de alimentație (DE) sau de ambele. Studii recente au raportat modificări ale cantității și calității compoziției meselor [3,4,9] modificări ale selecției alimentelor în funcție de schimbul de lucru [6] sau modificări ale programului meselor [2].

Un studiu efectuat într-un spital din Hong Kong [10] a arătat că o proporție ridicată de asistenți medicali au avut comportamente alimentare anormale. Ei au raportat, de asemenea, că munca în schimburi a fost asociată cu un comportament emoțional anormal, care implică mâncarea ca răspuns la stări de excitare emoțională, cum ar fi frica, furia sau anxietatea și reținerea comportamentului alimentar. Două studii franceze recente [11,12] au relevat o lipsă de uniformitate a obiceiurilor alimentare ale lucrătorilor din spitale, precum și o lipsă de impuls pentru urmărirea nutrițională sau dietetică pentru a preveni efectele negative asupra sănătății personalului din tura de noapte.

Prin urmare, studiul de față a urmărit să evalueze prevalența tulburărilor nutriționale (creșterea în greutate, obezitatea și tulburările alimentare [ED]) la personalul de noapte de la Spitalul Universitar din Rouen (RUH), Franța și să identifice factorii asociați cu ED pentru a propune ajutor specific și grijă dacă este nevoie.

Metode

Instrumente de screening

SCOFF este un chestionar de screening pentru ED dezvoltat de J.F. Morgan și colab. [13]. Este considerat un instrument standard de screening pentru ED. Este un chestionar ușor, scurt și reproductibil, care include 5 itemi dihotomici. Valoarea prag a două sau mai multe răspunsuri pozitive (care corespunde unui SCOFF pozitiv) a fost stabilită pentru a obține cel mai bun raport sensibilitate/specificitate [13-15]. Tradusă și validată în multe limbi din lume, versiunea franceză actuală (F-SCOFF) utilizată în studiul nostru a fost dezvoltată și validată atât în ​​populațiile cu risc crescut [16], cât și în populațiile clinice [17].

EPWORTH Sleepiness Scale (ESS) este un chestionar autoadministrat dezvoltat pentru a detecta tulburările de somn [18]. Evaluarea se efectuează prin intermediul a 8 itemi evaluați de la 0 la 3 în raport cu situațiile din viața de zi cu zi și ia în considerare valoarea pragului unui scor de cel puțin nouă. Acest test este de obicei utilizat în screening-ul sindromului de apnee obstructivă în somn (OSAS), dar și în insomnia idiopatică sau în diferite cauze de hipersomnie. Versiunea franceză a fost tradusă și validată [19].

Populația anchetei

Am studiat personalul din tura de noapte la RUH. Acest sondaj a fost conceput pentru a viza toate categoriile profesionale reprezentate care lucrează în schimbul de noapte în spitalul nostru, adică asistente medicale, asistenți medicali și asistente medicale auxiliare. Lucrătorii de noapte erau localizați pe cele cinci locații diferite ale RUH. Chestionarele au fost date manual lucrătorilor pe mai multe schimburi de noapte de succes sau trimise prin poștă de suprafață în secții.

analize statistice

Masa 2: Date despre populația lucrătorilor de noapte.

Analiza comportamentului alimentar al muncitorilor nocturni a arătat că unul din șase muncitori a fost suspectat de a avea ED conform F-SCOFF (F-SCOFF≥ 2; 15,8%; n = 66). Aproape jumătate din personalul din schimbul de noapte (49,4%; n = 205) au raportat tahfagie. Mai mult de jumătate au avut hiperfagie (68,1%; n = 282) și trei sferturi au gustat (74,4%; n = 308). Băuturile cele mai consumate în mod regulat noaptea de către muncitorii din schimbul de noapte au fost cafeaua și ceaiul: 247 (59,2%) și respectiv 161 muncitori în schimbul de noapte (38,6%). Un sfert (23%; n = 95) dintre lucrătorii din schimbul de noapte au raportat că urmează o dietă. Dintre aceștia, 6,9% (n = 29) au consultat un dietetician sau un nutriționist, 10% (n = 42) au urmat o dietă autogestionată, 3,6% (n = 15) au participat la un program Weight Watchers ® și 1,7% (n = 7) au urmat un alt tip de dietă (nespecificată).

Foarte puțini lucrători în schimbul de noapte au luat medicamente pentru obezitate și comorbidități în timpul schimbului de noapte, cum ar fi: diabet (1,4%; n = 6), hipertensiune (6,5%; n = 27), nivel ridicat de colesterol (3,3%; n = 14) sau tulburări digestive (7,7%; n = 32). Unii lucrători din schimbul de noapte au luat medicamente pentru a dormi (6,9%; n = 29), pentru a gestiona anxietatea (4,8%; n = 20) sau au avut un dispozitiv pentru sindromul de apnee în somn (1,2%; n = 5). Scorul EPWORTH a fost pozitiv pentru 16,9% (n = 70) dintre lucrătorii de noapte.

Fumătorii activi au reprezentat 29,7% (n = 124) din populația noastră. Activitatea fizică regulată a fost declarată de 57,8% din lucrători (n = 241) cu una sau două perioade sportive săptămânal. Principalele activități desfășurate au inclus mersul pe jos și sporturile nautice în proporție egală (25%). Toate rezultatele sunt rezumate în masa 2.

Interesul lucrătorilor pentru urmărirea nutrițională și/sau dietetică

Aproximativ o treime din lucrătorii de noapte (38%; n = 155) s-au arătat interesați de o monitorizare nutrițională în departamentul de sănătate a muncii.

Factori asociați cu suspiciunea de ED (Tabelele 3 și 4)

Din câte știm, acesta este primul studiu care a evaluat în mod clar asocierea dintre munca în schimbul de noapte și riscul tulburărilor alimentare la lucrătorii din spitale. Cu toate acestea, studiul nostru are mai multe limitări, cum ar fi „efectul lucrătorului sănătos”: prezența în schimburile de noapte scade odată cu vârsta. Unele variabile precum înălțimea și greutatea au fost auto-raportate, ceea ce corespunde unui risc de raportare și de memorare. Dar există dovezi în literatură care să susțină utilizarea înălțimii și greutății auto-raportate. Într-adevăr, raportarea de sine și raportarea măsurată tehnic sunt foarte corelate [33-35]. Solicitarea măsurării înălțimii și greutății prin chestionar poate avea o participare sever limitată a lucrătorilor din schimbul de noapte. Unele potențiale confuzii nu au putut fi luate în considerare, cum ar fi creșterea în greutate în timpul sarcinii, influența colegilor, nivelul de stres al participanților și prezența bolilor cronice care necesită control dietetic. Cu toate acestea, s-a demonstrat deja o asociere pozitivă între a lucra cel puțin patru nopți pe lună și a obiceiurilor alimentare anormale sub influența stresului [10].

Mai multe studii recente pe subiecte tinere [36]. în special la studenții din domeniul sănătății [37] au raportat un risc ridicat de ED, în special profesioniștii din domeniul sănătății nemedical. Analiza multivariată în aceste studii [36,37] a evidențiat corelația strânsă a ED cu un nivel ridicat de stres perceput, tulburări de somn, obiceiuri alimentare dezorganizate și alte comportamente dependente. Conjugarea stresului crescut, a privării de somn și a modului alimentar modificat este probabil să explice riscul de ED la lucrătorii din schimbul de noapte.

Concluzie

Prevalența suspiciunii de ED a fost studiată pentru prima dată, cu un chestionar validat și pentru mai mult de 15% dintre lucrătorii de noapte RUH. Suspiciunea de ED pare să fie asociată cu creșterea în greutate în timpul muncii de noapte, fiind la dietă, hiperfagie și hipersomnie. Am constatat o prevalență a excesului de greutate, care a fost similară cu datele din literatura privind populațiile spitalicești.

Studii similare în spitale ar fi interesante pentru a spori generalizabilitatea și a le compara cu obiceiurile alimentare ale lucrătorilor de zi. Strategiile de promovare a sănătății și monitorizarea ocupațională sunt în prezent testate pentru a asigura obiceiurile alimentare optime ale personalului spitalului universitar din Rouen.

Mulțumiri

Autorii îi mulțumesc lui Nikki Sabourin-Gibbs, Spitalul Universitar din Rouen pentru o recenzie a manuscrisului în limba engleză.