Un sondaj japonez realizat la fiecare 5 ani a indicat faptul că procentul persoanelor în vârstă de ≥ 65 de ani care au dizabilități intelectuale (ID) a crescut de la 2,6% în 1995 la 9,3% în 2011 [1]. Acest rezultat implică faptul că speranța de viață a persoanelor cu ID a crescut în Japonia. Mai mult, alte studii au raportat că speranța de viață a persoanelor cu ID este în creștere în întreaga lume [2-4], ceea ce evidențiază importanța promovării sănătății în rândul acestei populații.

copiilor

Metodele de prevenire a sindromului metabolic s-au concentrat recent pe prevenirea bolilor stilului de viață, cum ar fi bolile cardiovasculare, cancerul, bolile respiratorii cronice și diabetul. Aceste metode se concentrează pe prevenirea obezității prin reducerea grăsimilor viscerale. În plus, Ministerul Japonez al Educației, Culturii, Sportului, Științei și Tehnologiei solicită fiecărui furnizor de asigurări să ofere controale de sănătate și îndrumări pentru a ajuta la prevenirea sindromului metabolic. Cu toate acestea, poate fi dificil pentru persoanele cu handicap să utilizeze acest sistem de sănătate [5].

În ciuda importanței promovării sănătății, diferite studii au raportat o prevalență mai mare a obezității în rândul persoanelor cu ID sau cu dizabilități de dezvoltare (de exemplu, tulburări ale spectrului autist și sindromul Down) [6-9]. Acest lucru se poate datora factorilor genetici [10,11], efectelor psihofarmacologice [12-14] și altor factori de risc pentru obezitate (de exemplu, probleme de somn, selectivitate alimentară, dezvoltare motoră întârziată/afectată și funcționarea familiei) [9]. Cu toate acestea, metodele de prevenire a obezității în rândul persoanelor cu handicap rămân neclare, deoarece majoritatea studiilor au investigat mecanismele obezității în legătură cu promovarea sănătății în rândul persoanelor fără dizabilități. Pentru examinare, am clarificat tiparele traiectoriei indicelui de masă corporală (IMC) în rândul copiilor japonezi fără dizabilități și am discutat momentul apariției obezității în timpul copilăriei [15]. În schimb, doar câteva studii au evaluat obezitatea în rândul persoanelor cu dizabilități, în special în rândul persoanelor cu ID și tulburări de dezvoltare [8,16,17]. Astfel, în prezent nu avem suficiente informații pentru a dezvolta măsuri de prevenire a obezității în rândul acestei populații vulnerabile. Prin urmare, studiul de față a avut ca scop explorarea tiparelor traiectoriei IMC și a debutului obezității, precum și prevalența obezității la copii, în rândul copiilor japonezi cu ID (inclusiv sindromul Down).

Acest studiu de cohortă a fost realizat la o școală cu nevoi speciale pentru copiii cu ID în prefectura Yamanashi, Japonia. Am inclus 231 de elevi (6-18 ani) care s-au născut în perioada aprilie 1994 - martie 2006 și primeau educație pentru nevoi speciale la 1 aprilie 2012 (școală elementară: 53 copii, liceu: 62 copii, liceu: 116 copii). Toți studenții aveau ID, inclusiv sindromul Down, și erau 155 de băieți și 76 de fete. Am colectat date referitoare la înălțimea și greutatea copiilor folosind măsurători care au fost luate în timpul controlului anual de monitorizare a sănătății școlare. Datele referitoare la diagnosticul sindromului Down au fost obținute din cererile de intrare, care au fost completate de părinții lor.

Proiectarea acestui studiu a fost aprobată de Comitetul de evaluare etică de la Școala de Medicină a Universității Yamanashi. Părinții au acordat consimțământul informat înainte de a utiliza datele anonimizate ale copiilor lor cu privire la înălțimea și greutatea corporală și li s-a oferit posibilitatea de a renunța la acest studiu. Toate datele au fost anonimizate de către asistenta școlii înainte de a fi trimise autorilor.

2.1 Studiați variabilele și analizele

Rezultatul principal a fost obezitatea sau starea de supraponderalitate, care a fost determinată prin indicele Rohrer și indicele obezității japoneze ([greutate - greutate corporală standard]/greutate corporală standard × 100). Acest indice a fost utilizat deoarece există o greutate standard pentru copiii japonezi care a fost recomandată de către medicii pediatri japonezi.

2.2 Asocieri între obezitate, sex și sindromul Down

După clasificarea variabilelor continue independente, am evaluat asocierea acestora cu rezultatul primar folosind testul chi pătrat. Testul Mann-Whitney U a fost utilizat pentru a examina asocierea dintre obezitate și sindromul Down. Asocierile pentru variabilele categorice au fost cuantificate ca raporturi de probabilitate și am calculat și intervalele de încredere de 95% și valorile p pentru aceste asociații.

2.3 Modele de traiectorie IMC

Traiectoriile IMC au fost determinate prin montarea unui model de amestec semiparametric folosind macro-ul PROC TRAJ în software-ul SAS (versiunea 9.2; Institutul SAS, Cary, NC) [18,19]. Am adaptat acest model la datele pentru opt măsuri IMC în rândul copiilor care au fost grupați în funcție de sex. Această abordare de modelare bazată pe grup a făcut posibilă identificarea unui număr de clase discrete, fiecare având o interceptare specifică și o pantă de vârstă pentru prevalența estimată a populației [20]. Pe baza studiilor recente [21], am asumat o formă de traiectorie cubică (polinomul de ordinul trei), deoarece aceasta este cea mai flexibilă opțiune din macro-ul PROC TRAJ. Estimarea traiectoriilor a fost efectuată folosind un model normal cenzurat care este de obicei folosit pentru a modela distribuția condiționată a variabilelor cenzurate atunci când există un grup de date la valorile maxime sau minime [21].

Rezultatele noastre au arătat că prevalența maximă a obezității în rândul copiilor japonezi cu ID a fost de 25,8% la băieții de 6-8 ani și de 21,1% la fetele de 15-17 ani. Aceste prevalențe au fost de 1,71 ori mai mari decât valoarea băieților pre-pubescenți (15,1%) și de 1,88 ori mai mare decât valoarea fetelor la pubertate târzie (11,2%), care au fost raportate pentru 2003-2004 într-un studiu japonez [ 22]. Astfel, constatările noastre indică faptul că copiii cu ID au o prevalență mai mare a obezității, comparativ cu omologii lor în funcție de vârstă, care nu au ID. În plus, pot exista diferențe legate de sex în apariția obezității.

Acest studiu are două limitări importante. În primul rând, am combinat ambele sexe pentru analizele noastre, pentru a crește dimensiunea eșantionului și a reduce probabilitatea de eroare de tip II. În al doilea rând, am folosit un design de cohortă, care ne-a împiedicat să evaluăm revenirea adipozității care este asociată cu obezitatea cu debut ulterior și exclude orice discuție cu privire la efectele acesteia asupra obezității în rândul copiilor cu dizabilități [24-26]. Cu toate acestea, după cunoștințele noastre, prezentul studiu este primul care evaluează obezitatea în rândul copiilor japonezi cu ID, iar datele referitoare la această populație sunt necesare urgent pentru a dezvolta metode optime de promovare a sănătății [27]. Prin urmare, viitoarele studii longitudinale ar trebui să evalueze acești copii încă din copilărie, pentru a clarifica orice asemănări sau diferențe cu privire la mecanismul obezității la această populație și pentru a stabili strategii de promovare a sănătății în timpul copilăriei.

Prezentul studiu a demonstrat că prevalența maximă a obezității în rândul copiilor japonezi cu ID a fost de 25,8% în rândul băieților de 6-8 ani și de 21,1% în rândul fetelor de 15-17 ani. Acest rezultat indică faptul că copiii cu ID au o prevalență mai mare a obezității, comparativ cu prevalențele raportate anterior în rândul copiilor fără ID. De asemenea, am observat că debutul obezității a avut loc predominant la vârsta de 8 ani și 12 ani, deși nu am detectat diferențe semnificative legate de sex în prevalența obezității în rândul copiilor cu ID. Mai mult, nu a existat nicio diferență semnificativă în prevalența obezității între copiii cu și fără sindrom Down. Cu toate acestea, indicele mediu de obezitate în rândul copiilor cu sindrom Down a fost semnificativ mai mare decât indicele în rândul copiilor fără sindrom Down. Acest rezultat sugerează că copiii cu sindrom Down pot dezvolta cu ușurință obezitate gravă. Prin urmare, sunt necesare studii viitoare pentru a colecta date longitudinale și pentru a clarifica orice asemănări sau diferențe în mecanismul obezității, care pot ajuta la stabilirea strategiilor de promovare a sănătății în timpul copilăriei în rândul acestei populații.

Autorul nu declară niciun conflict de interese în acest studiu.

CH a proiectat studiul, a efectuat analiza statistică și a creat versiunile timpurii ale manuscrisului. MA a susținut CH în analiza datelor și a elaborat manuscrisul.