Jonathan Cluett, MD, este chirurg ortoped certificat de consiliu, cu pregătire subspecializată în medicină sportivă și chirurgie artroscopică.

Dacă intenționați în curând o intervenție chirurgicală la spate, s-ar putea să vă gândiți și poate să vă îngrijorați la toate lucrurile care ar putea merge prost. Acestea se numesc „complicații”. Deși pot apărea complicații în urma intervenției chirurgicale în sine, cu puțină planificare și cu un comportament excelent în materie de sănătate, este posibil să fiți capabil să evitați multe dintre aceste probleme nedorite.

Complicațiile legate de chirurgia spatelui tind să apară mai frecvent la pacienții supraponderali. Nefericita enigmă este că persoanele supraponderale și obeze sunt adesea cele care au cel mai mult nevoie de o intervenție chirurgicală la spate.

preocupări

Tipuri de complicații

Ce fel de probleme ar trebui să vă îngrijoreze dacă sunteți supraponderal sau obez și intenționați să vi se facă o intervenție chirurgicală în spate în curând?

Unul mare se asigură că medicul dumneavoastră v-a diagnosticat corect. Acest lucru se datorează faptului că obținerea unui RMN precis sau a unui alt film de diagnostic poate fi mai problematică pentru pacienții obezi decât pentru cei cu o greutate sănătoasă. Filmele inexacte pot duce la un diagnostic greșit și la efectuarea unei proceduri chirurgicale greșite. S-ar putea duce, de asemenea, la intervenții chirurgicale la nivelul greșit al coloanei vertebrale.

Și cu țesutul suplimentar prin care puteți naviga, poate fi dificil pentru chirurgul dvs. să acceseze zona corectă a coloanei vertebrale. Același lucru este valabil și pentru plasarea instrumentului chirurgical acolo unde trebuie să meargă.

Sunt posibile și o serie de probleme medicale. Acestea includ tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară, infecție, pneumonie, complicații cardiace, leziuni nervoase și umflături postoperatorii. Sunt posibile și complicații legate de anestezie, de exemplu apneea de somn.

Anestezia, precum și medicamentele pentru durere care funcționează asupra sistemului nervos central pot deprima mușchii care deschid faringele, care este o structură prin care trece aerul în timpul respirației. Această afecțiune foarte gravă se poate adăuga la problemele de respirație asociate cu obezitatea. Poate fi chiar fatal.

Hipoxia-hipoventilația vă poate împiedica, de asemenea, capacitatea de a respira; este prezent la 10% dintre persoanele obeze morbid și poate duce la necesitatea unui tratament suplimentar cu oxigen în timpul sau după operație.

Poziționarea pentru procedură este încă un alt potențial pericol. Când o persoană cu obezitate morbidă se află pe masa de intervenție chirurgicală, aceasta poate ajunge la o alegere între a ajunge la locul operației sau a înrăutăți o altă afecțiune. De exemplu, monitorizarea tensiunii arteriale în timpul intervenției chirurgicale poate reprezenta provocări suplimentare pentru personalul medical prezent.

În ceea ce privește complicațiile legate de coloana vertebrală, fuziunile coloanei vertebrale reprezintă o preocupare specială pentru chirurgi; o intervenție chirurgicală a spatelui eșuată este una dintre aceste posibilități. Academia Americana de Neurochirurgi spune ca in operatiile facute pentru ameliorarea durerilor de spate, rata de esec la pacientii obezi morbid este mai mare decat la alti pacienti.

Cu o listă de acest gen, nu este de mirare că chirurgii le spun pacienților lor obezi să piardă în greutate înainte de procedură! Un studiu din 2017 publicat în revista Surgical Neurology International recomandă luarea în considerare a unor strategii majore de pierdere în greutate preoperatorie - inclusiv chirurgie bariatrică - pentru pacienții cu coloană obeză.

De fapt, unii chirurgi nu vor fi de acord să opereze pacienți obezi morbid.

De ce pacienții supraponderali și obezi sunt mai expuși riscului

Manevrarea dvs. pentru diagnosticarea imagisticii și navigarea instrumentelor chirurgicale la locul exact în spate nu sunt singurele complicații potențiale ale intervenției chirurgicale la spate. Celelalte condiții de sănătate vă pot expune și la un risc mai mare.

O revizuire din 2016 a literaturii medicale publicată în Global Spine Journal a constatat că afecțiunile „comorbide”, adică bolile suplimentare care apar în tandem cu obezitatea, pot contribui la un număr mare de complicații postoperatorii. Este bine cunoscut faptul că obezitatea este asociată cu probleme metabolice, cardiovasculare și cu alte probleme precum diabetul și bolile de inimă. Prezența unor astfel de afecțiuni comorbide vă poate face intervenția chirurgicală mai dificilă pentru finalizarea medicului fără incidente.

Nu numai asta, dar studiul a constatat, de asemenea, că simpla obezitate morbidă poate - în sine - crește riscul de complicații post-chirurgicale.

Cercetătorii de la Universitatea Thomas Jefferson sunt de acord. Potrivit materialelor de presă, au descoperit că riscul apariției complicațiilor chirurgicale crește în raport cu gradul de obezitate. Cu alte cuvinte, cu cât indicele de masă corporală (IMC) este mai mare, cu atât este mai mare șansa de a experimenta o problemă legată de operația de spate.

IMC sau indicele de masă corporală este o măsură a greutății corporale în raport cu înălțimea ta. Un IMC de 30 sau mai mult indică obezitate, iar o persoană al cărei IMC este de 40 sau mai mare este considerată obeză morbid.

Cercetătorii Thomas Jefferson au descoperit că pacienții cu intervenții chirurgicale care aveau o greutate sănătoasă au avut o rată de complicații de 14%. Dar la pacienții cu obezitate morbidă, rata a crescut la 36%.

Beneficiile chirurgiei coloanei vertebrale minim invazive

Dacă IMC este de 30 sau mai mare, efectuarea unei intervenții chirurgicale la spate poate prezenta riscuri juridice suplimentare pentru medicul dumneavoastră. La fel, mulți experți recomandă ca pacienților obezi să nu li se refuze intervenția chirurgicală la spate din cauza stării lor.

Operația minim invazivă a coloanei vertebrale (MIS) prezintă mai puține riscuri de complicații decât tipul tradițional și poate fi o opțiune pentru dvs.

Un studiu din 2008 care a implicat 56 de pacienți nu a putut identifica riscuri crescute de complicații la pacienții cu MIS care erau obezi sau supraponderali.

Pentru mulți pacienți cu MIS, durerea în urma procedurii este minimă. Acesta poate fi unul dintre motivele pentru care pacienții cu SMI, în general, pot relua munca și alte activități mai repede decât cei care au o operație tradițională la spate.

Academia Americană de Neurochirurgi sugerează că perturbarea redusă a țesuturilor moi. MIS utilizează fluoroscopie care permite efectuarea unor incizii foarte mici, precum și o mai bună navigare a instrumentelor chirurgicale.

Un cuvânt de la Verywell

Pierderea în greutate poate fi strategia dvs. numărul unu pentru o intervenție chirurgicală de succes a spatelui. Pierderea în greutate înainte de operație poate ajuta la reducerea unora dintre problemele discutate mai sus, cum ar fi obținerea diagnosticului și a procedurii chirurgicale corecte, poziționarea sigură, navigarea cu precizie a instrumentului chirurgical, menținerea în siguranță în timp ce vă aflați sub anestezie, ceea ce include reducerea riscului de apnee în somn, și altele.

Acestea fiind spuse, la fel ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale la spate, încercarea mai întâi de îngrijire neinvazivă poate fi o idee bună. Acest lucru va însemna probabil să mergeți la sesiuni de kinetoterapie care pun accentul pe exercițiile pe spate și pe întărirea nucleului.

Deși supraponderalitatea sau obezitatea îngreunează respectarea unui program de exerciții fizice, poate fi în interesul dumneavoastră să depuneți efortul. Pentru mulți oameni, un program de exerciții proiectat corespunzător este cheia pentru a evita cu totul intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale. American Family Physician raportează că programele de exerciții fizice direcționate la domiciliu pentru durerile acute de spate vă pot ajuta să vă reduceți nevoia de alte servicii medicale, făcându-l o cale de tratament rentabilă.

Dacă efectuarea exercițiilor se dovedește prea dificilă, s-ar putea să întrebați terapeutul despre un exercițiu acvatic, care tinde să fie mai ușor la nivelul articulațiilor.