Este necesară puțină pregătire pentru o scanare CT. Pacienților, care nu au insuficiență cardiacă congestivă sau nu sunt dializați, li se cere să bea 64 de uncii de apă înainte de examen, mai ales dacă examenul se efectuează cu contrast oral sau intravenos. Dacă este posibil, ar trebui să înceapă să bea cu 12 ore înainte de ora programată pentru programare.

pregătiți

Dacă pacientul primește IV sau contrast, nu ar trebui să mănânce sau să bea cu 4 ore înainte de examen.

Pacienții vor fi rugați să îndepărteze bijuteriile și alte obiecte metalice care ar putea interfera cu scanarea. Rugăm pacienții să lase bijuterii acasă atunci când este posibil.

Pacienții care alăptează ar trebui să aibă posibilitatea de a lua o decizie în cunoștință de cauză dacă vor continua să alăpteze după ce au primit medii de contrast iodate administrate intravascular sau să se abțină temporar. Un procent foarte mic de mediu de contrast iodat poate fi excretat în laptele matern și absorbit de intestinul sugarului. Credem că datele disponibile sugerează că este sigur pentru mamă și sugar să continue alăptarea după ce a primit un astfel de agent.

Pacientul poate alege să se abțină temporar de la alăptare timp de 24 de ore, cu expresia activă și aruncarea laptelui matern de la ambii sâni în acea perioadă. Dacă da, pacientul ar putea dori să utilizeze o pompă pentru sân pentru a obține lapte în prealabil pentru a fi utilizat în perioada de 24 de ore după administrarea substanțelor de contrast. Vă rugăm să informați pacientul cu privire la această opțiune când este programat examenul.

Screeningul pacientului înainte de administrarea contrastului iodat

Înainte de administrarea contrastului iodat, pacienților li se examinează următoarele:

  • Reacții anterioare la medii de contrast iodate
  • Toate alergiile și reacțiile severe (atât medicamente, cât și alimente)
  • Antecedente de diabet, boli de rinichi, feocromocitom, transplant de rinichi solitar, rinichi sau alt transplant sau mielom
  • Sarcina sau alăptarea (la femeile în vârstă fertilă).

Instrucțiuni de premedicație pentru pacienții cu alergii la contrast

Prednison 50 mg po la 13 ore, 7 ore și 1 oră înainte de administrarea planificată a contrastului intravenos plus difenhidramină 50 mg po, iv sau im la 1 oră înainte de administrarea planificată a contrastului intravenos

Sau

Metilprednisolon 32 mg po la 12 ore și 2 ore înainte de administrarea planificată de contrast plus difenhidramină 50 mg po, iv sau im la 1 oră înainte de administrarea planificată de contrast

Sau

Hidrocortizon 200 mg iv la 5 ore și 1 oră înainte de administrarea planificată a contrastului intravenos dacă pacientul nu poate lua medicamente po plus difenhidramină 50 mg po, iv sau im la 1 oră înainte de administrarea planificată de contrast

Testarea creatininei înainte de administrarea contrastului

Testarea de rutină a creatininei înainte de administrarea contrastului nu este necesară la toți pacienții. Testul trebuie obținut în termen de 30 de zile de la administrarea contrastului la pacienții cu afecțiuni renale, HIV +, diabetici, hipertensivi, peste 60 de ani sau la chimioterapie.

Administrarea contrastului la pacienții cu creatinină crescută

Rata estimată de filtrare glomerulară este un predictor mai bun al disfuncției renale decât creatinina în monoterapie. Decizia de a continua administrarea contrastului la pacienții cu un RFG estimat

Pregătiți un pacient pentru un RMN

Instrucțiuni generale

Toate obiectele metalice inutile, inclusiv bijuterii și plasturi de livrare a medicamentelor, trebuie eliminate înainte de examen.

Toți pacienții și alte persoane din cameră în timpul scanării efective primesc protecție acustică împotriva zgomotului. Când este posibil, sunt utilizate două forme de protecție împotriva zgomotului, adică dopuri și tampoane pentru urechi sau căști.

Screeningul pacientului înainte de RMN

Pacienții sunt examinați cu atenție pentru orice contraindicații absolute la un RMN care sunt:

    Cleme de anevrism intracranian

    Dacă este instalat la Centrul Medical al Universității Vanderbilt (VUMC) după 1 ianuarie 2000, acesta poate fi scanat la 1,5T. Dacă nu a fost instalat la VUMC, este necesară documentarea implantului (inclusiv fabricarea, marca și numărul modelului) și data instalării. Determinarea scanării cu implantul va depinde de documentația necesară.

    Există stimulatoare cardiace/ICD/CRTD care sunt condiționate de RMN. Este necesară documentarea implantului (inclusiv fabricarea, marca și numărul modelului) și data instalării. Dacă nu a fost instalat sau urmărit la VUMC, este necesară o radiografie toracică. Determinarea scanării cu implantul va depinde de documentația necesară.

  • Orice implant activ electric

    • Pacienții sunt, de asemenea, examinați pentru alte contraindicații potențiale ale unui RMN care includ:

    Există implanturi cohleare care sunt condiționate de RMN. Este necesară documentarea implantului (inclusiv fabricarea, marca și numărul modelului) și data instalării. Determinarea scanării cu implantul va depinde de documentația necesară.

  • Orice materiale metalice feromagnetice cunoscute din corp
  • Sarcina
  • Bobine, stenturi și filtre
    • Pacienților cu antecedente de implantare cu bobină, filtru sau stent nu li se oferă acces la camera de scanare RMN până când dispozitivul nu este identificat și informațiile de etichetare RMN ale fabricantului sunt revizuite și aprobate.
    • Pacientul este scanat în conformitate cu liniile directoare ale producătorului în ceea ce privește selecția bobinei de suprafață, dB/dt, T/m, monitorizarea G/cm a ratei de absorbție specifică (SAR) și a rezistenței magnetului și a configurației.

    • Pentru pacienții care sunt claustrofobi

    Dacă este claustrofob, pacientului i se poate prescrie un medicament anti-anxietate de către medicul de referință pe care să îl ia după ce a ajuns în departamentul RMN pentru examen. Ar trebui să aducă un șofer cu ei la programare și să informeze tehnologul că sunt claustrofobi.

    Testarea creatininei înainte de administrarea Gadolinium

    Testarea de rutină a creatininei înainte de administrarea contrastului nu este necesară la toți pacienții. Creatinina serică cu calculul eGFR trebuie efectuată la pacienții cu oricare dintre următorii factori de risc:

    • Vârsta peste 60 de ani
    • Antecedente de boli de rinichi, inclusiv tumori și transplant
    • Antecedente familiale sau insuficiență renală sau boală
    • Diabetul tratat cu insulină sau alte medicamente prescrise
    • Hipertensiune arterială care necesită medicamente
    • Mielom multiplu
    • Transplant de organe solide
    • Antecedente de boli hepatice severe

    Gadoliniu la pacienții cu insuficiență renală

    Fibroza sistemică nefrogenă (NSF), o afecțiune gravă, debilitantă și uneori fatală, asemănătoare sclerodermiei, este asociată cu administrarea gadoliniului intravenos. Principalul factor de risc este insuficiența renală (pacientul dializat sau cu GFR

    Pregătiți un pacient pentru o scanare PET

    Instrucțiuni generale

    Pacientul trebuie să sosească cu 30 de minute înainte de ora programării pentru a face check-in și pentru a finaliza documentele. Copii ale scanărilor externe, dacă sunt disponibile, trebuie aduse la departament.

    Dacă pacientul nu respectă cu atenție instrucțiunile de pregătire, este posibil ca testul să nu fie corect și ar putea fi necesar să repete scanarea. De asemenea, este probabil ca scanarea să fie reprogramată.

    Pacientul trebuie să fie NPO (cu excepția apei) timp de 6 ore înainte de ora de programare. Nu trebuie să mestece gumă sau să utilizeze mentă cu cel puțin 6 ore înainte de scanare. Pacienții nu trebuie să efectueze activități fizice intense cu 24 de ore înainte de scanare. Aceasta include terapia fizică.

    Fumatul și nicotina trebuie evitate imediat înainte de scanare.

    Toate bijuteriile și metalele trebuie îndepărtate înainte de a intra în camera de scanare.

    Pentru procedură, pacientul va fi însoțit într-o cameră de pregătire unde i se va injecta FDG pentru scanare. Nu există efecte secundare din injecția de glucoză radiomarcată. Se vor odihni în liniște în camera de pregătire timp de aproximativ 1 oră, în funcție de tipul de scanare efectuat. Ulterior, vor fi aduși în camera de scanare pentru a li se efectua scanarea. Majoritatea scanărilor durează 1,5 până la 2 ore. Ar trebui să planifice ca întreaga lor vizită să fie de cel puțin 2,5 ore. În unele cazuri, poate dura mai mult.

    Pacienții cu diabet zaharat

    Pacienții cu diabet de tip 1 trebuie să fie euglicemici fără injecție recentă de insulină. Studiul ar trebui să fie programat pentru dimineața târziu, pacientul mâncând un mic dejun normal în jurul orei 7:00 și luând cantitatea normală de insulină. Pacientul trebuie să postească cel puțin 4 ore înainte de examen.

    Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 trebuie să postească cel puțin 4 ore și să continue hipoglicemiantul oral, ca de obicei.

    Pentru pacienții care sunt claustrofobi

    Dacă este claustrofob, pacientului i se poate prescrie un medicament anti-anxietate de către medicul de referință pe care să îl ia după ce a ajuns în departamentul PET pentru examen. Ar trebui să aducă un șofer cu ei la programare și să informeze tehnologul că sunt claustrofobi.

    Pentru pacienții cu cancer tiroidian

    Pentru pacienții cu cancer tiroidian, care au tiroglobulină în creștere și scanare I 131 negativă, PET FDG poate fi utilizat pentru evaluarea cancerului tiroidian papilar și folicular. Acești pacienți trebuie tratați în prealabil cu tirogen înainte de scanarea PET. Acest lucru poate fi programat în departamentul de medicină nucleară sau prin biroul furnizorului lor de referință.

    Puteți furniza pacienților dvs. următoarele documente educaționale:

    Pregătiți un pacient pentru o procedură în radiologie intervențională

    Fiecare pacient va primi un apel de la o asistentă medicală cu cel puțin cinci zile înainte de programare, cu excepția cazului în care programarea se face cu mai puțin de cinci zile înainte de data și ora programate. În timpul acestui apel, asistenta examinează istoricul medical și lista medicamentelor pacientului și oferă instrucțiuni pacientului pe baza tipului de procedură programată.

    Instrucțiuni generale

    Pacienții care sunt supuși procedurilor ambulatorii ar trebui să sosească cu 1 oră înainte de programarea programată și să facă check-in la recepția de radiologie (camera 1145) din spitalul universitar principal Vanderbilt.

    Pacienții care sunt supuși unei proceduri care necesită observare peste noapte ar trebui să sosească cu 1,5 ore înainte de ora programată a programării și ar trebui să se oprească la biroul de admitere înainte de check-in la recepția de radiologie.

    Pacienții ar trebui să lase toate bunurile de valoare acasă.

    Pacienții care vor primi sedare sau anestezie în timpul procedurii trebuie să aibă la dispoziție un prieten sau un membru al familiei care să îi conducă acasă și să-i îngrijească în următoarele 24 de ore.

    Majoritatea procedurilor care implică sedare durează 1 până la 2 ore cu o perioadă de recuperare de 2 până la 4 ore după procedură. Pacientul ar trebui să se aștepte să fie aici cel puțin 4 până la 6 ore.

    Instrucțiuni NPO (post) și medicamente

    Doar pacienții care vor primi sedare sau anestezie în timpul procedurii trebuie să fie NPO.

    • Fără alimente solide sau produse lactate timp de 6 ore înainte de procedură.
    • Nu există lichide limpezi timp de 2 ore înainte de procedură.
    • Luați toate medicamentele obișnuite conform programării, cu înghițituri mici de apă, cu excepția cazului în care este indicat altfel.
    • Pentru medicamente pentru diabet: luați doar o jumătate de doză de insulină seara; țineți insulină dimineața și medicamente pentru diabet pe cale orală în ziua procedurii.
    • Există multe anticoagulante, aspirine și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care pot fi necesare înainte de procedura dumneavoastră. Pacienților trebuie să li se solicite să informeze echipa medicală cu privire la toate medicamentele pe care le ia pacientul. Dacă este necesar, înainte de o procedură, echipa noastră poate revizui anumite medicamente și poate planifica gestionarea anticoagulării.

    Instrucțiuni pentru deținerea medicamentelor înainte de proceduri

    Medicament Instrucțiuni
    ASA 325mg Țineți 5 zile
    ASA 81mg Nu țineți
    Plavix Țineți 5 zile
    Coumadin Așteptați INR 50, 3-5 zile dacă CrCl

    Pregătiți un pacient pentru o ultrasunete

    Instrucțiuni generale

    Majoritatea examinărilor cu ultrasunete nu necesită nicio pregătire. Pacienții supuși unei ecografii abdominale, vezicii biliare sau a arterei renale trebuie să postească cel puțin 6 ore înainte de examen. Pacienții supuși ecografiei pelvine prenatale sau transvaginale pot fi rugați să bea mai multe pahare de lichide limpezi înainte de examen pentru a avea o vezică plină.

    Puteți furniza pacienților dvs. următoarele documente educaționale:

    Pregătiți un pacient pentru un examen cu raze X sau fluoroscopic

    Instrucțiuni generale

    Nu este necesară pregătirea pentru o radiografie de rutină.

    Majoritatea studiilor GI, cum ar fi esofagramele, UGI și clismele de bariu, necesită ca pacienții să postească timp de 8 ore înainte de examen. Examenele, cum ar fi verificarea tubului de alimentare pentru a verifica plasarea, nefrostogramele și cistogramele, nu necesită pacienți să postească. Pacienții cu clisme și IVP trebuie să facă o pregătire de curățare a colonului înainte de examen.